Перемежающаяся хромота у ребенка – что это такое?

Перемежающаяся хромота (ПХ): возникновение, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Перемежающаяся хромота у ребенка – что это такое?

© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Перемежающаяся хромота (ПХ, перемежающая хромота) – частая и очень опасная патология, которой, однако, не всегда уделяется должное внимание со стороны врачей. По разным данным, ПХ страдает около полутора миллионов россиян, примерно ста тысячам выставлен диагноз критической ишемии ног, а число ампутаций в связи с заболеванием достигает 40 тысяч в год.

Основной причиной ПХ считают атеросклероз, который у большинства пациентов имеет и другую локализацию – сердце, сосуды мозга, почек. Уделяя пристальное внимание этим формам атеросклероза, врачи часто не концентрируются на диагностике и лечении перемежающейся хромоты, которая прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидности и даже смерти.

Боли в ногах при ходьбе беспокоят многих, но к врачу с этим симптомом доходит в лучшем случае половина больных. Между тем, риск инфаркта миокарда у них повышается до 60%, а вероятность смерти от патологии сердца выше в шесть раз, нежели у остальных людей, не страдающих поражением сосудов ног.

Синдром перемежающейся хромоты требует активной медикаментозной и хирургической тактики. При диагностике ПХ в стадии критической ишемии в первые полгода с момента ее установления конечность можно сохранить только у 40% больных, столько же пациентов перенесут ампутацию, а оставшаяся пятая часть больных погибнут, поэтому раннее выявление патологии – первостепенная задача практикующих врачей.

Причины синдрома ПХ

атеросклероз: основная причина синдрома ПХ

Общепризнано, что основными факторами в генезе перемежающейся хромоты являются:

У девяти из десяти больных перемежающаяся хромота является следствием атеросклеротического поражения артерий. При этом, весьма вероятно наличие и других форм атеросклероза.

Диабетическую ангиопатию рассматривают как причину синдрома ПХ в случае, если она носит изолированный характер и не связана с атеросклерозом.

В то же время, сахарный диабет повышает вероятность нарушений липидного спектра и жировых отложений в артериях.

Среди других причин заболевания указывают эндартериит, травмы, инфекции и интоксикации, переохлаждение, подагру, хотя эти состояния встречаются среди «провокаторов» ПХ значительно реже.

Патологии больше подвержены люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Собственно, атеросклероз других локализаций у них тоже диагностируется чаще, нежели у женщин. Кроме того, мужчины более склонны к нарушению режима, вредным привычкам и редким посещениям специалистов.

Главным механизмом, провоцирующим синдром ПХ, считают сосудистый спазм. Суженные просветы и без того поврежденных артерий не могут доставить необходимый объем крови к конечности, ткани испытывают гипоксию, усугубляющуюся при увеличенной нагрузке (ходьба). Гипоксия действует негативно на нервные окончания, в результате чего спазм еще больше усиливается.

Особенности симптоматики

Основной признак синдрома перемежающейся хромоты – боль в ногах при ходьбе. До ее появления о проблемах с сосудами говорят слабость и быстрое утомление, чувство ползания мурашек и снижение кожной чувствительности. Со временем дефицит артериальной крови нарастает, и утомление сменяется болью.

Характерно появление боли тогда, когда пациент идет пешком. Изменяется походка, больной прихрамывает, вынужден останавливаться и отдыхать. За время остановки боль несколько уменьшается, но в тяжелых стадиях даже отдых не приносит облегчения – боль становится постоянной. Обычно заболевание носит односторонний характер, но возможно поражение и сразу обеих ног.

По мере усугубления сосудистых расстройств появляются и другие признаки перемежающейся хромоты:

В стадии критической ишемии нижних конечностей дефицит артериальной крови столь сильный, что больные начинают отмечать не только болезненность, но и трофические изменения – язвы. Пройти расстояние в 150-200 метров для них – настоящая проблема, ведь боль довольно интенсивная, а остановки и отдых уже не помогают.

В зависимости от причины синдрома ПХ выделяют две формы патологии:

  1. Периферическую.
  2. Спинальную.

Периферическую ПХ связывают с атеросклерозом, эндартериитом, диабетом. Она сопровождается утомлением и дискомфортом в ногах, которые сменяются болью. Конечность бледнеет, становится холодной, исчезает пульс на артериях. В тяжелой стадии появляются трофические язвы.

Спинальная форма развивается при поражении мелких сосудов, кровоснабжающих серое вещество спинного мозга. Она характерна для некоторых хронических заболеваний (миелит, сифилис) и может быть их ранним симптомом.

