Рак толстого и тонкого кишечника у детей

Первые симптомы и признаки рака кишечника: факторы риска и особенность течения заболевания, методы лечения, операция и прогноз выживаемости

Рак толстого и тонкого кишечника у детей

Рак кишечника – это злокачественное преобразование эпителия, которое может поразить любой из сегментов кишечника – тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и сигмовидной кишки.

Болезнь протекает со всеми признаками клеточного атипизма, такими, как быстрый инфильтративный рост, метастазирование на ближайшие ткани (как правило, рак кишечника дает рост метастаз в ткани печени, матки, яичников, предстательной железы), также характерна высокая вероятность рецидива после лечения.

Наиболее часто этому заболеванию подвержены люди старше сорока лет, однако встречается оно и у молодых, и у детей. Одинаково часто этот вид рака кишечника встречается как у мужчин, так и у женщин. Симптомы рака кишечника на начальных стадиях довольно незначительно выражены, что затрудняет раннюю диагностику.

Лечение рака кишечника, как правило, радикальное, то есть подразумевает иссечение злокачественных тканей. После операции рака кишечника шансы пятилетней выживаемости зависят от стадии, на которой было начато лечение (1, 2, 3 или 4 стадия рака кишечника).

Очевидно, что, если рак кишечника выявлен на ранней стадии, его гораздо легче вылечить.

Много информации о раке кишечника можно найти, посетив медицинский сайт или форум, форум ЗОЖ, где полно пугающих фото разных стадий болезни, мы выбрали менее жуткие. Как правило, распространение информации помогает людям ответственней относиться к своему здоровью и обращать больше внимания на, казалось бы, маловажные нарушения в работе организма.

Рак кишечника – это онкологическое заболевание, которое поражает любой из сегментов кишечника

Стадии рака кишечника

На фото стадии рака толстого кишечника – 1, 2, 3, 4 стадии онкологии.На фото показаны стадии развития рака прямой кишки, грань между доброкачественной и злокачественной опухолью. Так аденоматозные полипы развиваются в аденокарциному и рак.

Злокачественная опухоль кишечника проходит четыре стадии развития:

0 стадия рака кишечника – на этой стадии заметить новообразование практически невозможно, происходит лишь небольшое скопление атипичных клеток, они начинают активно делиться и перерождаться, и только исследования крови могут обнаружить начало болезни.

Анализ крови – важный этап диагностики заболевания

1 стадия рака кишечника – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы.

Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения.

На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.

Спойлер с жутким фото примером рака кишечника 1-й стадии.

Совет! При стойких нарушениях работы пищеварительного тракта обратитесь к гастроэнтерологу для проведения обследования.

2 стадия рака кишечника – с метастазами, опухоль достигает 3 – 5 см, злокачественные клетки разрастаются внутрь кишки и распространяются на другие ткани.

3 стадия рака кишечника – на этой стадии происходит активный рост опухоли и прорастание сквозь все ткани пораженного участка, метастазы в ближайшие органы.

4 стадия рака кишечника – опухоль сильно разрослась, метастазы распространяются по всему организму, интоксикация приводит к коллапсу всех систем. Рак кишечника 4 стадии имеет в 99% случаев неблагоприятный прогноз.

Спойлер с жутким фото примером рака кишечника 4-й стадии, в сравнении со здоровой частью, отличия.

Опухоль прямой кишки и толстого кишечника, вид снаружи.

Общие симптомы при онкологии кишечника

Первые симптомы и признаки рака кишечника, зачастую выглядят как простое расстройство ЖКТ, что препятствует выявлению болезни на ранних стадиях, поскольку больные обращаются за медицинской помощью, когда испытывают сильную боль и дискомфорт, а это уже 2-3 стадия, при которой уже необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:

  • ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
  • плохой аппетит, резкая потеря веса;
  • отвращение к жареной жирной пище;
  • признаки диспепсии;
  • диарея, сменяющаяся продолжительными запорами;
  • признаки анемии;
  • кровь при дефекации и в кале.

Один из симптомов рака кишечника – сильная потеря веса и плохой аппетит

Симптомы рака кишечника у женщин имеют некоторые особенности, опухоль влияет на мочевой пузырь и стенки влагалища, также метастазы у женщин формируются в первую очередь в яичниках и матке. У женщин симптомом данной патологии может быть выделение вместе с мочой кала и газов, нарушение мочеиспускания в целом, могут быть сбои менструального цикла.

Естественно, симптомы рака кишечника в каждом случае проявляются индивидуально, в зависимости от многих факторов. Самые редкие признаки этой болезни – ощущение инородного тела в животе, дискомфорт при глотании, частых ложных позывов к дефекации.

Важно! Наличие таких симптомов свойственно и другим серьезным заболеваниям, в любом случае при выявлении хотя бы одного из них необходимо срочно обратиться к врачу!

Более специфические признаки заболевания зависят от отдела, в котором локализуются раковые клетки.

Обратите внимание! Без хирургического вмешательства рак кишечника приводит к смерти пациента, поэтому исключительно важно вовремя распознать болезнь и начать соответствующее лечение.

