Пилороспазм у детей

Пилороспазм у новорожденных: симптоматика и клинические рекомендации по лечению заболевания у грудных детей, его диагностика и код

Пилороспазм у детей

Пилороспазм – спазматическое явление в желудке в месте его выхода в двенадцатиперстную кишку. Заболевание характеризуется вегетативной дистонией, у детей часто проходит самостоятельно после созревания нервной системы.

Наиболее опасно такое состояние в младенчестве, когда из-за обильной рвоты возможно резкое обезвоживание организма ребенка. Пилороспазм у детей и новорожденных хорошо поддается лечению с помощью диетического питания и медикаментов.

Причины пилороспазма

В большинстве случаев в возникновении пилороспазма участвуют несколько факторов: нехватка витамин, усиление нервно-рефлекторного воздействия на привратник. В младенческом и раннем возрасте заболевание чаще возникает у мальчиков. Точных причин его появления не установлено.

У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:

  • гипоксия плода;
  • врожденный порок развития;
  • родовая травма;
  • незрелость центральной нервной системы;
  • функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
  • недоношенность, особенно глубокая.

У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:

  • общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
  • нехватка витаминов;
  • физическое, эмоциональное истощение;
  • поражение ЦНС.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

  1. Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
  2. Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды.

Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше.

Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.

Виды пилороспазма

В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:

  • сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
  • авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
  • низкий уровень гормонов ЖКТ;
  • нарушение выработки пищеварительного секрета.

Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:

  • гастрит;
  • язва;
  • полипы желудка;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • дуоденит;
  • в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.

Возможные осложнения пилороспазма

При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:

  • резкое уменьшение массы тела ребенка;
  • нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
  • развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.

Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.

К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?

Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.

Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.

Обследование и диагностика заболевания

Сбор анамнеза (опрос родителей):

  • нарушения стула;
  • частота срыгивания;
  • объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
  • время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
  • поведение ребенка.

Осмотр:

  • слизистые оболочки, кожа;
  • взвешивание;
  • пальпация живота;
  • исследование рефлексов.

Инструментальная диагностика:

  • МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
  • рентгенографическое исследование;
  • гастроскопия;
  • реже — УЗИ желудка.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.

Лечение пилороспазма

Новорожденным с легкой формой пилороспазма показано:

  1. Употребление щелочной минеральной воды перед едой в объеме 1–2 чайных ложки.
  2. Кормление небольшими порциями, дробное.
  3. При грудном вскармливании рекомендовано частое прикладывание к груди, при искусственном – подбор смесей с загустителями (камедь рожкового дерева).
  4. Ношение ребенка после кормления в вертикальном положении в течение 10–15 минут.
  5. Частое выкладывание на живот.

Детям старшего возраста назначается особая диета. В нее включена пища, обработанная щадящим образом – вареная, тушеная. Ограничивается употребление консервов, газированных напитков, жаренных и жирных блюд, острых специй. Назначается дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Медикаментозное лечение состоит из приема таких препаратов:

  • спазмолитики – дротаверин, папаверина гидрохлорид;
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
  • седативные средства – настойка валерианы, пустырника;
  • витамины комплексные или группы В (тиамин);
  • миорелаксанты – атропина сульфат, платифиллина гидроаратат.

Лечение направлено на снятие спазма и восстановление нормального функционирования желудка.

Дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры кишечника, водно-щелочного баланса. Лечение заболевания у грудных детей проводится, как правило, в условиях стационара.

Профилактические меры

В основе профилактики заболевания лежит проведение регулярных обследований еще на этапе беременности. Важно предупредить кислородное голодание плода.

В период новорожденности необходимо тщательно следить за питанием и поведением ребенка: кормить небольшими порциями по требованию, если речь идет о грудном вскармливании.

После еды рекомендовано ношение новорожденного в вертикальном положении, затем – выкладывание на живот.

Детей после года необходимо кормить здоровой пищей, избегать нервных перегрузок, переутомления эмоционального и физического. Важно создать спокойную обстановку в семье, наладить режим жизни и питания, организовать умеренные физические нагрузки.