Диагностика и лечение

Для правильной постановки диагноза перемежающейся хромоты обычно достаточно осмотра и беседы с больным. Характерные признаки патологии сразу же наталкивают врача на мысль об облитерации артерий ног.

Для подтверждения своих предположений специалист проведет прощупывание пульса и осмотр конечностей, а также ряд инструментальных тестов:

  • Определение давления на лодыжке и плече (в норме одинаковое);
  • Ангиографию;
  • КТ, МРТ;
  • Ультразвуковое исследование с допплерографией.

Лечение перемежающейся хромоты осуществляется в двух направлениях: медикаментозная поддержка и хирургическая помощь. Консервативное лечение показано всем без исключения пациентам, вне зависимости от стадии, распространенности заболевания, степени поражения сосудов, и назначается оно пожизненно.

Если больному была проведена операция по коррекции кровотока, то это не означает, что консервативное лечение уже не нужно, оно должно продолжаться. Изолированная терапевтическая помощь при перемежающейся хромоте допустима лишь в том случае, если операция по каким-либо причинам невозможна.

Целями лечения при ПХ признаны улучшение качества жизни пациентов и снижение риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт. Консервативная терапия включает не только назначение лекарственных средств, но устранение факторов риска заболевания, в первую очередь – курения.

Параллельно с отказом от курения, всем без исключения больным назначается физическая нагрузка в виде дозированной ходьбы. При кажущейся простоте и доступности, этот способ лечения показывает высокую эффективность даже при тяжелых степенях нарушения артериального кровотока в ногах.

Ходьба способствует развитию мышц, улучшению кровообращения и состояния сосудистых стенок. Она назначается не менее трех раз в неделю с продолжительностью занятий до 45 минут. Больной ходит до тех пор, пока боль терпима, и только при достижении максимальной болезненности ее прекращают.

При назначении дозированной ходьбы пациенту следует запастить терпением и надеждой на улучшение.

Минимальная продолжительность такого лечения – 12 недель, улучшение наступает уже к концу первого месяца занятий, а максимальный положительный эффект сохраняется три и более месяца.

Важно не только внимание со стороны врача, но и желание самого больного бороться с болезнью, соблюдая все назначения и изменив свой образ жизни.

Консервативное лечение

Направления медикаментозной терапии:

  1. Предупреждение осложнений, связанных с тромбозами и тромбоэмболиями (инфаркт, инсульт);
  2. Коррекция липидного спектра и уровня глюкозы крови;
  3. Нормализация артериального давления;
  4. Улучшение трофики и метаболизма в поврежденных тканях.

Нормализовать липидный спектр можно с помощью препаратов из группы статинов (симвастатин, ловастатин и др.). Они показаны всем больным ПХ, но стоит отметить, что степень поражения артерий не всегда пропорциональна нарушениям липидного обмена.

Образующийся при атеросклерозе и других обменных нарушениях гликированный гемоглобин в немалой степени способствует повреждению эндотелия сосудов, поэтому поддержание нормального уровня сахара в крови – чрезвычайно важная составляющая лечения. При отсутствии диабета достаточно контролировать показатели глюкозы, а при сахарном диабете необходима терапия гиполипидемическими средствами и инсулином до достижения нормогликемии.

Поскольку пациенты с патологией углеводного обмена очень подвержены нарушениям микроциркуляции, то им следует тщательно следить за состоянием кожи нижней половины ног, соблюдая гигиенические процедуры и двигательный режим.

Не менее важным компонентом лечения считается и нормализация артериального давления. Если помимо ПХ нет сопутствующей патологии, то давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст. В случае наличия гипертонии, ишемии сердца, диабета, хронической сердечной или почечной недостаточности рекомендуемое максимальное давление – 130/80 мм рт. ст.

Для коррекции артериального давления показаны препараты из группы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, периндоприл). Доказано, что эти средства не только борются с гипертонией, но и существенно снижают риск сосудистых катастроф и связанных с ними инфарктов и инсультов.

Для улучшения реологических параметров крови показаны антиагреганты. Наиболее популярные – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (тромбо Асс, аспирин кардио). Антикоагулянты для приема внутрь больным с ПХ не назначаются, так как при этом есть высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

В целях коррекции метаболических расстройств в тканях используется пентоксифиллин в суточной дозе 1200 мг. Препарат улучшает микроциркуляцию и реологию крови, расширяет сосуды, а результатом становится увеличение дистанции, которую больной может пройти до появления боли.

Улучшает кровоток, снижает вязкость крови, нормализует состояние эндотелия препарат сулодексид. Ранее он назначался только при критической ишемии тканей, но на сегодняшний день его рекомендовали и при ПХ. Показано, что при приеме внутрь и внутривенном введении расстояние, которое больной проходит до появления боли, увеличивается почти вдвое.