Рак прямой кишки

Этот вид рака кишечника встречается наиболее часто, однако имеет, в отличие от других видов онкологии, наиболее благоприятный прогноз, в связи с тем, что его легче диагностировать на ранних стадиях. Анатомическое расположение опухоли позволяет выявить ее при эндоскопическом осмотре или пальпации.

Также зачастую опухоли прямокишечного рака на ранних стадиях (за исключением низкорасположенных форм) легче поддаются иссечению, более восприимчивы к лучевой и химиотерапии. Однако, не смотря на доступность диагностики, обнаруживают заболевание на 1-2 стадии примерно у 20% пациентов, большинство же обращаются к врачам уже на третьей стадии.

Рак кишечника 4 стадии имеет наихудший прогноз, большинство пациентов живут после лечения от 3 до 9 месяцев.

Специфика клинической картины этой онкологической патологии следующая: при поражении левого отдела кишечника выражена длительными запорами, при отсутствии лечения образуется полная кишечная непроходимость и как следствие – воспаление слепой кишки. При локализации в правом отделе наблюдаются признаки интоксикации органов ЖКТ, нарушения стула, кровь и слизь в кале, железодефицитная анемия.

Первыми признаками рака прямой кишки могут быть:

  • слабость, постоянная невысокая температура;
  • резкая потеря веса и аппетита;
  • дискомфорт в области прямой кишки;
  • длительные запоры;
  • наличие любых выделений, крови, слизи;
  • больные геморроем с кровотечениями обязательно должны наблюдать их интенсивность и характер выделений, ибо при раке они изменяются.

Важно! Для выявления рака прямой кишки на первых стадиях наиболее показательны объективные признаки, обнаруживаемые специалистом. Потому не стоит пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами, ведь это поможет выявить и остановить болезнь на самых ранних стадиях!

При первых симптомах, которые вызывают опасение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Рак толстой кишки

Очень высок риск развития рака толстого кишечника у людей старше 50 лет. Начинается он без выраженной симптоматики, но с ростом атипичных клеток. В зависимости от степени рака кишечника появляется сильная боль в соответствующей области живота.

Симптомы характеризуются такими проявлениями:

  • боли в брюшной полости ноющего характера, нарастающая при некоторых позах, тенезмы (непродуктивные позывы к дефекации);
  • боль в заднем проходе;
  • ощущение незавершенности после стула;
  • вздутие живота;
  • поносы, сменяющиеся запорами;
  • кишечная непроходимость;
  • тошнота и рвота;
  • асцит.

Диагностика рака кишечника этого вида проводится с помощью пальцевого исследование прямой кишки, ректороманоскопии, анализа крови, колоноскопия, УЗИ органов малого таза и проч.

Распространение и локализация рака толстой кишки в 1, 2, 3 стадиях.

Прогноз зависит от стадии болезни. На 1-2 стадии 5-летняя выживаемость после удаления опухоли достигает 90%, но при правосторонней локализации опухоли ободочной кишки – не более 20 %.

Рак тонкого кишечника

Тонкий кишечник состоит из трех отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишки.

Рак тонкой кишки – внешний вид опухоли, вид под микроскопом.

Около половины случаев онкологии кишечника приходится на двенадцатиперстную, на втором месте – около 30% – тощая кишка, и в 20% случаев поражается подвздошная кишка.

Рак тонкого кишечника встречается наиболее редко.

Химиотерапия имеет низкую эффективность, при радикальном лечении рака двенадцатиперстной кишки возможно ее удаление, а также есть вероятность удаления поджелудочной железы и желчного пузыря.

При лечении подвздошной кишки не исключено удаление и всей правой части толстого кишечника.

Специфические симптомы рака тонкого кишечника:

  • рецидивирующие боли в животе сопровождающиеся “привкусом меди”;
  • рвота и тошнота;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • нарушения работы печени.

Как и в других случаях, прогноз зависит от многих факторов, средняя статистика выживаемости при различных видах рака тонкого кишечника 30-40%, возможны рецидивы.

Рак сигмовидной кишки

Диагностика этого чрезвычайно распространенного вида рака затруднена, вследствие анатомических особенностей сигмовидной кишки, которые способствуют отсутствию выраженных симптомов. Обычно проявляется уже острыми нарастающими приступами диспепсии, вторым проявлением может стать полная кишечная непроходимость.

Преобладающие характерные симптомы могут быть следующими:

  • появление в кале примесей крови, гноя, слизи;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • интоксикация организма;
  • метеоризм;
  • острая боль при дефекации.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, ибо зачастую диагноз ставится слишком поздно, когда рак кишечника дал метастазы и операция не гарантирует излечения.

Жуткий фото пример вырезанной части кишечника, при онкологии сигмовидной кишки.

Причины появления рака кишечника

Можно выделить три основных причины развития злокачественных образований в кишечнике. На первом месте стоят:

  • злоупотребление курением и алкоголем,
  • неправильное питание,
  • наследственная предрасположенность.