Прогноз пилороспазма у детей благоприятный при своевременном обращении к врачу. В большинстве случаев к четвертому месяцу жизни он проходит самостоятельно при соблюдении режима кормления. В тяжелых случаях – потеря веса, обезвоживание – лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.

Необходимо обязательно показать новорожденного врачу, если срыгивания обильные, возникла рвота «фонтаном» и ребенка явно мучают спазмы и боли в области желудка.

Ребенок старшего возраста без признаков обильной рвоты может лечиться в домашних условиях, однако показать его врачу все равно желательно, чтобы найти причину пилороспазма. Ей может быть другое, более серьезное заболевание – дуоденит, гастрит или язва.

Комментирует наш специалист

  1. Пилороспазм в детском возрасте встречается довольно часто. Главное – установить его причину и исключить другие опасные заболевания. Новорожденным необходимо организовать дробное кормление, выкладывать ребенка во время сна и бодрствования на живот. Обязательны общеукрепляющие процедуры: массаж, воздушные ванны, закаливание.
  2. Детям после года показано диетическое питание: пюреобразная пища, обязательно теплая (не горячая!), минимум соли, жира и приправ. Исключить сдобу, газированные напитки. Важно создать вокруг ребенка спокойную и доброжелательную атмосферу, чтобы избежать нервного напряжения и стрессов.
  3. Пилороспазм в легких случаях проходит самостоятельно по мере взросления ребенка и созревания его нервной системы.

Источник:

Пилороспазм у грудных детей

Пилороспазм в большинстве случаев является врожденным, диагностируется у младенца в течение первых дней жизни. Родителям важно знать симптомы пилороспазма, не перепутать его первые проявлениями со срыгиваниями после еды, которые считаются нормой. Благодаря своевременному лечению можно избежать развития многих осложнений.

Что такое пилороспазм

Пилороспазм – это патологическое сокращение привратника, в результате которого затрудняется прохождение пищи в желудок. Из-за этого непереваренная пища сохраняется в пищеводе, затем выходит наружу, что сопровождается главным симптомом патологии – частыми срыгиваниями.

Чтобы понять особенности развития пилороспазма у грудных детей, необходимо понимать строение органов ЖКТ. Привратник – это мышечное кольцо, которое располагается в самой узкой части желудка. В норме он сокращается с одинаковой периодичностью, так что его работа непрерывна.

После приема пищи она поступает в желудок, при этом привратник сжимается. Благодаря этому продукты перевариваются, расщепляются и остатки готовы «переходить» в следующий отдел пищеварительной системы – двенадцатиперстную кишку.

Для этого привратник расширяется, мышечные сокращения стенок желудка проталкивают его содержимое дальше.

Если в работе мышечного кольца возникают нарушения, он сжимается, но не разжимается вовремя, чтобы пища опустилась в двенадцатиперстную кишку, она задерживается в желудке. То же происходит, если привратник сжимается и разжимается слишком часто, бесконтрольно. В результате у ребенка случаются обильные срыгивания и периодическая сильная рвота.

Причины

Точно определить причины развития пилороспазма у детей сложно. Ребенок рождается с уже имеющимися нарушениями сокращения привратника. Врачи объясняют, что пилороспазм у новорожденных связан с такими факторами:

  • генетическая предрасположенность – при наличии пилороспазма у родителей, вероятность его развития у малыша велика;
  • недоразвитость центральной нервной системы – пилороспазм;
  • травмы малыша, полученные при родах;
  • гипоксия;
  • перенесенные женщиной во время беременности инфекционные заболевания;
  • гипоксия;
  • аномалии развития органов ЖКТ, в том числе привратника.

Пилороспазм называют нервно-мышечной иннервацией отдела желудка, среди причин развития патологии часто встречается сочетание, как физиологических причин, так и расстройств нервной системы.

Одной из распространенных причин считаются преждевременные роды. Если на момент появления на свет у малыша не успели полноценно развиться органы ЖКТ, вероятность развития осложнений велика. В таких случаях наряду с пилороспазом часто диагностируют другие патологии пищеварительной системы.

Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-zheludka/pochemu-poyavlyaetsya-pilorospazm-u-novorozhdennyh.html

Пилороспазм у грудных детей и детей раннего возраста

Пилороспазм у детей

Пилороспазм у грудных детей – отклонение в функциональности пищеварительной системы, проявляющееся в виде спазма привратника желудка. Это заболевание обычно развивается спустя некоторое время после рождения, но может возникнуть и раньше. Чаще всего, это патология поражает мальчиков, нежели девочек.

При поступлении в организм, пища перерабатывается в желудке, после этого она должна продвигаться в двенадцатиперстную кишку, но из-за спазма привратника ее движение ограничено. Это заболевание очень опасно для здоровья и если начать лечение слишком поздно, то это может привести к развитию негативных последствий, из которых самым распространенным считается пилоростеноз.

Причины возникновения патологии у грудных малышей

Часто в младенческом возрасте у детей возникает спазм привратника. Чем вызвано появление пилороспазма, сказать трудно, поскольку этиология этого заболевания до сих пор не изучена. Ученые выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие пилороспазма у детей раннего возраста:

  • получение травм при родах;
  • нехватка кислорода при внутриутробном развитии;
  • пониженная выработка желудочного секрета;
  • гормональные нарушения;
  • аномальное строение желудка;
  • аллергия на определенные виды пищи;
  • нехватка витаминов (в особенности группы B);
  • внутриутробные инфекции.

Способ лечения пилороспазма у младенцев зависит от этиологии воспалительного процесса. Поэтому важно выявить фактор, вызвавший развитие патологии.

У детей более старшего возраста

В зависимости от этиологии воспалительного процесса, пилороспазм подразделяется на два типа: первичный и вторичный. Первый тип заболевания возникает на фоне следующих факторов:

  • нарушение в функциональности центральной и вегетативной нервной системы;
  • систематические стрессы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • авитаминоз;
  • интоксикация организма, вызванная употреблением никотина и наркотических средств.

Вторичный пилороспазм возникает у детей на фоне воспалительных процессов, локализующихся в органах малого таза и пищеварительной системе:

  • гастрит или язва желудка;
  • колит;
  • болезнь Крона;
  • образование спаек или полипов в желудке;
  • воспалительный процесс в желчевыводящих путях.

На начальных стадиях развития, пилороспазм у детей отличается вялотекущим протеканиям. Первые признаки пилороспазма у грудничка проявляются неинтенсивно и многие родители не обращают на них внимания.

При прогрессировании патологии, симптоматика становится более выраженной.

Среди основных признаков пилороспазма у грудничков, можно выделить следующие проявления:

  • частая рвота или срыгивание ребенка (рвота возникает в виде небольшого количества жидкости или фонтаном). В большинстве случаев, происходит сразу после приема пищи;
  • кислый кефирный запах изо рта, вызванный застоем пищи;
  • проблемы со стулом (в большинстве случаев наблюдаются запоры);
  • беспокойство и капризность, возможно нарушение сна;
  • колющие боли в области желудка;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • снижение массы тела.

Кроме этих симптомов, у некоторых малышей при пилороспазме может наблюдаться западение большого родничка и снижение общего тонуса мышц.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

Существует множество заболеваний, которые сопровождаются рвотой, но все они требуют разного способа лечения. К подобным, можно отнести: пилоростеноз и пилороспазм у детей. Эти патологии схожи не только по симптоматике, но и по зоне локализации воспалительного процесса: пищеварительная система.

Характерным отличием этих патологий является то, что от пилороспазма можно избавиться с помощью консервативных методов лечения, а пилоростеноз это хроническая патология которая лечится только хирургически. Поэтому важно, чтобы дифференциация диагноза при пилороспазме у детей была проведена правильно.