Функцию эндотелия способны улучшить ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (периндоприл), бета-адреноблокаторы (небиволол), блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан). Учитывая наличие у многих больных гипертензии и сердечной патологии, они тем более уместны и не противопоказаны при синдроме ПХ.

Новыми и перспективными методами, находящимися в стадии клинических испытаний, признаны использование генно-терапевтических препаратов и стимуляция образования оксида азота с помощью его предшественников.

Исследования дают свои плоды: в России уже зарегистрирован к применению генно-терапевтический препарат неоваскулген, эффективность и безопасность которого уже доказаны.

Применение неоваскулгена приводит к увеличению расстояния безболевой ходьбы через год в полтора раза.

Если провести хирургическое лечение невозможно, то в схему лечения обязательно включаются препараты на основе простагландинов (берапрост, илопрост) и простациклинов, которые способствуют уменьшению боли, регенерации трофических язв и даже позволяют отлодить на какое-то время ампутацию ноги.

Операция

Хирургическое лечение – радикальный способ, но не отменяющий необходимости приема медикаментов. Объем операции зависит от стадии заболевания и степени нарушения кровотока. В тяжелых случаях, когда ишемия достигает критического уровня, развиваются язвы и гангрена, производится ампутация.

Малоинвазивными считаются ангиопластика со стентированием, тромбэктомия, эндартерэктомия. Ангиопластика состоит во введении в сосуд баллона, который раздувается и увеличивает просвет. Часто операция дополняется установкой стента. При эндартерэктомии удаляется часть внутренней оболочки артерии в месте, где наиболее выражен атеросклеротический процесс.

При невозможности проведения оперативного лечения, но перспективе сохранения конечности показаны шунтирующие операции, когда создается обходной путь кровотока с помощью искусственных протезов или собственных сосудов.

Синдром перемежающейся хромоты – неизлечимая патология, но поддающаяся медикаментозному воздействию, которое позволяет замедлить прогрессирование сосудистого поражения.

Ранняя диагностика и выполнение пациентом всех рекомендаций дают шанс на сохранение конечности, поэтому, даже если врач сам не спросил про боли при ходьбе, нужно обязательно сообщить ему об этом признаке серьезнейшего заболевания.

: перемежающаяся хромота в программе о здоровье

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/peremezhayushhayasya-xromota/

Причина хромоты у ребенка и взрослого. Признаки, тактика лечения — клиника «Добробут»

Перемежающаяся хромота у ребенка – что это такое?

Нарушение походки не является критичным состоянием для человека, но вызывает чувство дискомфорта. Поэтому вопросы «Почему появилась хромота при ходьбе?», «Как от ее избавиться?» и тому подобные нередко задают на приеме у врача.

Хромотой называют любое нарушение походки, которое возникает по причине изменений в одной из нижних конечностей (реже – в обеих).

Это патологическое состояние может быть следствием:

  • врожденного дефекта суставов;
  • приобретенного заболевания.

Признаки этой патологии (боль в ногах при хромоте, изменение походки) не являются специфическими – они могут появляться при любых заболеваниях, которые вызвали хромоту. А это значит, что хромоту могут лечить разные специалисты.

Наиболее часто хромота появляется:

  • после переломов;
  • как следствие поражения нервного аппарата, регулирующего деятельность мышц нижних конечностей;
  • из-за болезней сосудов ног.

Избавиться от хромоты, используя местную терапию (мази, растирания и так далее), невозможно – следует искать системную причину состояния. Так, основные признаки перемежающейся хромоты и хромоты после перелома могут быть схожими, но лечение этих двух состояний будет существенно отличаться. Поэтому только квалифицированный врач может определит причину и назначить адекватную терапию.

Хромота после перелома

Основные причины, почему больной хромает после перенесенного перелома:

  • репозиция (сопоставление костных фрагментов кости, образовавшихся в результате перелома) была выполнена неправильно и пострадавшая нога стала короче;
  • пациент стал нагружать нижнюю конечность раньше срока, озвученного врачом, из-за чего могло случиться смещение костных фрагментов;
  • из-за мобилизации (обездвиживания нижней конечности – например с помощью наложенного гипса) наступила атрофия мягких тканей;
  • больной боится нагружать конечность.

Лечение хромоты после перелома зависит от ее причины и локализации перелома. Нередко приходится выполнять повторную репозицию (врач должен заново «сложить» костные фрагменты). Но чаще всего избавиться от такого состояния позволят неинвазивные (то есть без внедрения в ткани) методы лечения:

  • массаж пострадавшей конечности;
  • физиотерапия;
  • беседа с врачом (не обязательно психотерапевтом), который объяснит процессы консолидации (срастания) костных фрагментов и убедит, что можно нагружать ногу после перелома.