Относительно первого и третьего пунктов все ясно, тогда как на питании стоит остановиться подробнее. Обилие белковой пищи животного происхождения в рационе способствует развитию нарушений в работе ЖКТ, возникновению запоров.

Также в процессе переваривания животной пищи образуются такие вещества как скатол, индол, которые являются канцерогенными и провоцируют метаплазию кишечника, то же самое можно сказать относительно жареной пищи, пряностей, синтетических пищевых добавок и красителей.

Прогнозы по лечению 1, 2, 3 и 4 стадии рака кишечника

  • если диагностика рака кишечника выполнена на ранней стадии средняя выживаемость составляет 90%, в зависимости от локализации опухоли и ее типа.
  • если болезнь обнаружена на второй стадии, шансы снижаются до 56-84%.
  • на третьей стадии пятилетнее выживание наблюдается менее чем у 55% пациентов.
  • рак кишечника 4 стадии как правило заканчивается летальным исходом.

Источник:

Сколько живут с раком прямой кишки

Опухоли онкологического характера в кишечнике – распространенное явление. Доказано, что болезнь «молодеет», поражая людей молодого и среднего возраста.

Колоректальный рак характеризуется образованием злокачественной опухоли внутри заднего прохода со временем разрастающейся, пронизывающей ткани органа, заполняя его просвет.

Вредоносные клетки распространяются на лимфоузлы, а близлежащие к кишечнику ткани страдают от отравляющих метастазов.

Лечение колоректального рака основывается на прохождении курса лучевой или химиотерапии и проведении оперативного вмешательства. Химиотерапию проводят до вмешательства и в послеоперационный период. Курс лучевой терапии уничтожает вредоносные онко-клетки, способствуя восстановлению организма.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya/pervye-simptomy-i-priznaki-raka-kishechnika-kak-raspoznat-i-lechit-bolezn.html

Рак толстой кишки у детей. Причины

Рак толстого и тонкого кишечника у детей

Эпителиальные опухоли пищеварительного тракта в детском возрасте нечасты.

К развитию аденокарциномы ЖКТ в очень раннем возрасте предрасполагает аденоматозный полипоз толстой кишки, наследственный рак толстой кишки без полипоза, синдром Пейтца-Егерса, ювенильный полипоз толстой кишки, неспецифический язвенный колит и, в меньшей степени, болезнь Крона и болезни, ассоциированные с синдромом ломкой Х-хромосомы.

Чаще рак развивается в толстой кишке, известны случаи рака желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагноз основывается на данных семейного анамнеза, эндоскопического исследования и таких признаках, как желудочно-кишечное кровотечение или кишечная непроходимость.

Симптомы включают неспецифическую боль в животе, объемное образование в брюшной полости, реже — кровотечение. Чаще всего опухоль низкодифференцированная и характеризуется высокой злокачественностью. Лечение рака толстой кишки преимущественно хирургическое, а прогноз зависит от стадии.

Рак толстой кишки без предрасполагающих факторов наблюдается у детей крайне редко.

Таким образом, в подобных случаях важно собрать подробный семейный анамнез, провести генетическое обследование и медико-генетическое консультирование самого пациента и его семьи для определения риска заболевания у членов семьи.

Лимфома толстой кишки у детей — самая распространенная злокачественная опухоль ЖКТ у детей. У 30 % детей с лимфомами опухоль локализуется в ЖКТ.

К развитию лимфомы предрасполагают ВИЧ-инфекция, атаксия-телеангиэктазия, синдром Вискотта-Олдрича, агаммаглобулинемия, тяжелый комбинированный иммунодефицит, трансплантация костного мозга или крупных органов и целиакия.

Лимфома может развиться в желудке, дистальном отделе подвздошной кишки, слепой кишке или червеобразном отростке; к возможным проявлениям относят схваткообразную боль в животе, рвоту, вздутие живота и объемное образование в брюшной полости при пальпации.

Перфорация кишки редка. Лимфому кишки следует исключать у ребенка старше 3 лет с острой инвагинацией кишки. В ряде случаев бывает сложно различить лимфому толстой кишки и болезнь Крона.

Колоноскопия при раке кишки у ребенка

Карциноид толстой кишки у детей – опухоль энтерохромаффинных клеток тонкой кишки обычно локализуется у детей в червеобразном отростке и характеризуется очень низкой злокачественностью. Карциноид можно обнаружить случайно после аппендэктомии.

Резекция карциноида аппендикса величиной менее 1 см в пределах здоровых тканей чаще всего приводит к излечению. Карциноид за пределами червеобразного отростка (тонкая, толстая или прямая кишка—в порядке частоты) нередко метастазирует.

Метастазы в печени дают начало карциноидному синдрому, причиной которого является воздействие активных гормонов, продуцируемых опухолью.

Карциноидный синдром характеризуется эпизодами повышенной моторики кишки и диареи, вазомоторными расстройствами (приливы), бронхоспазмом (хрипы) и правожелудочковой недостаточностью.

Самый важный и активный компонент секрета опухоли — серотонин; обнаружение в моче большого количества его метаболита (5-гидроксииндолускусной кислоты) является основанием для постановки диагноза.