ПилороспазмПилоростеноз
Сопровождается спастическими спазмами привратника, в связи с чем пища с трудом проходит по пищеварительной системе. Достаточно консервативных методов лечения.Хроническая патология, сопровождающаяся возникновением образования, который перекрывает просвет пилорического сфинктера. Требует хирургического лечения.
Наблюдаются систематические позывы к рвоте, которые возникают сразу же после приема пищи.Диагностируются редкие позывы к рвоте, которые возникают у детей в двухнедельном возрасте.
Диагностируется небольшое количество рвотных выделений, примерно 2-3 чайных ложки.Наблюдается обильное количество рвотной жидкости.
Вес грудничка либо остается неизменным, либо постепенно снижается.Резкое снижение массы тела.
Младенец нервничает и часто плачет.Изменений в психологическом состоянии грудничка не наблюдается, младенец абсолютно спокоен.
Диагностируется проблемы со стулом, рвота сменяется запорами.Постоянные запоры.

Диагностика заболевания

Лечением пилороспазма у детей занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии, специалист осматривает малыша и опрашивает родителей, чтобы установить фактор развития заболевания. Внешне это заболевание, можно определить по вздутию живота.

Для уточнения диагноза, врач может назначить проведение инструментальных методов исследования:

  • рентгенографическое исследование желудка;
  • КТ;
  • МРТ.

Кроме того, проводится ультразвуковая диагностика пилороспазма у детей. Это обследование исключить аномальное строения пищеварительного тракта и определить состояние тканей пилорического сфинктера. На основе полученных результатов, врач подберет оптимальный способ лечения.

Лечим тошноту и рвоту правильно

Если у малыша диагностируется рвота, то кормление следует временно прекратить. После того как он срыгнул отторгаемую пищу, его необходимо попоить. Кроме того, важно, чтобы младенец не находился в горизонтальном положении, поскольку в случае появления рвотных позывов он может захлебнуться отторгаемой пищи. Лучше если малыш будет пить больше жидкости.

Используется ли медикаментозное лечение

Если заболевание не запущено и его можно лечить без хирургического вмешательства, то малышам назначается медикаментозное лечение.

Обычно прописываются:

  • успокоительные – назначают чтобы снизить возбудимость младенца;
  • обезболивающие – если грудничка мучают сильные боли, то их выраженность купируют с помощью спазмолитиков;
  • электрофорез с применением Папаверина или Дротаверина – позволяют уменьшить спазм мышечной ткани;
  • седативные – позволяют нормализовать функциональность нервной системы.

Кроме того, при интенсивной симптоматике, некоторым малышам назначается прием миорелаксантов.

Корректировка питания и режима дня

Для проведения терапии, мать и младенца госпитализируют в стационар. После проведения обследования, малышу назначают корректировку режима питания. Кроме того, могут быть назначены следующие терапевтические мероприятия:

  • прием минеральной воды перед кормлением;
  • частое кормление, но небольшими порциями;
  • при искусственном вскармливании назначаются смеси с загустителями;
  • после кормления, грудничка необходимо в вертикальном положении на протяжении 15 минут;
  • перед каждым кормлением, выкладывать младенца на живот.

Существует несколько рекомендаций, которые позволят избежать развития пилороспазма у грудных малышей:

  • снизить риск развития гипоксии плода;
  • исключить курение во время беременности;
  • скорректировать время сна и бодрствования;
  • чаще пребывать на свежем воздухе;
  • давать малышу только теплую пищу;
  • выкладывать на живот перед кормлением;
  • нормализовать режим питания беременной женщины.

Пилороспазм – это опасная патология, которая может перейти в пилоростеноз. Тогда консервативные методы лечения будут бесполезны. Поэтому если возникла рвота, следует сразу же вызвать скорую помощь. Важно начать лечение этой патологии как можно раньше.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/pylorospasm/pilorospazm-u-grudnyh-detej/

Пилороспазм и пилоростеноз у детей: что нужно знать родителям об этой патологии

Пилороспазм у детей

Пилороспазм  – это выраженное спастическое сокращение мышц привратника желудка, расположенных на выходе из желудка.

При спазме привратника у ребенка возникают:

  • проблемы со своевременной эвакуацией пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • длительный застой с неприятными проявлениями и нарушением процесса пищеварения.