Основные признаки перемежающейся хромоты

При перемежающейся хромоте «сбой» походки наступает после определенной нагрузки на нижнюю конечность – например когда человек проходит какую-то дистанцию.

Перемежающаяся хромота является следствием в основном таких причин:

  • нарушения со стороны сосудов, кровоснабжающих нижнюю конечность (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, состояние после тромбоза и так далее);
  • нарушения со стороны нервно-мышечного аппарата. Чаще всего состояние спровоцировано сужением спинного канала. Такую хромоту еще называют нейрогенной.

Разница клинических признаков заключается в том, что при хромоте из-за сосудистых нарушений чаще проявляется боль в ногах, в то время как симптомами нейрогенной хромоты в основном являются слабость в нижних конечностях и парестезия – нарушение чувствительности мягких тканей.

Лечение перемежающейся хромоты должно начаться с отказа от курения и алкоголя. Медикаментозная терапия зависит от причины перемежающейся хромоты – назначают:

  • средства, улучшающие кровоток в мягких тканях;
  • препараты, улучшающие проводимость по нервным окончаниям;
  • физиотерапию (в том числе сероводородные и радоновые ванны).

Как лечить синдром перемежающейся хромоты, более подробно расскажет высококвалифицированный специалист нашей клиники. На прием можно записаться, позвонив по телефонам, указанным на сайте https://www.dobrobut.com/.

Хромота у детей

Чаще всего дети начинают хромать из-за травмы. Нередко выяснить ее факт затруднительно – маленький ребенок может не помнить, что он упал или ударился во время игры. Старшие дети скрывают факт травматизации из-за боязни быть наказанными.

Но могут быть и другие причины хромоты у ребенка. Порой они самые банальные:

  • тесная обувь;
  • усталость;
  • камешек в ботинке.

Если при устранении таких неудобств хромота не проходит, следует задуматься о более веской причине. Кроме травматизации, частыми причинами хромоты у детей являются:

  • чрезмерные нагрузки на уроках физкультуры;
  • болезнь Пертеса (ухудшение кровоснабжения головки тазобедренного сустава);
  • вирусные инфекции (вызывают реактивное воспаление суставов);
  • врожденный вывих тазобедренного сустава.

Другие заболевания костей и суставов (кроме вывиха тазобедренного сустава) у детей встречаются крайне редко.

Чтобы выяснить, почему появилась хромота при ходьбе у ребенка, следует обратиться к педиатру, а также детским узким специалистам – травматологу-ортопеду и инфекционисту. Чаще всего такую патологию удается купировать с помощью консервативных методов, но в ряде случаев понадобятся более радикальные методы лечения.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-pricina-hromoty-u-rebenka-i-vzroslogo-priznaki-taktika-lecenia

Перемежающаяся хромота у детей: что это такое, причины, симптомы, лечение

Перемежающаяся хромота у ребенка – что это такое?

Перемежающаяся хромота – синдром, возникающий у ребенка из-за нарушения кровоснабжения сосудов нижних конечностей. Появляются боли или онемение в ногах даже после непродолжительной ходьбы. Несколько лет заболевание может протекать без симптомов, но при увеличении нагрузки на ноги проявляет себя. Бывает хроническим и острым.

Такое заболевание в основном встречается у взрослых в возрасте 50–60 лет, но бывает и у детей, что обычно связано с нарушением физического развития организма.

Причины и виды патологии

По причинам возникновения перемежающуюся хромоту можно разделить на 2 типа.

Миелогенная

Миелогенная хромота появляется из-за плохого снабжения артериальной кровью нижних конечностей. Это происходит из-за сужения просвета периферических сосудов и недостаточного поступления кислорода в нижние конечности. Этому способствует:

  • Курение;
  • Употребление алкоголя в больших количествах;
  • Интоксикация;
  • Нарушение липидного обмена (атеросклероз и ожирение);
  • Сахарный диабет;
  • Малая физическая активность;
  • Наследственность.

В группе риска находятся мужчины в возрасте 40–60 лет, пожилые люди.

Нейрогенная

Каудогенная хромота (или нейрогенная) является следствием патологического сужения (стеноза) главного позвоночного канала. Стеноз возникает из-за:

  • Межпозвоночной грыжи;
  • Травмы позвоночника;
  • Смещения позвонков;
  • Разрастания костной ткани в просвете позвоночного канала;
  • Опухолевидного образования.