Функционирующие новообразования встречаются у детей редко. Карциноид может распространяться в брыжейку тонкой кишки с развитием тяжелого ретроперитонеального фиброза и фиброза брыжейки.

Весьма эффектовное консервативное лечение сводится длительному применению аналогов соматостатина.

Очаговая гиперплазия лимфоидной ткани кишки. Лимфоидные фолликулы собственной пластинки слизистой оболочки кишки в норме образуют пейеровы бляшки, которые наиболее выражены в дистальном отделе подвздошной кишки.

Гиперплазия пейеровых бляшек сопровождается формированием подслизистых узелков, которые видны при ирригоскопии и могут быть расценены как патология. Очаговая гиперплазия лимфоидной ткани может развиться в толстой и тонкой кишке.

Диффузная гиперплазия лимфоидной ткани в тонкой кишке бывает при дефиците иммуноглобулинов, а иногда при лямблиозе. К клиническим проявлениям относятся стул с примесью крови, диарея, схваткообразная боль в животе, но выраженность симптоматики обычно незначительна.

У грудных детей с аллергией к белкам пищи очаговая гиперплазия лимфоидной ткани может сочетаться с энтероколитом. Она развивается также у больных с воспалительными заболеваниями кишки и с болезнью Каслмана.

Основное клиническое ее значение обусловлено сходством с более тяжелыми заболеваниями. Очаговая гиперплазия лимфоидной ткани обычно разрешается самостоятельно и редко требует специального лечения. При выраженном кровотечении или боли в животе назначают ципрогептадин или преднизон.

Определенные гормонсекретирующие опухоли вызывают заметное повышение секреции в кишечнике, что сопровождается тяжелой хронической водянистой диареей. Секреторная диарея сохраняется даже при голодании.

Эти опухоли берут начало из клеток APUD-системы (Amine — амин, Precursor — предшественник, Uptake — поглощение, Decarboxylation — декарбоксилирование) ЖКТ, надпочечников и других локализаций.

Выраженная диарея приводит к водно-электролитным нарушениям и снижению массы тела.

Диагностика основана на наличии водянистой секреторной диареи, внекишечных проявлений, определении уровня того или иного гормона либо его метаболитов в крови и моче, а также данных лучевых методов исследования.

При возможности выбор лечения таких опухолей — радикальная резекция. В качестве консервативной терапии назначают антагонисты гормонов, например синтетические аналоги соматостатина длительного действия.

Предложены экспериментальные методики с применением соматостатина, меченного радионуклидами.

– Читать “Эмбриология и развитие поджелудочной железы”

Оглавление темы “Заболевания кишечника и поджелудочной железы у детей”:

Источник: https://dommedika.com/phisiology/rak_tolstoi_kishki_u_detei.html

Опухоли тонкой кишки у детей. Опухоли толстого кишечника у ребенка

Рак толстого и тонкого кишечника у детей

В тонком кишечнике, по данным Dargeon, на 11 500 вскрытий трупов детей до 15 лет только в 6 случаях найдены опухоли тонкой кишки (киста, аденома, миома и в 3 случаях — лимфобластома).
Отмечены единичные полипы тонкой кишки и кишечный полипоз с пигментацией кожи и слизистых.

Клиническое течение характеризовалось повторными приступами болей в животе, сопровождающимися сильным урчанием (Santulli). Отмечались скрытое кишечное кровотечение и вторичная гипохромная анемия. Stefan у мальчика 8 лет даже наблюдал появление инвагинации в результате полипа тонкого кишечника.
Рак (аденокарцинома) тонкой кишки у детей встречается крайне редко.

Диагноз ставится на основании симптомов и данных исследований, известных из общей онкологии, с выделением трех периодов клинического течения: малых и неясных симптомов, относительной непроходимости и тяжелых осложнений (Ю. А. Ратнер).

Саркома тонкой кишки у детей бывает несколько чаще рака (аденокарцинома). Чаще встречается лимфосаркома (лимфобластома, лимфоцитома). До 1957 г. в литературе опубликовано около 200 наблюдений (Grob).

Она отмечена даже у новорожденных, причем у мальчиков вдвое чаще, чем у девочек; локализуется в дистальной части подвздошной кишки, реже в тощей и в двенадцатиперстной кишках, в желудке или толстой кишке.

При этом рано возникают метастазы в брыжеечных лимфатических узлах, которые образуют большие плотные конгломераты. Гематогенным путем распространяется рассеянный лимфосаркоматоз с метастазами во многих органах (Grob).

Саркома растет быстрее рака, раньше наступает тошнота и рвота, особенно при высокой локализации, повышается температура в результате всасывания продуктов распада опухоли, появляется кишечное кровотечение.

Рентгенологическое исследование дает указания в отношении локализации опухоли, но диагноз подтверждается только на операции. Строение опухоли уточняется гистологическим исследованием (экспресс-диагностика и препарата после резекции).
Опухоли толстого кишечника у детей встречаются несколько чаще, чем в вышележащих отделах кишечника.

Полипы пищеварительного тракта возникают в результате раадражения воспалительными процессами.

