Продолжительность и расстройства сна у детей

Расстройства сна у детей: виды, причины, лечение, препараты

Продолжительность и расстройства сна у детей

Здоровый сон – залог правильного функционирования всех процессов в организме человека: нервной, иммунной, репродуктивной, эндокринной систем. Его значимость для здоровья ребенка нельзя недооценивать. Родители знают, что по мере взросления ребенок проходит несколько циклов взросления. Продолжительность сна у детей на каждом этапе сильно отличается.

Продолжительность в норме

Так, например, младенец может находиться в состоянии крепкого сна до 17 ч. Если бы не регулярная смена подгузников по ночам, этот период можно было бы назвать самым комфортным для родителей, так как в дальнейшем ребенок будет тратить на сон гораздо меньше времени.

  • Продолжительность сна у детей до года – до 14 ч;
  • От 1 года – 13-13,5 ч, от 2-х до 4-х лет – около 13 часов (+/- 1 ч);
  • От 4-х лет – 10-11 ч. 6-летний ребенок проводит в кровати практически столько же часов, сколько требуется взрослому – 8-9 ч.

Разумеется, все индивидуально, но разница не существенна. Если длительность сна совсем не вписывается в норма-часы, пора бить тревогу. Скорее всего, можно говорить о каком-то психическом расстройстве.

Причины нарушений сна

Нарушения сна у детей может возникать в следствии различных причин:

  • Затяжной стресс. Напряженная обстановка в семье может негативно отразиться на психоэмоциональном состоянии ребенка. Подростки, как правило, много анализируют и принимают сказанное, либо сделанное другим человеком «близко к сердцу». Очевидно, что переживают они такие ситуации тяжелее.
  • Неграмотное применение успокоительных препаратов, антидепрессантов и снотворных. Вследствие возникновения привыкания резкий отказ от сильнодействующих медикаментов тоже приводит к пароксизмальному (периодическому) нарушению сна.
  • Несоблюдение правил режима труда и отдыха. Неокрепший организм хуже справляется с умственными нагрузками и физической активностью. Хроническая усталость, недосып приводят к проблемам со сном и здоровьем.
  • Проблемы социального характера. В подростковом возрасте ребенок часто сталкивается с непониманием и неприятием окружающих. К примеру, в классе появляется «новенький», который поначалу ведет себя робко и держится отстраненно от сверстников. Если ему не удается наладить отношения, он оказывается в роли «жертвы». Конечно, это давит, депрессивные мысли не позволяют уснуть.
  • Состояние влюбленности. Школьная любовь? Вспомните, как быстро вы засыпали, представляя очередную встречу.
  • Яркие впечатления (будь то положительные эмоции или напротив) незадолго до отхода ко сну.

Нездоровый сон

Невозможность быстро заснуть. Тот случай, когда что-то постоянно выдергивает из сна. Положенного 8-часового отдыха не получится. Плюс ко всему – ребенок засыпает поздно. На лицо проблемы невропатического характера, связанные с особенностями телосложения и излишней нервозностью.

Интересно, что дети дошкольного возраста вырабатывают определенные привычки перед сном. Иногда это может сыграть злую шутку и стать причиной бессонницы. Допустим, ребенок не может отучиться засыпать самостоятельно (т.е.

без родителей и любимой плюшевой игрушки), или засыпает только при включенном светильнике (при свете телевизора и т.д.).

Кошмары

Регулярные жуткие сновидения. Ребенок вздрагивает посреди ночи, громко кричит и плачет. Чаще всего удается быстро успокоиться, как только приходит осознание нереальности увиденного во сне. Наиболее впечатлительным требуется чуть больше времени, чтобы снова провалиться в сон.

Опасный феномен – когда такие истерики происходят каждую ночь в один и тот же час. Взрослые должны быть готовыми к этому времени, чтобы разбудить ребенка до начала кошмара. С возрастом это проходит, но обратиться к врачу сейчас не помешает.

Детский психолог найдет подход к ребенку и выяснит, какая травма так повлияла на малыша.

Гипо- и гиперсомния

Очень длинный или очень короткий сон. У этих симптомов есть научные понятия – гиперсомния (затяжной сон, может длиться несколько дней), гипосомния (сон, продолжительностью менее 6 ч).

Гиперсомния, в отличие от гипосомнии, которая может быть следствием гиперактивности ребенка, встречается крайне редко и тоже относится к пароксизмальным расстройствам.

Если есть подозрения в наличии серьезного заболевания, бегом к неврологу! И если короткий сон иногда связывают с какими-либо соматическими заболеваниями, то затяжной сон может наблюдаться как раз после перенесенной болезни. В этом случае паника может быть неоправданной, так как это говорит о том, что ребенок идет на поправку и просто набирается сил.