Почему и как развивается пилороспазм у детей разных возрастных групп

Привратник представляет собой мышцу, которая сокращается постоянно, а его правильный тонус регулирует работу всех отделов пищеварения и реагирует на изменение выделения и концентрации пищеварительных соков и нервных импульсов из головного и спинного мозга.

Пилороспазм – это судорожное сокращение  привратника, которое развивается при сильном перераздражении нервной системы в сочетании с патологией пищеварительного тракта.

В зависимости от причины возникновения патологии выделяют первичный пилороспазм и вторичную форму данной патологии.

Первичный пилороспазм у грудных младенцев и детей раннего возраста развивается при тяжелом течении беременности, которая протекает:

  • с тяжелыми токсикозами (гестозами) в первой и второй половине беременности;
  • на фоне сложной эндокринной патологии;
  • при сложных вирусных инфекция, перенесенных в период беременности;
  • при нарушении фетоплацентарного кровообращения;
  • при хронической гипоксии плода;
  • при трудных родах, которые осложнились родовой травмой и/или перинатальными повреждениями нервной системы;
  • при значительной незрелости пищеварительной и нервной системы у новорожденного;
  • при глубокой недоношенности.

Первичный пилороспазм у детей старшего возраста, подростков развивается:

  • при нарушениях своевременной передачи нервных расслабляющих импульсов на рецепторы привратника, что чаще всего наблюдается при значительных сбоях в работе центральной и/или вегетативной нервной системы (при стойких неврозах, энцефалопатиях, выраженной вегето-сосудистой дистонии, демиелинизирующих патологиях, спинномозговых грыжах);
  • при длительных стрессах, резком психологическом переутомлении и/или физическом перенапряжении;
  • при гиповитаминозах, особенно при значительном дефиците витаминов группы В;
  • при интоксикациях, особенно при передозировке морфина или злоупотреблении  никотином;
  • при повышении тонуса блуждающего нерва, связанного со значительными нарушениями работы вегетативной нервной системы;
  • рефлекторная форма пилоростеноза развивается при перераздражении начальных отделов кишечника или  области илеоцекального угла.

Вторичный пилороспазм развивается у детей и подростков на фоне различных патологических процессов пищеварительной системы и органов малого таза:

  • при язвенных дефектах с локализацией в области привратника;
  • при хроническом гиперацидном гастрите и пилородуодените;
  • при воспалении кишечника (стойких колитах, болезни Крона);
  • при воспалительном процессе желчных путей (холангитах, холецистите);
  • при полипах желудка и спаечной болезни;
  • при воспалении органов малого таза.

В зависимости от степени сужения привратника пилороспазм может быть:

  • полным (абсолютным);
  • относительным.

Выделяют две формы патологического спазма привратника:

компенсированная, когда спазм в большинстве случаев спазм преодолевается, происходит частичное расслабление мышц и пища проталкивается через суженное отверстие;

некомпенсированная, при этом стенки желудка утомляются, перерастягиваются и наблюдается длительный застой пищи в желудке, он сопровождается нарушениями обмена веществ и трофическими расстройствами.

Пилороспазм симптомы
У детей раннего возраста пилороспазм проявляется сразу после рождения и характеризуется сначала нарастанием симптомов (при отсутствии лечения), а по мере роста малыша и созревании всех его органов и систем признаки пилороспазма постепенно уменьшаются, а к шести месяцам исчезают полностью.

Он проявляется:

  • упорными и частыми срыгиваниями (объем более двух-трех столовых ложек), спустя несколько часов после кормления, реже рвотой фонтаном;
  • снижением набора веса с уплощением весовой кривой;
  • беспокойством, плачем, нарушением сна, часто это обусловлено кишечной коликой;
  • при выраженном спазме отмечается выраженная потеря веса, обезвоживание организма, западение большого родничка, снижение тургора кожи и снижением общего мышечного тонуса с признаками поражения нервной системы.

Но при этом нужно знать и о существовании другой более сложной, чаще врожденной патологии привратника – пилоростеноз.