Вначале разрастание эпителия или желез слизистой оболочки кишки вместе с подлежащей тканью выступает как бугорок с широким основанием, со временем вырастает в образование, напоминающее ягоду или вишню, достигает величины горошины, вишни, даже сливы, а ножка утончается и удлиняется. Полипы всегда с богатым кровоснабжением.

Первым и самым частым симптомом является кровотечение при дефекации: в конце этого акта на оформленном нормальном стуле видны прожилки крови, иногда капли или полоски. Кровь свежая, ее количество может достигнуть объема чайной, даже столовой ложки. Повторные кровотечения вызывают анемию. При этом заболевании не наблюдается поноса, тенезмов и болей.

Полип с достаточно длинной ножкой выпадает при дефекации. Это ярко-красная округлая опухоль на ножке, нередко синюшная, отечная, с язвами на поверхности, легко кровоточит. Небольшие полипы сами вправляются, когда ребенок перестает тужиться и встает с горшка, но обычно требуется ручное вправление.

Невправленные полипы ущемляются, вызывают боли, тенезмы, усиление кровотечения. В результате некроза их может наступить самопроизвольное отпадение (отделение) полипа.
Полип прямой кишки может стать причиной вьшаденпя прямой кишки.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и характерных клинических проявлении.

Пальцевым исследованием полип обнаруживается в ампуле прямой кишки как округлая, подвижная опухоль, располагающаяся чаще на задней стенке прямой кишки. При более высоком (глубоком) расположении полипа необходима ректоскопия и ректороманоскопия.

Если эти приемы недостаточны для выяснения причины ректального кровотечения, то показано контрастное рентгенологическое исследование ирригоскопией: на рентгенограмме обнаруживаются характерные для полипов дефекты наполнения, круглой формы и четко ограниченные.

Дифференцировать полипы кишечника приходится от хронической дизентерии, трещин заднего прохода, выпадения прямой кишки.

– Также рекомендуем “Семейный полипоз у детей. Аденокарциномы кишечника у ребенка”

Оглавление темы “Опухоли у детей”:
1. Тромбоцитопеническая пурпура у детей. Вторичная гиперспления – гиперспленизм
2. Детская онкология. Опухоли грудной и брюшной стенки плода у ребенка
3. Гемангиомы ребенка. Лимфангиомы у ребенка
4. Липомы ребенка. Нейрофиброматоз и хондромы у ребенка
5. Частота опухолей органов у детей. Опухоли органов грудной клетки у ребенка
6. Зоб и тимомы у детей. Тератодермоидные опухоли у ребенка
7. Неврогенные опухоли у детей. Опухоли оболочек нервов у ребенка
8. Бронхогенные кисты у детей. Опухоли желудка у ребенка
9. Опухоли тонкой кишки у детей. Опухоли толстого кишечника у ребенка
10. Семейный полипоз у детей. Аденокарциномы кишечника у ребенка

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1608.html

Злокачественные опухоли тонкой кишки у детей

Рак толстого и тонкого кишечника у детей

Аденокарцинома (рак) тонкой кишки, по данным Н. Фута, редко наблюдается у детей. Локализация опухоли чаще в начальном отделе, тощей и в дистальных отделах подвздошной кишки. Симптомы заболевания зависят от характера опухоли. Кольцевидные аденокарциномы быстро приводят к сужению просвета кишки и развитию картины кишечной непроходимости.

Инфильтрирующие формы могут распространяться по длиннику кишечника на значительном протяжении, не захватывая всей окружности кишки. Рост происходит из подслизистого слоя. Серозная и слизистая оболочки долгое время остаются неизмененными. При этих формах явления непроходимости развиваются позднее. В клинической картине рака тонкой кишки Ю. А.

Ратнер выделяет три периода: длительный период малых и неясных симптомов (боли и нарушение функции кишечника), затем период относительной непроходимости и период тяжелых осложнений. Можно полагать, что у детей развитие клинических симптомов происходит значительно быстрее, чем у взрослых.

Нарушение функции кишечника в виде необъяснимых запоров или поносов, наличие болей могут быть первыми симптомами заболевания. По мере развития заболевания присоединяется периодически наступающая рвота, кишечные кровотечения и явления относительной непроходимости.

Необходимо отметить, что при раке тонкого кишечника непроходимость наступает позднее, чем при раке толстого кишечника. По мнению Ю. А. Ратнера, немаловажное значение при этом играет жидкая консистенция кишечного содержимого, которое проходит даже при значительно суженном просвете кишки.

Из общих симптомов в начальном периоде заболевания отмечается интоксикация, понижение аппетита. Пальпировать опухоль тонкой кишки не всегда удается вследствие небольших размеров ее и частого вздутия прилегающих петель кишки. В начале заболевания опухоль подвижна, что отличает ее от опухоли толстой кишки.

По мере роста и вовлечения в процесс окружающих органов опухоль становится малоподвижной и судить о ее локализации без специальных методов исследования становится трудным.