Пароксизмальные отклонения

Наиболее популярные расстройства сна у детей, начиная с 5-6 лет – пароксизмальные. Как то: жуткие сновидения, сопровождающиеся эпилепсией, разговоры во сне, о которых человек вряд ли когда-нибудь вспомнит, лунатизм (научное понятие – сомнамбулизм, прогулки во сне). Невнятные бормотания во сне тоже относят к легким формам лунатизма.

Разные источники сходятся во мнении, что прогулки во сне у детей в возрасте от 4-х лет – обычное явление. Оказывается, около 19% людей на нашей планете – лунатики, львиную долю из них составляют дошколята и подростки до 16 лет.

Правила поведения родителей с детьми-лунатиками:

  1. Ни в коем случае – не будите ребенка!
  2. Аккуратно отведите его в кровать, обращайтесь к нему мягко и спокойно.
  3. Закройте окна в спальне, входные двери, уберите все колюще-режущие предметы, находящиеся в зоне передвижений вашего ребенка…

При пароксизмальных отклонениях могут наблюдаться неадекватные поведенческие реакции: тряска как при параличе, размахивания руками, как будто защищается от нападения, мотания головой. Одним словом – истерия. Длится недолго, проходит по достижению ребенком определенного возраста. Существует мнение, что такие симптомы проявляются у детишек, воспитывающихся без родителей.

К тяжелым формам относятся:

  • внезапный сон в самый неожиданный момент, в любом месте;
  • не слушается тело – будто парализованный (например, после перенесенного чувства страха или злобы);
  • кратковременный аутизм – неспособность общаться или совершать активные действия (допустим сразу после того, как ребенок утром открыл глаза), неприятные видения (галлюцинации), когда надо засыпать.

Еще реже встречается так называемый «Синдром Клейне-Левина» (или в простонародье «Синдром спящей красавицы»). Врачи приписывают такое редчайшее расстройство неврологического характера преимущественно мальчикам-подросткам. Сопровождается это многочасовым сном и раздражительностью и бунтарством во время бодрствования. Иногда синдром отягощается нарушением пищевого поведения.

Лечение проблем со сном

Какие существуют способы борьбы с нарушением детского сна? Можно ли как то избавиться от вышеперечисленных симптомов или стоит подождать, пока ребенок перерастет эту фазу? Не будем забывать, что существуют тяжелые формы заболеваний, когда необходимо вмешательство специальных препаратов-стимуляторов и лечебных процедур. Важно не пытаться в панике определить диагноз, лучше обратиться к специалистам.

Чтобы иметь возможность увидеть всю картину в целом и понять, что явилось причиной для возникновения болезни (детская травма, заболевание и т.д.) следует подключить невролога, психолога и психотерапевта, семейного доктора и всех домочадцев.

Работа с психологом

Во-первых, психолог отталкивается от диагноза. Следовательно, если есть заключение невролога и психотерапевта на руках, то стоит захватить его с собой на прием. С детьми детсадовского возраста терапия проходит чаще всего в форме игры. По-другому привлечь детское внимание постороннему человеку сложно.

Иногда общение с доктором происходит в присутствии родителей, но, как правило, по истечению нескольких сеансов контакт между врачом и маленьким пациентом устанавливается, ребенок может остаться с врачом один на один. Практика показывает, что в такой обстановке лечение более эффективно (особенно, если корень всех проблем заложен в семейных отношениях).

Препараты

Психотерапевт вправе назначить пациенту прием лекарств:

  • Антидепрессанты;
  • Ноотропные препараты;
  • Стимуляторы (для поддержания энергии и бодрости в дневное время).

Некоторые психотропные препараты могут усугубить ситуацию, поэтому давать ребенку их надо с осторожностью. Исправно сообщая лечащему врачу о всевозможных сигналах.

Профилактика

Как известно, лучше проблему предотвратить, чем обезвредить. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

  • Выработать правильный режим: не ложиться спать вечером (после 17:00), заниматься спортом (вечерняя пробежка, полноценные кардио-тренировки, аэробика, плавание и прочее), не переедать на ночь, принять горячую ванну…
  • Вредные привычки также способствуют нарушению режима. Ребенок не должен пить кофе по вечерам, смотреть ТВ-программы до поздней ночи, подростки не должны увлекаться алкоголем. Объяснить, какой вред здоровью могут принести пагубные привычки под силу родителям.
  • Придерживайтесь главного принципа ПП («правильного питания»): завтра-обед-перекусы-ужин всегда в одно и то же время.
  • Биологические часы – это аргумент, но все-таки ложиться в кровать и просыпаться по утрам лучше в одно и то же время. Со временем, организм выработает привычку «желать спать» и просыпаться в определенные часы.
  • Если ребенок не сидит весь день дома (за исключением больничного), динамично и активно проводит свой досуг, вечером должен почувствовать приятную усталость. Долго уговаривать лечь в постель не придется!
  • Малышам можно помочь расслабиться перед сном – почитать любимую сказку (только не про вампиров и монстров, а добрую, с несложным сюжетом).
  • Подъем не должен начинаться с криков и упреков, без принуждения. Пусть утро малыша будет добрым!