У детей раннего возраста эта патология развивается в результате врожденного порока развития при воздействии агрессивных факторов на эмбрион в период закладки желудка и нарушение его дальнейшей дифференцировки.

Пилоростеноз и пилороспазм (в зависимости от степени сужения и спазма) сопровождаются активацией перистальтики желудка с усилением и учащением перистальтических волн.

При пилороспазме их сила, ритм и скорость значительно увеличивается и отмечается стенозирующая перистальтика.

В определенные моменты перистальтические волны, достигая значительной силы – замедляются («застывают») и проявляются одеревенелостью желудка.

Также при пилороспазме проявляются сильные втяжения на стенках стенки желудка, он имеет форму четок.

Все эти патологические проявления связаны:

  • с одеревенелостью желудка;
  • со стенозирующей перистальтикой;
  • с эктазиями или застойным расширением желудка.

Кроме этого прямым признаком пилоростеноза считается возникновение  антиперистальтических волн.

Врожденный пилоростеноз излечивается только оперативными методами в первые дни жизни малыша –  рассечение суженного кольца привратника и его пластика.

Важно знать, что выраженный пилороспазм, обусловленный стойкими неврогенными причинами или патологическими изменениями ЖКТ (без необходимого лечения) в любом возрасте может трансформироваться в пилоростеноз.

Постоянные и длительные спазмы привратника могут привести к нарушению его внутреннего строения – гипертрофии мышц и замещении мышечной ткани соединительной с развитием вторичного пилоростеноза.

К симптомам пилоростеноза у детей дошкольного возраста и школьников относятся:

  • частые и длительные распирающие боли распирающего и/или колики в области желудка;
  • болезненные спазмы в эпигастрии;
  • постоянная тошнота, отрыжка и тяжесть в желудке, реже отмечается рвота, приносящая значительное облегчение;
  • снижение веса и истощение организма;
  • проявления гиповитаминоза;
  • после исчезновения болей развиваются признаки «мочевого криза» – обильное выделение очень светлой и низкой плотности мочи.

При отсутствии лечения усиливаются все вышеперечисленные симптомы и общая прогрессирующая со временем слабость в связи с потерей солей с мочой и рвотой, а длительный застой пищи в желудке обуславливает крайне неприятный запах рвотных масс.

Все эти усугубляющиеся признаки характеризуют постепенный переход спазма в стеноз.

Скорость перехода спазма привратника в пилоростеноз зависит:

  • от объема функциональных нарушений желудка;
  • от характера и механизма расстройства центральной и периферической нервной регуляции органа;
  • от причины патологических изменений;
  • от возраста пациента.

Кроме этого вторичный пилоростеноз может быть связан:

  • с органическими поражениями мышц и/или их рубцовых изменений;
  • с химическим ожогом пилорического отдела желудка.

или в результате длительного и прогрессирующего пилоростеноза в связи с гипертрофией его мышц.

При пилоростенозе (доказанном морфологическом изменений мышцы и ее замещении соединительной тканью) единственным методом лечения считается – хирургическое вмешательство (в любом возрасте).

Лечение пилороспазма у детей

У детей раннего возраста терапия пилороспазма основана на применении специальных адаптированных (антирефлюксных), содержащих различные загустители – камедь рожкового дерева, галактоманан:

  • «Нестаргель»;
  • «Фрисовом»;
  • «Нутрилон-анти-рефлюкс»;
  • «Семпер Лемолак».

Эти смеси вводятся в рацион малыша, даже если он находится на грудном вскармливании, но выбор и объем докорма осуществляется только лечащим врачом.

Кроме этого необходимо дробное кормление небольшими объемами с принятием специальных положений в кроватке.

Также курс лечения дополняется:

  • массажами живота и общим расслабляющим массажем;
  • применением спазмолитиков;
  • седативных препаратов;
  • купанием в отварах успокаивающих и расслабляющих лекарственных растений.

По мере созревания нервной системы пилороспазм у малышей постепенно исчезает.

Терапия пилоростеноза у детей после года основана на выявлении и максимальном устранения причины развития патологического процесса – патология нервной системы или пищеварительного тракта.