Болевые симптомы в нижних конечностях возникают уже в детском возрасте во время роста организма.

Симптомы

Основным симптомом является боль в голени при ходьбе. При непродолжительном отдыхе боль пропадает, и пациент безболезненно продолжает идти. Это характерно для хронического течения заболевания.

При остром течении синдрома возникают судороги.

Существуют и другие явные признаки:

  • Слабость и онемение нижних конечностей;
  • Парестезия;
  • Подворачивание стоп при движении;
  • Отсутствие возможности прохождения больших расстояний;
  • Исчезновение пульса на стопе;
  • Задержка мочи, редко – нарушение дефекации.

При наличии этих признаков требуется обратиться к врачу. Заболевание прогрессирует, а промедление в диагностике и лечении приводит к усугублению симптомов. В тяжелых случаях отмечается интенсивная жгучая боль в покое, атрофия мышц, появление незаживающих язв на ногах, некроз ткани.

Диагностика

Для диагностирования заболевания обращаются к эндокринологу или неврологу. Врач опрашивает больного, потом назначает анализы. Признаки – типичны, потому определение болезни не вызывает затруднений.

Основными методами диагностирования являются:

  • Исследование крови на холестерин и липиды;
  • Определения протромбинового индекса (на свертываемость крови);
  • Исследование фибриногена;
  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) – отношения кровяного давления в нижней части ноги к давлению в руке. Идеальный результат равен 1, т.е. давления в руке и ноге должны быть равны. Допускается значение до 1,4;
  • Дуплексное сканирование. С помощью прибора на экран выводится двухмерное изображение любого сосуда, можно оценить кровоток в нем и выявить нарушение;
  • Магнитно-резонансная ангиография. Прибор позволяет рассмотреть структуру сосудов;
  • Спиральная компьютерная томография. Сканирует целую область, а не маленький срез;
  • Ангиография. Рентгенологическое исследование, показывающее сосуды и их сужение. Метод является инвазивным и применяется в сложных случаях.

Для определения синдрома не требуется проведения всех анализов. Для простых случаев достаточно опроса врача. Встречается вариант, когда перемежающаяся хромота тесно связана с другими заболеваниями. Тогда необходимы дополнительные исследования.

Лечение

Лечение зависит от степени ишемии нижних конечностей. 1 степень характеризуется начальным повреждением сосудов и отсутствием явных признаков. Со 2 степени начинается медикаментозное лечение. Начинают проявляться симптомы при ходьбе на дальние дистанции (больше 1 км).

3 и 4 степень заболевания требует срочного и усиленного лечения, поскольку грозит потерей конечности.

Препараты

Используются различные группы препаратов, действующие на причину или следствие синдрома. Детям препараты стоит давать с большой осторожностью и только в крайнем случае.

Для лечения применяют лекарственные средства:

  • Снижающие уровень холестерина в крови – статины. К ним относятся ловастатин, аторвастатин, симвастатин. Сильнее снижает холестерин розувастатин;
  • Сосудорасширяющие (уменьшают спазм сосудов нижних конечностей). Папаверин, ангиотрофин, дипрофен, никотиновая кислота;
  • Антикоагулянты (уменьшают свертываемость крови). Аспирин, гепарин. При применении гепарина необходим дополнительный источник кальция;
  • Антиагреганты (препятствуют образования тромбоцитов). Индометацин, пентоксифиллин;
  • Противодиабетические (при наличии сахарного диабета);
  • Обезболивающие (для 3 или 4 степени).

Физические упражнения

Являются основными для профилактики заболевания на 1 стадии и лечения на 2. Упражнения врач подбирает индивидуально для каждого случая. Выполняется тренировочная ходьба. Это обычная прогулка в течение часа. Пациенту необходимо идти до возникновения легкой боли или онемения. Потом пройти немного, отдохнуть, снова продолжить ходьбу.

Постепенно максимальное расстояние без болевых ощущений и время прогулки будут увеличиваться. Такие упражнения необходимо проводить 2–3 раза в неделю около полугода.

Диета

Входит в комплексное лечение синдрома. Нужно уменьшить продукты, содержащие холестерин и жирные масла. В пищу стоит употреблять:

  • Оливковое, льняное, кедровое масло. В них содержатся полиненасыщенные кислоты;
  • Рыбу. Горбуша, скумбрия, форель. В рыбе присутствуют омега-3-жирные кислоты;
  • Соевые бобы, продукты из них. Уменьшают липопротеины в крови.

Хирургические

Существуют эндоваскулярные способы – хирургические вмешательства через кожу под контролем лучевой визуализации.