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/psixologiya/rasstrojstva-sna.html

Бессонница у детей: причины нарушения сна у ребенка, расстройство сна и его лечение

Продолжительность и расстройства сна у детей

Чтобы установить наличие нарушения или расстройства сна важны следующие показатели: глубина сна, длительность засыпания, продолжительность. Расстройства сна могут быть в любом возрасте. Они выступают либо как симптом заболевания, либо как отдельное нарушение.

Расстройства сна могут выступать только как временное явление в ответ на различные жизненные ситуации. Если особенности засыпания и пробуждения вызывают беспокойство у родителей, то лучше поделиться с этой проблемой с врачом, а не пытаться бороться с этим в одиночку.

Привычка сна

Этот вопрос часто волнует родителей, да и врачей. Так как у грудных детей и детей раннего возраста трудно отделить нарушения сна у маленького ребенка от индивидуальных особенностей.

Расстройства сна у детей грудного и раннего возраста

Диагностика и лечение расстройства сна у детей грудного возраста очень актуальна, но равно и очень сложна. Беспокойный сон усложняет жизнь детям и их родителям.

Особенной проблемой становится бессонница у грудничка без видимых причин – малыш сыт, у него вроде бы ничего не болит, так почему же он не спит? По мере роста физиология сна становится более совершенной и размеренной.

Бессонница у новорожденного встречается чаще только при наличии какого-либо заболевания.

Дети растут, а вместе с этим центральная нервная система претерпевает изменения, становясь более совершенной. Грудные дети ночью спят меньше, в отличие от годовалых, к примеру. Пробуждения ночью для грудных детей нормальны, если при этом малыша ничего не беспокоит и он не плачет долгое время.

Самые часто встречающиеся нарушения сна у детей раннего возраста – это инсомнии.

Инсомния или диссомния – нарушения продолжительности и качества сна несмотря на соблюдение всех необходимых внешних условий, в том числе достаточность времени для полноценного отдыха. Проявляются также нарушениями дневной деятельности. Обывателями называются как бессонница.

При этом истинная бессонница у детей как нарушение должно быть продолжительным по времени, повторяющейся без видимых причин. Если же бессонница у ребенка раннего возраста или младенца эпизодическая, то скорее всего, беспокоиться не о чем.

От инсомний страдает большое количество людей.

Поведенческая инсомния

Эта форма имеет большую распространенность среди детей раннего возраста. Причиной для ее развития считается определенный тип поведения перед засыпанием или во время сна.

Родители таких детей жалуются часто на частные ночные пробуждения, длительность засыпания, снижение общей длительности периода сна, как дневного, так и ночного. Ночью ребенок довольно долго может бодрствовать.

А бессонница у ребенка длительная по времени – серьезная проблема.

Поведенческая инсомния подразделяется на 2 типа: нарушением ассоциаций и нарушением установок сна. В первом случае говорится о нежелательных привычках – это укачивание, пустышка, засыпание на руках.

Спорным моментом считается здесь ночное кормление. Такая ли это необходимость после полугода? И насколько частой она должна быть у детей после 6 месяцев? Примерно с этого возраста дети постепенно переходят на смешанное кормление, поэтому если на ночь малыш поел, например, кашу, то по идее он способен проспать всю ночь без пробуждения для кормления.

Нередко длительное кормление грудью (более 1,5 лет) приводит именно к такой привычке. Здесь слишком тонкая грань, каждый родитель тогда уже для себя решит сам, насколько нормально малышу после полугода просыпаться ночью для того, чтобы не столько утолить голод, сколько в силу привычки поесть материнского молока или молока из бутылки.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Причины боли при половом акте

Нарушение установок сна наблюдается при несоблюдении режима или при его отсутствии.

Когда дети укладываются в разное время и при разных условиях и даже в разных местах. Эти малыши отказываются идти спать, часто у них много разных причин, чтобы не засыпать.

Еще одна проблема – это привычка спать с родителями или приходить к ним часто по ночам в кровать.

Это для многих семей не считается даже проблемой, так привыкли и родители, и дети. Но все же большинство людей склоняются к тому, что малыш должен спать в своей кровати, начиная с раннего возраста.

Парасомнии. Чаще наблюдается у детей старше 2 лет. Здесь подразумевается необычное поведение во время сна, которое тревожит родителей.

Дети могут ходить во сне, громко вскрикивать или начинают плакать даже не проснувшись толком, неадекватно себя вести, это обычно происходит в первую половину ночи. Порой дети также боятся непонятно чего, потеют внезапно.

Нередки кошмары, от которых они просыпаются и потом не могут долго уснуть. При этом бессонница у детей связана с боязнью заснуть.

Параксизмальные расстройства сна у детей

  1. Психические параксизмы. К ним относят страшные сновидения, снохождения, длящиеся всю ночь, стереотипные устрашающие повторяющиеся сновидения, сноговорения, вплость до целых монологов.
  2. Двигательные параксизмальные нарушения.