Ввиду крайней редкости аденокарциномы тонкой кишки у детей диагноз заболевания ставится поздно, чаще только тогда, когда наступают явления относительной кишечной непроходимости, особенно если удается пальпировать опухоль.

Острая кишечная непроходимость может возникнуть не только в результате сужения кишки опухолью в позднем периоде болезни, но и на более ранних стадиях заболевания при подвижной опухоли, когда, возникает инвагинация. Диагноз до операции при наличии указанных симптомов возможен только после рентгенологического обследования. С. А.

Рейнберг отмечает, что рентгенодиагностика рака тонкого кишечника еще недостаточно разработана и не может сравниться в смысле возможностей и точности с рентгенодиагностикой заболеваний желудка и толстого кишечника.   При обзорной рентгеноскопии, при явлениях непроходимости, обнаруживаются множественные горизонтальные уровни по ходу тонкой кишки.

Только тщательно выполненное контрастное исследование может уточнить диагноз и природу непроходимости. При исследовании с барием per os выявляется сужение просвета кишки на том или ином уровне и расширение вышележащего отдела либо выраженный краевой дефект наполнения.

Большое значение в диагностике имеют и другие очень важные признаки, характерные для рака пищеварительной трубки; изъеденность контуров, регидность стенки кишки на известном протяжении, прерывистость складок слизистой. Имеют значение и функциональные изменения: усиленная перистальтика выше опухоли и отсутствие ее в пораженном отделе.

Из лабораторных исследований имеет значение реакция на скрытую кровь в кале, увеличение индикана в моче, анемия, нарастание лейкоцитоза. При микроскопическом исследовании рак тонкой кишки почти всегда состоит из клеток, принадлежащих к поверхностным слоям слизистой. Он может иметь простое железистое строение, грубо имитирующее строение слизистой.

Присутствие мультиацинозных форм свидетельствует о более активном и злокачественном росте. Дифференциальный диагноз проводится прежде всего с другими опухолями брюшной полости доброкачественного и злокачественного характера. Мы имеем в виду опухоли толстой кишки, брыжейки, сальника, яичников.

При высокой локализации нужно помнить об опухолях желудка, печени, поперечно-ободочной кишки, при низкой – об опухолях подвижных отделов толстой кишки: слепой и сигмовидной. Контрастное рентгенологическое исследование толстой кишки и пневмоперитонеум позволяют в большинстве случаев поставить диагноз до операции.

В ряде случаев опухоль тонкой кишки приходится дифференцировать с врожденными аномалиями и опухолями почек и забрюшинного пространства. Контрастная урография и пневморетроперитонеум уточняют диагноз. Лечение злокачественных опухолей тонкой кишки возможно только путем радикальной операции. Лучевая терапия малоэффективна. Метастазирует аденокарцинома медленно, в связи с чем радикальная операция при своевременной диагностике в ряде случаев дает благоприятный исход. Метастазы прежде всего обнаруживаются в регионарных лимфатических железах брыжейки. В дальнейшем метастазы по лимфатическим путям достигают воротной вены, распространяются на брюшину и сальник. На поздних стадиях развития опухоли метастазы находят в печени, легких, почках. По данным Н. Фута, «прогноз значительно лучше, чем можно было бы ожидать». Медленное метастазирование только после длительного периода роста ведет к развитию более или менее локализованных метастатических очагов, которые могут быть удалены вместе с опухолью.

Саркома тонкой кишки у детей встречается несколько чаще, чем аденокарцинома. Локализация не имеет каких-либо особенностей.

Клиническая картина в начале заболевания, как и при аденокарциноме, нехарактерна: неопределенные боли, кишечный дискомфорт. При высоком расположении опухоли рано отмечается тошнота и рвота. Все эти симптомы присущи многим заболеваниям кишечника у детей. В отличие от аденокарциномы быстрый рост опухоли приводит к резкому похуданию, потери аппетита, повышению температуры в результате всасывания продуктов распада саркомы. Чаще, чем при раке, наблюдаются кишечные кровотечения. С другой стороны, как отмечает Ю. А. Ратнер, стеноз кишки развивается редко. Наоборот, в некоторых случаях на месте расположения опухоли просвет кишки расширен. Расширение кишки при саркоме значительно отличается от супрастенотического расширения при раке (нет местного вздутия и видимой перистальтики). Быстрый рост опухоли приводит к ранней фиксации ее, а диссеминация и появление отдаленных метастазов резко ухудшают состояние больного. В этом периоде часто наблюдается обтурационная непроходимость. Иногда рано появляется асцит. В редких случаях саркомы бывают на ножке, что легко может привести к инвагинации. Необходимо отметить, что в клинической картине большинства злокачественных опухолей кишечника много общего. Ю. А. Ратнер выделяет несколько основных.групп симптомов, располагая их в зависимости от стадии заболевания: кишечный дискомфорт; расстройства функции кишечника; патологические примеси в фекалиях (кровь, слизь, гной), боли (постоянные, периодические, приступообразные); явления относительной непроходимости, перерастающие в картину полной непроходимости; прощупываемая опухоль как первый обнаруженный симптом; симптом местного вздутия и видимой перистальтики: анемия, достигающая значительной степени. Диагноз злокачественных опухолей кишечника на ранних стадиях развития ставится, к сожалению, редко. Это объясняется тем, что симптомы не имеют каких-либо особых характерных черт.   Для ранней диагностики злокачественных опухолей кишечника наибольшее значение имеет рентгенологическое исследование. Рентгенологическое исследование помогает уточнить локализацию опухоли в кишечнике, однако диагноз не всегда может быть обоснован клинико-рентгенологической картиной и подтверждается только на операции. По гистологическому строению саркомы кишечника разделяются на три основных вида: лимфосаркомы, круглоклеточные и веретенообразно-клеточные. Важнейшей особенностью строения саркомы является атипичность, полиморфизм и резко выраженная незрелость клеточных элементов. Отмечается богатство их клеточными элементами и скудность межуточного вещества. Последнее содержит много тонкостенных сосудов, которые иногда составляют основную часть стромы опухоли. Вследствие тонкостенности сосудов они часто разрываются, дают кровоизлияния и некрозы с образованием полостей. Общим для всех видов сарком является белесоватый цвет опухоли на разрезе, напоминающий мякоть свежей рыбы. Дифференциальный диагноз проводится с теми же заболеваниями, что и при раке тонкой кишки. Лечение хирургическое, которое желательно на ранних стадиях развития опухоли, так как метастазирование при саркоме тонкой кишки происходит гораздо быстрее, чем при раке. Метастазирование саркомы тонкой кишки в отличие от аденокарциномы идет не только по лимфатическим путям, но довольно быстро и по кровеносным. Обширные метастазы поражают легкие, печень, кости, почки, мозг.