  • Шунтирование. Создается шунт для обхода суженного участка. Используют вену самого пациента;
  • Ангиопластика. Катетером расширяют просвет артерий;
  • Стентирование. Дополняет ангиопластику. В расширенный катетером просвет вводят стент;
  • Для лечения используется хирургическая реконструкция артерий;
  • Эндартерэктомия. Процедура удаления атеросклеротической бляшки, из-за которой сужен сосуд;
  • Протезирование артерий. Замена артерий на искусственные протезы.

Также хирургическими методами устраняются причины каудогенной хромоты. Например, удаляется межпозвоночная грыжа. Учитывая, что перемежающаяся хромота в детском возрасте является почти всегда нейрогенной, то инвазивного метода избежать не удастся.

Народные методы

Лечение народными средствами проводится только с разрешения врача. Каждый случай синдрома является индивидуальным, то, что помогло одному, может навредить другому. Пациенты используют контрастные ванночки для ног, стимулирующие кровоток.

Можно использовать обычную воду или настои. Рекомендуют настой из хвои, ели и сосны в расчете 2 стакана смеси на 2 литра воды. Настоять, добавить соль, сделать теплую и холодную ванночку для ног и поочередно опускать. Время процедуры 15 минут.

После ванночки в кожу ног втирают различные масла и мази. Используйте смесь оливкового и облепихового масла. Считается полезным пить отвары, готовые настойки: боярышника, гинкго. Советуют заваривать шиповник, крапиву, луковую шелуху.

Полезен и простой массаж. Массируйте ноги от кончиков пальцев до бедер. Советуют после массажа растереть яблочный уксус на всю поверхность ног и укутать их одеялом.

Прогноз и профилактика

Перемежающаяся хромота всегда имеет конкретные причины. Устранить их можно традиционным лечением (длительность зависит от степени «запущенности» заболевания) или с помощью хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу ускорит выздоровление.

Во время лечения и после его окончания не забывайте о профилактике заболевания:

  • Занимайтесь тренировочной ходьбой;
  • Ограничьте курение и потребление алкоголя;
  • Следите за весом, не допускайте в своем рационе много жирной пищи.

Заболевание можно вылечить полностью, однако для этого придется строго соблюдать предписания врача. Только комплексный подход, включающий физические упражнения, строгую диету, медикаментозное лечение, ограничение вредных привычек и соблюдение рекомендаций по профилактике, позволит забыть о заболевании навсегда.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/peremezhayushhayasya-xromota.html

Перемежающаяся хромота у детей: что это такое, причины, симптомы, лечение – Ребенок Не Болей

Перемежающаяся хромота у ребенка – что это такое?

Перемежающаяся хромота (ПХ) – это довольно распространенная патология, характерным признаком которой является нарушение процесса кровообращения в сосудах нижних конечностей. Аномалия приводит к возникновению выраженных болевых ощущений в ногах как при ходьбе, так и в спокойном состоянии.

Синдромом перемежающейся хромоты страдают примерно полтора миллиона жителей России, среди которых около ста тысяч имеют диагноз ишемической болезни ног. Число операций по ампутации конечности, ежегодно превышает показатель в 40 тысяч.

Среди основных причин развития болезни выделяют: атеросклероз сосудов нижних конечностей; инфекционные заболевания, перенесенные в недавнем времени; интоксикации; тяжелые травмы. Синдром требует своевременного медицинского лечения, так как в противном случае появляются опасные осложнения, и повышается риск возникновения инвалидности или летального исхода.

Причины развития

Чаще всего аномалия развивается у людей зрелого возраста. Особенно подвержены заболеванию мужчины, так как они оказываются более склонны к возникновению атеросклероза. А наличие пагубных привычек, ненормированный режим дня и редкое посещение специалистов медицинских учреждений только повышают риск образования ПХ.

К основным причинам появления синдрома относят следующие патологии:

  • Атеросклероз. Примерно у девяти из десяти заболевших аномалия является следствием атеросклеротического поражения сосудов. Поражение аорты, подвздошных и бедренных артерий приводит к уменьшению количества кислорода, который переносится с кровью. Возникает ишемия.
  • Диабетическая ангиопатия. Сахарный диабет приводит к отложению жировых бляшек в артериях, поэтому риск развития синдрома повышается в разы уже во время первой стадии течения болезни.
  • Спазм сосудов. Из-за нарушения нервной регуляции тонуса артерий ног, просвет их сужается, а объем крови, поступающий к конечностям, оказывается недостаточным. Одним из представителей вазоспастических болезней является синдром Рейно.
  • Облитерирующие заболевания сосудов. Болезнь Бюргера и облитерирующий эндартериит являются следствием воспалительного процесса в стенке сосуда, уменьшающего его просвет. Данные патологии характеризуются симметричностью поражения конечностей.
  • Окклюзивный тромбоз. В запущенной форме аномалия вызывает нарушение непроходимости сосудов из-за практически полного закрытия их просвета на определенном участке.