    Это метания во сне, когда дети лягаются и брыкаются, скидывают без конца одеяло во время сновидений.

  3. Миоклонии (вздрагивания). Возникают вследствие изменения мышечного тонуса. Могут быть вздрагивания отдельных частей тела или полностью всего тела.

    Если они продолжительны по времени или длятся даже всю ночь, это будет явным отходом от нормы.

  4. Есть также и вегетативные параксизмальные нарушения, к ним относят, например ночной энурез (до 3 лет не является прямым нарушением).
  5. Бруксизм. Это скрежетание зубами во сне.

    У этого могут быть различные причины. Некоторые считают причиной наличие паразитов (глистов). Дети могут скрипеть зубами также из-за неправильного прикуса.

  6. Стереотипии. Повторяющиеся движения во сне. Некоторые дети, например, сосут палец. Эта привычка у них проявляется только когда они спят.

    Днем ребенку обычно делают замечание взрослые. Но любая стереотипия обычно связана с тревожностью. Поэтому чтобы избавиться от этой привычки, нужно снизить уровень тревожности.

Бессонница у подростков

Причины бессонницы у подростков самые разные. Это может быть признаком какого-то заболевания или как следствие воздействия внешних факторов.

Среди внешних факторов, провоцирующих бессонницу следует отметить следующие:

  • Стресс. Подростки могут быть очень эмоциональными и мнительными. Причинами для стресса может быть что угодно, субъективно значимое для подростка – экзамен, смерть или серьезная болезнь близкого человека, нарушение отношений с друзьями, близкими. Семейные взаимоотношения становятся первостепенными.
  • Нарушение режима дня. Когда подростки ложатся каждый день в разное время или терпят недостаток сна долгое время.
  • Излишне интенсивные физические и психические нагрузки.

Длительная подростковая бессонница крайне опасна для здоровья. Следует ложиться в одно и то же время, спать не менее 8 часов. Организм у подростка претерпевает бурные изменения, гормональные «скачки» при этом неизбежны.

Нужно правильно питаться, избегать лишних волнений, не злоупотреблять кофе и модными энергетическими напитками перед тем как ложиться спать.

Если режим соблюдается, питание правильное, а проблема не уходит, самое время для серьезного разговора или даже для похода к врачу.

Клиника расстройств сна невротического характера

У детей младшего возраста нарушениям сна способствуют психотравмирующие факторы – ссора родителей, страшное (субъективно страшное) кино или мультфильм, сказка. Невротические заболевания проявляются и различными расстройствами сна. Рассмотрим их немного подробнее.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Признаки и причины кардионевроза

Они представлены нарушением засыпания, расстройством глубины засыпания. Дети порой просыпаются от малейшего звука, их сон тревожен и чуток. А проснувшись, могут плакать или кричать. Нередки снохождение, сноговорение. Засыпание также нарушено.

Оно более длительное по времени. Детей приходится долго качать, они либо сосут палец, либо теребят волосы, накручивая их на палец. Затрудненное засыпание сочетается при этом с различными страхами – темноты, неведомых чудовищ и прочих детских страхов.

Могут быть и более реалистичные страхи типа «Я засну, а когда проснусь, мамы/папы не будет».

У детей младшего возраста возможные ночные просыпания, но при этом малыш спокойно играет своими ручками, ножками и что-нибудь тихонько бормочет на свой лад.

Ночные страхи у школьников и дошкольников отражают в основном дневные впечатления и опасения, страхи.

Если же они ходят или говорят во сне, здесь имеются ввиду невротические снохождения и сноговорения, то это также связано с содержанием снов и психотравмирующих обстоятельств.

При этом они входят в контакт – отвечают на вопросы, выполняют просьбы, послушно идут к кровати, если их сопровождают. Если же нарушение сна связано с эпилептическим автоматизмом, то контакт с ребенком невозможен. Расстройства сна невротического характера могут быть у детей разного возраста.

Методы диагностики нарушений сна у детей

Родителям рекомендуется заводить специальные дневники, куда они записывают время засыпания, количество пробуждения, продолжительность периодов сна, их количество и т.д. Более совершенным методами диагностики являются следующие средства:

  • Полисомнография. Фиксация и анализ физиологических параметров, когда дети спят, при помощи электроэнцефалограммы – она же ЭЭГ, электроокулограммы, электромиограммы, электрокардиограммы, показатели ЭЭГ являются приоритетными. Кроме этого, измеряют уровень насыщения гемоглобина кислородом.
  • Актиграфия. Ребенку надевают специальный браслет на руку, с помощью него фиксируется двигательная активность в течение длительного времени. В периоды сна двигательная активность снижается.
  • сомнография. Это видеозапись и оценка поведения ребёнка во время сна. При помощи этого метода было выяснено, что продолжительность активного сна по мере взросления детей снижается, а длительность спокойного сна возрастает. При помощи этого метода оценивают особенности пробуждения, его количество ночью и днем, когда малышу нужно внимание родителей и т.п.