Прогноз неблагоприятный.

Источник: https://www.blackpantera.ru/pediatrics/34669/

Рак кишечника у детей: симптомы. стадии, диагностика, лечение

Рак толстого и тонкого кишечника у детей

Онкозаболевания кишечника у детей – болезнь достаточно редкая. От раковых болезней ЖКТ (рак толстого кишечника, прямой кишки) страдает примерно 1 ребенок из 1 миллиона.

Среди детских онкозаболеваний чаще встречается саркома или опухоль из соединительной ткани, легко поддающаяся лучевой либо медикаментозной терапии.

Прогноз зависит от того, насколько быстро началось лечение.

Эпителиальные злокачественные опухоли регистрируются в основном у взрослого населения. Однако в последнее время отмечено, что раковые заболевания кишечника и желудка значительно «помолодели».

Эпителиальные злокачественные образования диагностируются у мужчин, женщин, подростков и даже детей после младшего возраста.

Часто признаки рака кишечника неспецифичны, поэтому для результативности вмешательства важна своевременная диагностика и лечение. Важно то, на какой стадии была замечена опухоль.

Сколько проживет ребенок, будет зависеть от скорости медицинской помощи, лечение нужно провести немедленно, пока не распространились метастазы.

Этиология

Онкозаболевания кишечника у ребенка – это группа раковых заболеваний, которые локализуются на участках толстой и тонкой кишки, прямого кишечника. Основные причины рака кишечника еще не определены, но значительную роль исследователи придают генетике. У детей 25% онкобольных женщин тоже диагностируются раковые заболевания, у многих взрослых больна печень.

В группу риска также попадают дети, которые живут со следующими патологиями строения кишечника:

  • Полипоз толстого кишечника – заболевание предзлокачественного характера, основной чертой которого является наличие множественных образований – полипов. В большинстве случаев с этим заболеванием можно жить какое-то время, далее оно трансформируется в рак, а после пубертатного периода приобретает злокачественный характер. Возможность лечения.
  • Синдром Гарднера, который характеризуется расположением в кишечнике полипов, чьи клетки способны вследствие вмешательства мутаций приобретать свойства раковой опухоли;
  • Неспецифический язвенный колит – заболевание оболочек кишечника с периодами обострения в результате генетических заболеваний и действия факторов внешней среды.

К сопутствующим факторам относят рак желудка, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, больную печень, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, перенесенные операции, вирусные инфекции, воспаления прямой кишки.

Дети, у которых отмечаются патологии, обязаны подвергаться тщательным осмотрам, контролю со стороны медицинских сотрудников. Важно, чтобы не распространились метастазы. Операция проходит успешно. После оперативного вмешательства поддерживающие процедуры и дальнейшее лечение укрепят результат.

Обратите внимание, сколько видов раковых опухолей толстого и тонкого кишечника у детей:

  • Кольцевидная или инфильтрирующая аденокарцинома – рак тонкого кишечника. Как рак толстого кишечника, аденокарцинома встречается достаточно редко;
  • Карценоид, лимфома, саркома;
  • Виды опухолей в зависимости от месторасположения: экзофитная (рост в полость кишечной трубки) и эндофитная (рост в стенку и в сторону ткани).

Симптомы

Рак тонкого кишечника сложно выявить в самом его начале, он имеет нехарактерные симптомы, проявления слабые. Поэтому лечение начинается не сразу. Ранние стадии протекания заболевания у ребенка, как и у больных мужчин и женщин, отличаются бессимптомностью. Живут обычной жизнью, но скоро появляются признаки, свидетельствующие об опухоли.