Среди других факторов, провоцирующих синдром перемежающейся хромоты, выделяют:

  • тяжелые интоксикации;
  • долговременные инфекции;
  • частые скачки артериального давления;
  • наследственную предрасположенность;
  • травмы;
  • регулярные переохлаждения;
  • ожирение;
  • гиподинамию;
  • вредные привычки.

Никотин, содержащийся в табаке, оказывает прямое вазоспастическое действие, утяжеляя течение облитерирующих заболеваний кровеносных сосудов.

Классификация

В медицине существует классификация форм патологии, среди которых выделяют следующие:

  1. Каудогенная (нейрогенная). Развивается при преходящей ишемии корешков конского хвоста, обычно при сужении позвоночного канала на уровне поясничного отдела позвоночника. Хромота может иметь и врожденный, и приобретенный характер. Во втором случае каудальный синдром появляется на фоне обострения остеохондроза или спондилопатии.
  2. Васкулярная (сосудистая). Эта форма характеризуется поражением стенки сосудов и нарушением их структуры. В результате ткани недополучают кислород, что провоцирует патологические изменения.
  3. Миелогенная. Появляется из-за нарушения спинального кровообращения после долговременной ходьбы или повышенной физической нагрузки.

Ученые выделяют 4 стадии развития заболевания, которые помогают определить дальнейшую тактику терапии:

  • 1 стадия. У пациента уже выявлены различные отклонения в работе кровеносной системы, но боли во время ходьбы он еще не испытывает. Главный признак ПХ здесь – это дискомфорт, возникающий в ногах после долговременной прогулки пешком или при подъеме вверх по ступенькам. Довольно часто этап остается незамеченным, поэтому болезнь активно прогрессирует.
  • 2 стадия. Делится на: 2А степень, когда без болевых ощущений пациент может пройти от 200 до 1000 метров и 2Б, когда больной не может пройти и 200 метров. Данная стадия еще предполагает консервативное воздействие.
  • 3 стадия. Является критической. Дискомфорт в области нижних конечностей не исчезает даже в состоянии покоя, при этом кожа приобретает синюшный оттенок, развиваются признаки застоя крови. Необходимо срочное оперативное вмешательство, для сохранения конечности.
  • 4 стадия. Приводит к некрозу тканей пораженной области и гангрене. Обойтись без хирургического вмешательства невозможно, так как возрастает риск гибели пациента из-за септических осложнений.

Характерные симптомы

Главным признаком развития синдрома является выраженная боль в области нижних конечностей при ходьбе. Помимо возникновения дискомфорта больной ощущает снижение кожной чувствительности и легкую слабость, что часто путает с обычным переутомлением.

С течением времени недостаток артериальной крови увеличивается и приводит к появлению дискомфорта, тяжести в ногах. При этом боль может быть жгучей или пульсирующей, тупой или ноющей.

Человек с ПХ не может долго идти пешком, прихрамывает и часто останавливается для отдыха. У больного меняется походка. В запущенных случаях избавиться от боли не помогает ни отдых, ни специальные обезболивающие препараты. Чаще всего аномалия носит односторонний характер, но может поражать две ноги одновременно.

По мере развития нарушения прогрессируют и другие симптомы заболевания. Больного беспокоит:

  • побледнение кожных покровов;
  • снижение температурного режима стоп;
  • появление трофических язв на ногах;
  • отсутствие пульса на артериях нижних конечностей.

Перемежающаяся хромота в запущенной форме может привести к развитию некроза, к летальному исходу. Поэтому не стоит откладывать лечение заболевания.

Как диагностировать?

Для постановки верного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Врач должен провести осмотр пациента и изучить его анамнез, а также назначить ряд инструментальных исследований, исследование анализов крови и мочи.

Для подтверждения собственных предположений у больного прощупывают пульс и пальпируют конечности, обращая внимание на зону подгрушевидной мышцы.

Затем проводят следующие виды обследования:

  • ультразвуковую и лазерную допплерографию, которая позволяет оценить скорость движения крови в сосудах и определить причины нарушения кровотока;
  • чрескожную оксиметрию, направленную на подсчет количества кислорода в капиллярах кожи и артериальных сосудах;
  • тредмил тест, предполагающий оценку скорости восстановления нормального кровотока в конечностях после ходьбы на 200 метров;
  • ангиографию – контрастное исследование кровеносных сосудов, которое определяет пораженную зону и оценивает состояние сосудистых стенок;
  • функциональные пробы Опеля, Пальченкова и Бурденко.