Вариативность методов или их сочетание определяет врач. Он же объясняет, есть ли на самом деле повод для беспокойства.

Лечение нарушений сна

Для определения стратегии терапии необходимо точно установить диагноз и причины нарушения сна у подростков и детей. Врачами обычно используются следующие методы:

  1. Фармакотерапия. Прием лекарств ведется при обязательном контроле медиков.
  2. Гомеопатия. Проводится после консультации с врачом. Успокаивающие средства растительного происхождения бывают опасными без надлежащего контроля, режима приема и нужной дозировки.
  3. Психотерапия. Поможет снизить тревожность и нервозность. Ее вид и продолжительность определяет лечащий врач.

Естественно, что если нарушение сна – это симптомы заболеваний у детей, то проблема решится только при лечении заболевания. Нарушения сна являются следствием обширных групп заболеваний – соматических, психических и психосоматических.

Источник: https://opsihoze.ru/narusheniya-fiziologicheskih-funktsij-psihogennoj-etiologii/narushenie-sna-u-rebenka-bessonnitsa-dissomniya-u-detey-i-podrostkov.html

Нарушение сна у детей

Продолжительность и расстройства сна у детей

«Спит как младенец» – фраза, отражающая наши представления о детском сне как о чем-то идеальном, образце для подражания. Однако не все родители маленьких детей согласятся с таким утверждением. К сожалению, нарушение сна – достаточно частое явление, обусловленное серьезными причинами. Разобраться с этой проблемой поможет врач – сомнолог.

Сон – сложное физиологическое состояние, которое характеризуется относительным покоем, неподвижностью и выраженным снижением реакций на внешние стимулы. Основная функция сна – восстановительная. Он играет важную роль в процессах обмена веществ в организме.

Так, во время медленного сна высвобождается гормон роста, увеличивается синтез клеточных белков. Во сне происходит восстановление иммунитета путем активации защитных иммунных клеток Т-лимфоцитов и выработки иммуноглобулинов, необходимых для борьбы с инфекциями.

Во время быстрого сна происходит переработка информации и переход кратковременной памяти в долговременную.

Сон является неоднородным процессом и представляет собой генетически детерминированное состояние организма, которое характеризуется последовательной сменой фаз – медленного сна (сон без сновидений) и быстрого (парадоксальный сон или сон со сновидениями). Основная функция фазы медленного сна – восстановительная.

Уменьшаются частота дыхания и ритм сердцебиения, расслабляются мышцы и замедляются движения глаз. По мере углубления медленного сна общее количество движений спящего уменьшается, его трудно разбудить в это время, и сновидения при пробуждении не запоминаются. Основная функция фазы быстрого сна – переработка информации, создание программы поведения на будущее.

При быстром сне физиологические функции, наоборот, активизируются, дыхание, ритм сердцебиения и движения учащаются. Клетки мозга в эту фазу чрезвычайно активны, однако информация от органов чувств к ним не поступает и к мышцам не подается. В этом и заключается парадоксальный характер этого состояния.

Движения глазных яблок становятся быстрыми – спящий видит сновидения, если его разбудить спустя 10 минут, он расскажет о сновидении.

Потребность во сне у детей более важна для организма, чем потребность в пище. Количество сна – главная составляющая понятия «качество жизни». Сон у малышей существенно отличается от сна у взрослых. До б месяцев он начинается со стадии активного, быстрого сна. Общее время сна примерно одинаково днем и ночью.

По мере взросления ночной сон постепенно «консолидируется», количество ночных пробуждений уменьшается, дневной сон становится короче, и уже к 4 годам потребность в дневном сне исчезает у большинства детей. Суточная продолжительность сна детей раннего возраста – в среднем от 12 до 14 часов.

К 18 месяцам большинство из них самопроизвольно устанавливают собственный режим сна, который включает послеобеденный однократный сон от 1,5 до 3 часов.

Основной особенностью расстройств сна у детей является богатство двигательных и вегетативных феноменов, которые можно выделить в следующие группы:

Стереотипные движения, связанные со сном: качание, биение, складывание, феномен «челнока», сосание пальцев во сне, онанизм во сне, другие стереотипные движения.

Пароксизмальные явления во сне: судороги, ночные страхи, ночной энурез, бруксизм, ночная астма, пароксизмальные ночные носовые кровотечения, ночные рвоты, другие пароксизмы во сне.

Статические феномены сна: странные позы, сон с открытыми глазами, сон с открытым ртом.

Сложные формы психической деятельности во сне: снохождение, сноговорение, кошмарные сновидения.

Нарушения «переключений» в цикле «сон – бодрствование» у детей: нарушения засыпания, нарушения пробуждения, нарушения бодрствования, инверсия сна и бодрствования.

На сегодняшний день насчитывается более 100 нарушений сна. У детей наиболее часто встречаются инсомнии (нарушения засыпания), парасомнии (ночные страхи, ночные кошмары, снохожде-ние, сноговорение, энурез) и апноэ во сне (остановка дыхания).