Признаки можно разделить на три категории:

  1. Ранние признаки рака кишечника характеризуются бессистемностью и низкой выраженностью. К ним относят слабость, тошноту после еды, дискомфорт в прямой кишке, снижение веса, упадок сил, анемию, головокружение, безразличие и подавленность. Боли еще нет. Расстройство стула. Наблюдается отвращение к мясным продуктам, на вкус не воспринимается печень. Поскольку симптомы не специфичны, то диагностировать рак тонкого кишечника и толстой кишки на этой стадии его развития практически невозможно.
  2. Типичные признаки заболевания появляются и усиливаются по мере роста злокачественного образования. Первые признаки: тошнота, рвота после еды, кровь и слизь в стуле, появляются боли в кишечнике и боли в животе, отрыжка и горечь во рту, тяжесть на дне желудка. Данные признаки могут способствовать постановке ложного диагноза: гастрит, энтероколит, язва желудка. Лечение в этом случае предписывается бесполезное и усугубляющее состояние здоровья больного проволочкой и отсутствием врачебного вмешательства. Прогноз не утешительный. При диагностировании опухоли поможет операция.
  3. Клиника развернутой картины заболевания отображает вышеперечисленные симптомы, только в участившейся форме: рвота, снижение веса, выраженный болевой синдром в брюшной области, болит печень, частые кровотечения, кровь из прямой кишки. Распространенные метастазы. При раковом поражении правого отдела толстого кишечника среди симптомов в большей мере встречаются кровь в кале, интоксикация, анемия. Опухоль на левом отделе толстого кишечника вызывает длительные запоры, сильные кишечные боли. Иногда возможна пальпация опухоли. В этом случае, сколько проживет пациент не известно.

Стадии

  1. Образование злокачественной опухоли размером до 2 см. Лимфоузлы и близлежащие ткани не поражены. Объективные признаки рака кишечника отсутствуют. Проявление не выражено. Пациенты живут в полном неведении. Больные не чувствуют боли. Лечение отсутствует.
  2. Увеличение размера образования до 2 см. Появляются метастазы. После появление боли, имеет место ухудшение самочувствия, дискомфорт в прямой кишке, болят печень, желудок.
  3. Образование увеличивается в размере. Метастазы расширяются.

    Если не начать лечение ракового заболевания на данном этапе, дальнейшее медицинское вмешательство будет безрезультатно. В стуле появляется кровь. Сильные боли в кишечнике и желудке. Сколько продлиться борьба с болезнью, не известно.

  4. Прогрессирование заболевания.

    Не контролированный рост раковых клеток, появление опухолей в близлежащих тканях и органах, возможное развитие рака желудка, прямого кишечника. Метастазы в неограниченном количестве. Проникновение в другие органы: печень, поджелудочную. На этом этапе опухоль неизлечима.

    Сколько проживет ребенок, врачи не могут определить. Неутешительный прогноз. Операция бессмысленна.

Диагностика

Рак толстого кишечника встречается чаще, чем онкозаболевание тонкой кишки или желудка, но между ними определяется связь. После излечения от рака тонкого кишечника есть вероятность возникновения опухоли в толстой кишке, прямой кишке. Можно сказать, что прогноз отрицательный. Диагностика ракового заболевания кишечника у детей проблематична.

  • : болезнь Гиршпрунга у детей

Первые признаки начинаются поздно, редкость раковых образований в детском возрасте, скрытые симптомы на первом этапе болезни, отсутствие боли, слабая онкологическая настороженность окружающих ребенка взрослых.

Онкозаболевания у детей бывают реже, чем у мужчин и женщин. У многих онкобольных детей формы развития заболевания запущенные, которые характеризуются обширными метастазами, появлением рака желудка и опухолей в других органах. В таком случае операция безрезультатна.

Возможность повторного развития опухоли обязывает медиков и взрослых, имеющих отношение к ребенку из «группы риска», проводить мониторинг его здоровья, тщательно отслеживать симптомы и изменения в самочувствии, повторяя диагностику, сколько понадобится.

Отслеживать, как работают соседние органы: желудок, печень, поджелудочная.

Лечение

Способ лечения зависит от того, на какой стадии обратились за медицинской помощью, насколько своевременной и эффективной была диагностика рака кишечника. Рак тонкого кишечника можно результативно лечить на раннем этапе его обнаружения, когда метастазы не распространены.

  • Обязательно почитайте: лечение кишечника в Израиле

Оперативное вмешательство как способ лечения эффективен при не запущенном заболевании. Многие живут после удаления опухоли.

Радиальная терапия, как и химиотерапия, считаются эффективными на стадии, когда распространяются метастазы и растут опухоли.

Результат лечения напрямую зависит от своевременности обнаружения патологических изменений: оперативность дает шанс на удачность вмешательства и благоприятный исход.

Источник: https://LechenieDetej.ru/onkologiya/rak-kishechnika.html

Здоровье детей
Добавить комментарий