Дифференциальная диагностика ПХ проводится с псевдоперемежающейся хромотой.

Около 90% всех случаев возникновения синдрома вызвано облитерирующим эндартериитом канала.

Как лечить болезнь?

Терапия синдрома проводится посредством медикаментозного влияния или оперативного вмешательства. Лечение в стационаре показано пациентам с выраженными болевыми ощущениями в области ног, а также при запущенных формах заболевания.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение показано каждому пациенту, независимо от стадии развития аномалии. Так, даже если заболевшему человеку проведена операция, направленная на коррекцию кровотока, консервативная терапия все еще должна продолжаться.

Среди направлений медикаментозного воздействия выделяют:

  • Профилактику тромбозов и тромбоэмболий. Необходим прием препарата «Аспирин Кардио» или «Тромбо Асс».
  • Прием препаратов, расширяющих сосуды. «Сулодексид» и «Пентоксифиллин» – подобные средства улучшают микроциркуляцию в артериях и уменьшают вязкость крови.
  • Повышение метаболизма в пораженных тканях. Средство «Нафтидрофурил» стимулирует метаболизм, что помогает безболезненно проходить большие дистанции.
  • Стабилизацию показателей липидограммы и гликемии. Сделать это можно благодаря приему препаратов «Правастатин» или «Симвастатин». Поддержание нормального уровня глюкозы в крови пациента – главное направление терапии синдрома. Поэтому если человек болен диабетом, стоит прибегнуть к лечению посредством введения инсулина и приема гиполипидемических средств.
  • Коррекцию артериального давления. Для этого необходим прием средств «Эналаприл», «Эналакор». Подобные лекарства не только нормализуют давление, но и предотвращают риск возникновения сердечных патологий и кровоизлияний.

Если больному требуется операция, но ее проведение пока невозможно, следует пройти курс приема препарата «Илопрост». Он не только снижает боль и ускоряет процесс заживления трофических язв, но и позволяет отложить вмешательство по ампутации конечности.

Вместе с медикаментозным воздействием необходимы и следующие физиотерапевтические методы:

  • сероводородные ванны;
  • диатермия;
  • УВЧ-терапия;
  • грязевое лечение;
  • гипербарическая оксигенация.

Больному также стоит избегать переохлаждения, носить только удобную обувь и одежду, соблюдать правила гигиены ног. Пациентам с сахарным диабетом нужно позаботиться о режиме питания и строгом контроле уровня сахара.

Рекомендована и специальная лечебная ходьба, так как движение стимулирует кровообращение в нижних конечностях. Пешие прогулки должны продолжаться до тех пор, пока не возникнет боль в ногах. После – стоит отдохнуть и продолжить ходьбу снова.

Прогулки на свежем воздухе необходимо проводить не менее трех раз в неделю на протяжении 45 минут. Положительная динамика будет заметна уже спустя несколько недель, но минимальный курс подобного воздействия составляет 12 недель.

В комплекс лечебных мероприятий включают: упражнения лечебной физкультуры, специальный массаж, а также принятие контрастного душа по утрам.

Средства народной медицины

В качестве народных средств для терапии синдрома выделяют:

  • грязевые примочки на ноги;
  • горчичные ванночки;
  • аппликации из различных видов глины;
  • терапию пчелами;
  • втирание в кожу ступней смеси натурального облепихового и оливкового масла;
  • прогревание инфракрасной лампой;
  • компрессы из листьев репейника.

Но лечить синдром только лишь одними средствами народной медицины невозможно. Необходимо и медикаментозное воздействие. Перед началом применения советов народной медицины следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития аномалии стоит:

  • отказаться от пагубных привычек, особенно курения;
  • как можно чаще ходить пешком;
  • заниматься лечебной физкультурой под руководством опытного тренера;
  • посещать бассейн;
  • носить только удобную обувь и одежду из натуральных материалов;
  • отказаться от жирной пищи.

Перемежающаяся хромота – опасное нарушение, требующее полноценного лечения, которое в запущенной форме приводит к ампутации конечности.

Источник:

Перемежающаяся хромота – что это такое? – Лечение ног

08.09.2018

Основной причиной называют нарушение кровообращения в нижних конечностях, за счет которого возникает дефицит питания клеток и газообмена. Патологическое состояние является опасным и требует тщательного обследования и правильных терапевтических действий.

Источник: https://2dp-maykop.ru/profilaktika/peremezhayushhayasya-hromota-u-detej-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-lechenie.html

Здоровье детей
Добавить комментарий