Инсомния – недостаточный или неадекватный сон, включающий сложности засыпания, беспокойный сон, частые ночные пробуждения, трудности пробуждения, раннее пробуждение.

Наиболее частые причины инсомнии у детей: психофизиологические факторы (стрессы, изменение привычного режима); нарушение циркадных ритмов (синдром смены часовых поясов); соматические, неврологические и психические расстройства (например, тревога); периодические движения конечностей во сне (железодефицитная анемия, ортопедические заболевания); лекарственная зависимость (частое употребление капель в нос – адреномиметиков с выраженным стимулирующим эффектом, например, нафтизина); неадекватные привычки, связанные со сном (нарушение гигиены сна); синдром апноэ во сне (гипертрофия миндалин, заболевания нервно-мышечного аппарата и анатомические особенности верхних дыхательных путей).

            У детей в возрасте от 3 до 5 лет самыми частыми причинами нарушения засыпания и поддержания сна могут быть: железодефицитная анемия, инфекция и интоксикация, глистная инвазия, тревожные расстройства.

Снохождение (сомнамбулизм) – наиболее частое нарушение сна, с которым встречаются родители. Оно может случиться с ребенком в любом возрасте, но чаще наблюдается у детей первого года жизни с максимальным проявлением в возрасте от 2 до 4 лет. При снохождении ребенок садится в постели с открытыми глазами, так называемый невидящий взор.

Речь обычно невнятная. Ребенок не отдает отчета в действиях. В выраженных случаях могут отмечаться эпизоды хождения по дому. Лунатика разбудить очень сложно – лучше осторожно проводить его обратно к постели. Попытки разбудить ребенка при сомнамбулизме, как и при других парасомниях, безуспешны и могут приводить к проявлениям агрессивности.

Иногда агрессия может наблюдаться и спонтанно. Окружающие должны быть предупреждены об этом, а также о нежелательности прерывания приступа посредством насильственного пробуждения. Около 25% лунатиков наносят себе различные повреждения во время ночных блужданий. Бывает, что сомнамбулы вываливаются из окон, ошибочно принимая их за двери.

В таких случаях необходима консультация врача и лечение.

Сноговорения чаще случаются у детей в периоды напряжения и тревоги, при этом психически дети совершенно здоровы. В редких случаях при сочетании сноговорений со снохождениями проводится дифференциальная диагностика с эпилепсиями.

Ночные страхи возникают обычно в первую половину ночи и сопровождаются пронзительным криком или плачем, вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Типичный возраст начала – от 3 до 8 лет. Через 60-90 минут после засыпания ребенок внезапно садится, начинает кричать.

Состояние сопровождается учащенным сердцебиением и дыханием, расширением зрачков, повышением мышечного тонуса. С утра эпизод страха забывается. Обычно в лечении нет необходимости, но оно может быть показано, если эпизоды становятся частыми.

В этих случаях обычно прибегают к короткому курсу препаратов снотворного действия, только после консультации сомнолога.

Ночные кошмары – устрашающие сновидения, от которых наступает пробуждение в фазу быстрого сна (фазу сновидений). Подобные сновидения встречаются у 10-15% детей в возрасте 3-6 лет. До 75% могут вспомнить хотя бы один такой эпизод в детстве. В редких случаях ночные кошмары могут продолжаться и в старшем возрасте, иногда всю жизнь.

Возникновению ночных кошмаров могут способствовать тяжелые инфекционные заболевания и просмотр фильмов устрашающего содержания. является частой проблемой у детей. Он подразделяется на первичный и вторичный. Под первичным энурезом понимают наследственный вариант ночных мочеиспусканий.

Он гораздо чаще встречается, продолжается с младенческого возраста, с частотой от 1-2 эпизодов в неделю до нескольких ежедневно. Вторичный энурез характеризуется повторным появлением недержания мочи после того, как у ребенка созрели механизмы, препятствующие энурезу, и эпизодов которого не было уже на протяжении длительного времени (З-б месяцев и более).

В этом случае необходимо искать причины, которые могут быть самыми разными – от урологических до психиатрических. Энурез отмечается у 30% детей в возрасте 4 года, у 10% – в 6 лет и у 3% – в 12 лет. Особую обеспокоенность вызывают дети со стойким энурезом старше 5 лет.

Обнаружена связь между обструктивными дыхательными нарушениями (апноэ во сне – остановка дыхания) и энурезом. У таких детей ночные мочеиспускания могут отмечаться несколько раз на протяжении ночи на фоне гипоксии.

Храп и апноэ во сне. 3-12% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют осложненный храп. У мальчиков храп встречается с такой же частотой, как и у девочек. Самое частое и клинически значимое осложнение храпа – синдром обструктивного апноэ-гипопное сна.