Основой лечения является специальная диета.

Пациентам устанавливается строгий режим дня и приема пищи, достаточный сон, исключение стрессов, физических и психологических перенапряжений и переутомлений.

Из рациона полностью исключают:

  • острую пищу;
  • маринованные блюда;
  • копчености;
  • любая раздражающая пища;
  • продукты, имеющие в своем составе грубую клетчатку;
  • пресное тесто, сдобу, сладости.

При обезвоживании со значительной потерей солей назначаются внутрь дробно солевые растворы, при необходимости их вводят внутривенно капельно.

При пилороспазме назначаются:

  • спазмолитики и миорелаксанты для расслабления мышц;
  • лечение дисбактериоза и других функциональных расстройств пищеварительного тракта;
  • мягкие успокаивающие препараты с валерианой, пустырником;
  • растительные адаптогены;
  • для нормализации работы вегетативной нервной системы – ноотропы с седативными средствами и транквилизаторами (фенибут).

Дополняется лечение комплексами ЛФК, массажа, физиопроцедур (электрофорез со спазмолитическими лекарственными средствами, аппликации парафина) и дыхательной гимнастики.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d94b209fe289100b1d3d9f3

Пилороспазм и новорожденных и грудных детей раннего возраста – симптоматика, диагностика и лечение – БольВЖелудке

Пилороспазм у детей

Пилороспазм — это патологическое сокращение привратника (сфинктера) пилорического отдела желудка, затрудняющие прохождение пищи в кишечник. Наиболее часто оно встречается у новорожденных или детей первого года жизни. Хотя не исключено появление симптомов этого заболевания у подростков.

Причины заболевания

Привратник желудка представляет собой мышечное кольцо, находящиеся в самой узкой части желудка. Для него характерна непрерывная работа и постоянное сокращение.

При попадании пищи в желудок оно сжимается, чтобы дать возможность организму переварить пищу. После этого возникают мышечные сокращения стенок желудка для проталкивания пищи в следующий отдел ЖКТ — двенадцатиперстную кишку.

Если работа привратника нарушается, то есть он находится в тонусе или бесконтрольно сокращается, то пища не продвигается дальше и задерживается в желудке. Данную патологию можно назвать нервно-мышечная иннервация одного из отделов желудка.

Затруднительно назвать точную причину пилороспазма у новорожденных, но существует ряд факторов, имеющих влияние на диагностирование этой болезни:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность
  • Незрелость ЦНС
  • Родовые травмы
  • Гипоксия при родах
  • Недоношенность
  • Гормональный дисбаланс
  • Перенесенные инфекционные заболевания при вынашивании
  • Особенности строения привратника
  • Процессы формирования ЖКТ не были завершены до родов.

Симптоматика, диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных и грудных детей раннего возраста

Зачастую симптоматику данного заболевания можно выявить уже с момента рождения ребенка. В редких случаях диагностика и лечение может затянуться до нескольких месяцев.

Основные признаки могут быть вначале не замечены родителями, так как у только что появившихся на свет детей часто возникают проблемы с вздутием живота, редким стулом, коликами.

Также маленькие дети очень часто срыгивают, поэтому необходимо рассматривать все симптомы заболевания в комплексе.

Основные признаки:

  • Обильное срыгивание или рвота фонтаном после каждого кормления. Объем срыгивания в среднем превышает 2 столовые ложки.
  • Плохой набор веса
  • Нарушение сна
  • Общее беспокойство, частый плач
  • Колики
  • Редкое мочеиспускание
  • Запоры
  • Бледность, усталый вид

Симптомы пилороспазма у грудных детей можно разделить на две стадии:

  1. Компенсированная форма. Ее особенность в том, что сфинктер пилорического отдела желудка сужен, но пища через небольшое отверстие может попадать в двенадцатиперстную кишку.
  2. Декомпенсированная форма. Мышцы привратника полностью сомкнуты и пища не может попадать в кишечник. В таком случае происходит рвота или застоявшаяся переваренная пища подвергается гнилостными процессам.