Практически всегда он сопровождается храпом и имеет следующие характеристики: отсутствие или снижение воздушного потока при обструкции дыхательных путей со снижением содержания кислорода в крови. Подобные остановки дыхания могут длиться от 5 до 40 секунд, быть достаточно частыми и приводить к неполноценному и неэффективному сну.

Наступление сна сопровождается увеличением сопротивления верхних дыхательных путей, при этом периодически возникает частичная или полная обструкция дыхательных путей.

Ребенок обычно просыпается на короткое время из-за гипоксии или гиперкапнии (гипоксия – кислородное голодание, кислородная недостаточность, понижение содержания кислорода в тканях, гиперкапния – повышенное парциальное давление и содержание углекислого газа в артериальное крови и в организме), а также из-за повышенных усилий при попытке вдохнуть.

Эти явления вызывают повторные пробуждения, приводят к фрагментации сна и к дневной сонливости. Во время обструктивных эпизодов может возникать выраженное снижение кислородного насыщения крови, что бывает причиной опасных для жизни артитмий. Дневными проявлениями синдрома осбтруктивного апноегипное сна у детей часто отмечаются нарушения поведения: невнимательность, отвлекаемость, раздражительность, гиперактивность.

https://www.youtube.com/watch?v=NjCleZNa7FQ

Бруксизм – это переодически возникающие во все приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетом зубов. Помимо скрежета зубов, ребенок может жаловаться на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти.

При осмотре можно не отметить каких-либо нарушений, однако при тяжелой форме заболевания часто наблюдаются стирание дентина, кариес и воспаление периодонтальных тканей. Диагноз можно подтвердить с помощью специального полисомнографического исследования.

Кроме этого, полисомнография важна для исключения эпилепсии как причинного фактора бруксизма.

Периодические движения ног во сне и синдром беспокойных ног – периодические движения конечностей во сне, характеризующиеся частыми движениями, обычно в ногах, но иногда в руках. Повторяются во время сна с интервалами в 10-90 секунд. Могут вызывать пробуждения, что приводит к фрагментации сна и дневной сонливости.

Дети спят очень беспокойно, могут принимать вычурные позы и даже падать с кровати во сне. Синдром беспокойных ног характеризуется неприятными ощущениями в ногах (иногда в руках), которые появляются перед наступлением сна (а иногда и в другое время) и вызывают сильное желание совершать движения конечностями.

У детей возникают ощущения зудящего, скребущего или ноющего характера, которые временно проходят, когда нижние конечности совершают движения, но в состоянии покоя возвращаются через несколько секунд.

Симптомы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов и могут значительно задерживать наступление сна, а иногда и лишать сна.

Ночное ритмичное качание головой или телом – расстройство сна, обусловленное ритмическими движениями. Основные симптомы возникают в первые 2 года жизни.

Типичны стереотипные движения головы и шеи, возникающие непосредственно перед засыпанием и сохраняющиеся во время поверхностного сна. От­мечаются различные виды стереотипных движений – удары головой, вращение, качание в стороны, катание тела.

В подростковом возрасте данные нарушения иногда наблюдаются при аутизме, шизоидном расстройстве, пограничных психических расстройствах.

Вздрагивание при засыпании – внезапные кратковременные сокращения мышц рук и ног, иногда головы, возникающие при засыпании. При этом нередко испытываются ощущения иллюзии, падения. В ряде случаев вздрагивания приводят к частому пробуждению, в результате чего может нарушаться засыпание.

Ночные судороги икроножных мышц (крампи) – сопровождаются интенсивными болями в икроножных мышцах. Приступ продолжается в течение 30 мин, затем внезапно проходит, сопровождается сильным криком.

Нередко подобные пароксизмы могут быть вторичными и встречаются при широком круге заболеваний, таких как ревматизм, эндокринные, нервно-мышечные нарушения и нарушения обмена веществ.

Во время приступа рекомендуется массаж икр, движения, согревание; иногда полезен прием препаратов, содержащих магний, и препаратов железа.

Оценивая состояние сна, рекомендуется начинать с открытых вопросов об общем самочувствии ребенка. Всегда стоит учитывать дневные симптомы, связанные с нарушением сна.

Затем можно дополнительно задать несколько уточняющих вопросов родителям, касающихся отдельных симптомов: 1) нарушения засыпания; 2) частых пробуждений в течение ночи (нарушения поддержания сна); 3) преждевременного утреннего пробуждения; 4) потливости во сне; 5) эмоционального состояния ребенка и дневной сонливости; 6) храпа во сне. Стоит также уточнить, спит ребенок с открытым или закрытым ртом.

Профилактикой расстройств сна следует заниматься уже в раннем детском возрасте, вырабатывая у детей привычку ложиться спать в определенное время. Перед сном необходимо избегать волнующих разговоров, эмоционально возбуждающей музыки и телевизионных передач, утомительных умственных занятий.

Засыпанию способствуют воздушные ванны, обливания и обтирания, вечерние прогулки, общий массаж, занятия спортом. Если в доме есть лунатик, следует сделать загородку перед ведущей вниз лестницей, снабдить окна спальни крепкими решетками, не оставлять электропроводов, стеклянных столиков и хрупких украшений, лежащих на возможном пути.

В связи с тем, что при сомнамбулизме имеется «внутренняя логика» поступков, прервать эпизод можно «входя в игру», например, ребенку, «готовящему уроки», сказать, что он уже все сделал, тогда тот послушно ложится в кровать. Для детей дошкольного возраста с выраженным бруксизмом разработаны специальные капы для защиты зубов.

Профилактика зубочелюстных аномалий позволяет устранить также риск возникновения расстройств сна, связанных со скрежетом зубов. Бруксизм, развивающийся в младенчестве, как правило, не требует лечения и самостоятельно прекращается к 6-7 годам.

Источник: http://europed.ru/services/2/narushenie-sna/

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НОЧНОГО СНА У ДЕТЕЙ

(Barbara J., Howard M D, Joyce Wong M D, 2001).

1 неделя 8:30
1 месяц 8:30
3 месяца 9:30
6 месяцев 10:30
9 месяцев 11
12 месяцев 11:15

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДНЕВНОГО СНА У ДЕТЕЙ

(Barbara J., Howard M D, Joyce Wong M D, 2001).

1 неделя 8:30
1 месяц 8:30
3 месяца 9:30
6 месяцев 10:30
9 месяцев 3
12 месяцев 2:30

ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ СНА

Естественно причины и характеристика расстройств сна у детей и взрослых различные. У взрослых людей нарушения сна чаще связаны с хроническими заболеваниями внутренних органов и цереброваскулярными заболеваниями. Важны так же и психо-эмоциональные факторы.

В древних Восточных трактатах, изменения сна у взрослых связывали с заболеванием печени и желчного пузыря, причём, как утверждали Древние, нарушение засыпания обусловлены неправильным функционированием желчного пузыря.

Если же человек засыпает хорошо, но ночью часто просыпается и у него бессонница, то такое состояние они трактовали, как нарушение функции печени. Интересно, что и в современной медицине есть некоторые подтверждения этим фактам.

Например, известно, что при алкоголизме у людей часто развивается бессонница (и у таких людей отмечается поражение печени вплоть до цирроза). Отдельной проблемой является храп во сне.

У новорожденных детей и детей до 3-месячного возраста нарушения сна чаще обусловлены кишечными коликами. Однако, возможны и другие причины: анемия, рахит (в ранней стадии рахита часто отмечается нервно-рефлекторная возбудимость ребёнка) и др.

С 5-месячного возраста (иногда ранее) нарушения сна могут быть обусловлены прорезыванием зубов.

У детей раннего возраста наблюдаются нарушения сна и бодрствования – «путают» день с ночью (нарушение циркадного ритма).

У детей после 2-летнего возраста нарушения сна, кроме соматических заболеваний, могут быть обусловлены ночными ужасами и ночными кошмарами. Казалось бы, похожие названия, но здесь есть разница.

При ночных ужасах дети просыпаются ночью с плачем, учащенным сердцебиением и часто в поту. Во время пробуждение они не реагируют на окружение, а утром ни чего не помнят. Иногда дети могут сесть на кровать, громко кричать, не подпускать в этот момент к себе родителей.

Такие нарушения происходят во время глубокого сна, а не сна со сновидениями. Ночные кошмары характеризуются беспокойством ребёнка во сне, криком, но он пробуждается и может рассказать, что страшное ему приснилось. Дети с ночными кошмарами реагируют на родителей и помнят сон. Ночные кошмары часто наблюдаются у взрослых.

Только там человек внешне спит спокойно, а проснувшись рассказывает что ему приснилось страшное.

В заключении хочу ещё раз сказать, что нарушения сна у детей чаще обусловлены неорганической этиологией, т.е. не связаны с патологическими изменениями органов и систем. Ребёнку важен полноценный ночной сон, а дневной сон, вариабелен.

Нарушение сна у детей с рождения наблюдаются очень часто и с возрастом такие нарушения уменьшаются. Правильная работа «биологический часов», в том числе правильная цикличность сна формируется к 3 годам.

После 6-летнего возраста нарушения сна встречаются очень редко. И в подростковом возрасте 14 – 17 лет вновь отмечается учащение нарушений сна.

В большей степени это обуславливается психо-эмоциональным напряжением и первой влюблённостью J.

В коррекции расстройств сна у детей важны правильные режимно-воспитательные моменты. У детей после годовалого возраста можно применять препараты на основе растительных средств, а так же гомеопатические средства. Назначение медикаментозной терапии должен осуществлять врач.

Воронов Игорь Анатольевич, детский невролог сети ПреАмбула, кандидат медицинских наук

Стоимость приема невролога: 

Первичный 1750 руб,  Повторный 1550 руб.

Как снизить стоимость?

Источник: https://www.pre-ambula.ru/nevrolog/narushenie-sna

Здоровье детей
Добавить комментарий