Пилороспазм может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае симптомы заболевания возникают из-за неправильной работы самого привратника. Во втором случае недуг является следствием другого заболевания и подлежит комплексному лечению.

Многие врачи дают классификацию этого заболевания по способу выведения оставшейся в желудке пищи:

  • Спастическая форма характеризуется выведением пищи из желудка путем сильной рвоты, часто фонтанирующего характера.
  • Атоническая форма не имеет таких резко выраженных признаков, пища вытекает изо рта ребенка постепенно.

Пилороспазм не является серьезной болезнью и при своевременном принятии мер не вызывает у детей никаких последствий.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение недуга проводит детский гастроэнтеролог. Помимо обычного осмотра назначается также дифференциальная диагностика, которая включает в себя контрастную рентгенографию.

При введении вещества ребенку, можно проверить, как долго пища находится в желудке. Обычно этого исследования бывает достаточно для постановки диагноза. В крайних случаях назначают эндоскопию, УЗИ, КТ, ФГДС.

Задача гастроэнтеролога отличить пилороспазм от других заболеваний, при которых может возникнуть рвота и другие похожие симптомы: кишечная инфекция, менингит, пневмония, аллергическая реакция.

Не стоит также исключать другие причины обильной рвоты:

  • Частые перекармливания
  • Стеноз пищевода
  • Артезия пищевода
  • Заглатывание воздуха при кормлении
  • Пищеводно-трахеальный свищ
  • Врожденные патологии (например, короткий пищевод)

Лечение пилороспазма у грудничков

При назначении лечения врач прежде всего ориентируется на степень состояния ребенка. При легкой форме болезни обычно не назначают медикаментозную терапию, а предлагают рекомендации по корректировке питания.

Младенца необходимо кормить часто, но маленькими порциями. Если происходит рвота после кормления, то можно немного докормить ребенка.

Врачи советуют:

Составить режим питания малыша, то есть стараться кормить его каждый день в одно и то же время. После кормления рекомендуется как минимум час подержать ребенка «столбиком».

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать смеси с загустителем (Нутрилон антирефлюкс, НАН антирефлюкс, Энфамил АР, Хумана антирефлюкс и др).

При кормлении следует обращать внимание на захват ореолы соска или при кормлении смесями на захват соски, чтобы максимально исключить попадание воздуха.

Многие врачи советуют давать ребенку за 5 минут до каждого кормления 1-2 чайные ложки щелочной воды.

В случае, если это лечение не помогает, и ребенок плохо набирает вес, то назначается лечение медицинскими препаратами. Обычно оно включает в себя препараты различных групп:

  • Спазмолитики: прометазин, но-шпа, дротаверин, хлорпромазин. Они помогают исключить спазм мышц сфинктера желудка
  • Средства с седативным эффектом (валериана, пустырник)
  • Витамины группы В

Лечение препаратами в большинстве случаев проводится стационарно, так как наблюдение за больным ребенком должен осуществлять врач. Самолечением заниматься крайне опасно.

Дополнительно назначают вспомогательные процедуры: парафиновые аппликации, электрофорез дротаверина или папаверина. Также нередко проводят курсы ЛФК и лечебного массажа.

Причем:

Первое занятие проводит инструктор-физиотерапевт, в дальнейшем мама сама может проводить занятия с ребенком. Наряду с этими мерами следует обеспечить дружественную и комфортную для ребенка обстановку в семье.

Следует исключить лишние звуковые и цветовые раздражители, обеспечить спокойный дневной и ночной сон. Также следует ежедневно гулять с ребенком, между кормлениями рекомендуется выкладывать ребенка на живот.

Некоторые специалисты допускают лечение народными средствами, но они играют лишь вспомогательную роль. К примеру, чтобы снять раздраженность и беспокойное состояние ребенка можно давать травяные настойки боярышника или пустырника.

Чтобы устранить боль и тошноту можно принимать экстракт красавки или белладонны. Очень часто по мере взросления болезнь проходит сама, так как ЖКТ ребенка приспосабливается к новым условиям и он просто «перерастает» болезнь.

Здоровье детей
Добавить комментарий