Перелом костей предплечья у детей

Перелом костей предплечья у детей: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом костей предплечья у детей

По статистике дети травмируют руки в два раза больше, чем иные конечности. Около 50% случаев с переломами скелета у детей приходятся именно на область предплечья.

Особенности

В детских костях способно накопиться больше необходимых микроэлементов, нежели у взрослых людей. Ткань, покрывающая наружную часть кости, имеет хорошее кровоснабжение. У детей присутствуют специфические районы образования тканей. Данными факторами определяется специфика развития у них переломов.

Часто переломанные кости у ребенка имеют надломленный и согнутый вид. Отломки одновременно имеют несущественное смещение, поскольку перелом возникает с одной стороны, а с другой – кость держит плотная надкостная оболочка.

Перелом нередко локализуется в области роста костной ткани, находящейся поблизости суставов. Травма области роста может рассматриваться в качестве фактора ее закрытия и обусловить образование искривления либо укорачивание. Чем младше пострадавший ребенок, тем тяжелее последствия после травмирования области роста костей.

У детей чаще, нежели у взрослых, встречается перелом выростов кости предплечья (это зона, куда крепятся мышечные ткани). При получении такого рода травмы происходит отрывание связок и мышц с элементами кости. Благодаря усиленному кровоснабжению и процессу образования клеток, ткани у детей регенерируются значительно быстрее, нежели у взрослых.

  • Возможно, вам будет интересно: перелом локтевого сустава

У детей при сдвиге костей возможна самокоррекция их положения и перемещения. В силу физиологических особенностей, кость с течением времени может вернуться на свое место. Однако это касается далеко не всех видов переломов. Знание свойств детского организма очень важно, когда планируется осуществление хирургической операции при повреждениях и травмах.

Виды и симптомы

Родителям стоит знать, что кости у детей складываются из пронизанной кровеносными сосудами и нервами растущей ткани.

Переломы не только сопровождаются болью, припухлостями, синяками, но и вводят в шоковое состояние все тело пострадавшего ребенка. Часто повреждения, которые возникают рядом с суставами, по ошибке принимают за сложные вывихи.

Наиболее распространенными формами переломов рук у детей являются следующие:

  • частичный, когда происходит частичный надлом кости;
  • полный, когда кость разламывается на две части;
  • закрытый, при котором происходит перелом кости без прорыва кожных тканей;
  • открытый, когда поврежденной костью прорывается кожа;
  • без смещения, когда костями сохраняется свое анатомическое размещение;
  • со смещением, когда кости предплечья постепенно меняют свое расположение.

Выявить перелом у ребенка несложно – это острая боль. Главные признаки травмы – припухлость, отек, деформирование поврежденной области сегмента предплечья, трудность функционирования руки. В районе перелома возможно появление кровоподтека.

Первая помощь

На начальном этапе при переломе предплечья следует немедленно обездвижить поврежденную область у ребенка подручными методами (палками, досками) и закрепить их бинтом, обрезом ткани или платком.

Обездвиживанию подвергается не только травмированная область, однако и две соседних зоны. Чтобы снять боль, необходимо использовать препарат парацетамола или ибупрофена. Стоит успокоить его, потом вызвать врача на дом.

Можно при переломе предплечья своим ходом добраться в лечебное учреждение. Когда у ребенка наблюдается факт открытого перелома, то при повреждении целостности кожной ткани может произойти инфицирование.

Поэтому перед прибытием врача рекомендуется остановить кровь и обезвредить рану соответствующими обеззараживающими средствами, после чего сделать стерильную повязку (при возможности).

  • Интересная информация: как помочь ребенку при переломе носа

Место повреждения необходимо освободить от одежды. При кровотечении рекомендуется придавить сосуд в зоне, расположенной выше места повреждения.

Если у ребенка установлен факт венозного кровотечения, следует придавить вену, ниже области повреждения, и зафиксировать руку в приподнятом состоянии.

В случае, когда кровотечение не прекращается, рекомендуется закрыть место повреждения чистой прокладкой, либо полотенцем, серьезно его зажимая, пока не приедет врач.

При отсутствии кровотечения поврежденную поверхность следует очистить от грязи, промыть чистой водой или перекисью водорода. Потом на место повреждения наложить повязку. При открытой травме показана вакцинация от столбняка (если такая не проводилась ранее).

Госпитализация в стационар осуществляется, когда возникает перелом со смещением – требуется сопоставление частей кости или проведение операции. Диагностируют перелом предплечья травматолог или хирург. Важно, чтобы ребенка осмотрел врач, опросил родителей или людей, которые знают обстоятельства получения повреждения. В обязательном порядке нужно сделать рентгеновский снимок.

  • Рекомендуем к прочтению: перелом плечевой кости у ребенка

Лечение

У детей высокая скорость срастания костей, поэтому основным способом лечения переломов предплечья является консервативный. При повреждении костей области без смещения достаточно только наложить гипс, ложиться в стационар в многочисленных случаях не требуется.

Главное, контроль специалиста при лечении дома. При правильном срастании костей без осложнений, врача нужно посещать 1 раз в неделю. Если гипсовая повязка зафиксирована корректно, то боль должна постепенно стихать, отсутствовать нарушение чувствительности пальцев руки.

  • Обязательно почитайте: обезболивающее для детей при переломах

При неправильной фиксации конечности может возникать отек, появляться боль, нарушаться чувствительность пальцев. Если такие симптомы присутствуют, срочно необходимо обращаться к лечащему врачу.

Лечить перелом наложением фиксирующей обездвиживающей повязки – простой, надежный и действенный на сегодняшний день способ. При переломах с осколками и смещениями костей необходимо хирургическое вмешательство под общей анестезией. Ребенок должен оставаться в больнице под присмотром специалиста несколько дней.

Если место, где возник перелом, фиксируется спицами, то спустя 5 дней ребенка можно отпускать на лечение домой.

Восстановительный период

Время, необходимое для срастания костей предплечья, зависит от особенностей травмы, возрастной категории, места локализации перелома. В среднем время срастания обычно занимает около месяца-полтора. Если травма произошла возле зоны роста кости, то заживление происходит быстрее, нежели при переломе предплечья внутри сустава со смещением.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/perelom-kostej-predplechya.html

Переломы костей предплечья у детей

Перелом костей предплечья у детей

Переломы предплечья у детей возникают достаточно часто и могут существенно различаться по тяжести и последствиям в зависимости от уровня и характера повреждения. Причиной травмы чаще становится падение на руку.

О наличии перелома свидетельствует отек, резкая боль и нарушение движений. Возможны кровоизлияния, нередко наблюдается крепитация и подвижность фрагментов.

Следует учитывать, что неполные переломы, переломы без смещения и повреждения по типу «сломанной зеленой ветки» по своим симптомам могут напоминать ушиб предплечья, лучезапястного или локтевого сустава.

Основным дополнительным исследованием, используемым для подтверждения диагноза, является рентгенография. Лечение обычно консервативное: гипсовая повязка с последующим физиолечением. Операции требуются при значительном смещении фрагментов, повреждении нервов и сосудов.

Переломы предплечья у детей являются самыми распространенными переломами костей конечностей. Повреждаться может как одна, так и обе кости предплечья. Иногда перелом одной кости сочетается с вывихом другой.

Нарушение целостности кости может возникнуть в любом отделе: в верхней трети, в области диафиза или в нижней трети. Чаще всего возникают повреждения нижней трети предплечья чуть выше лучезапястного сустава.

При бытовой травме переломы предплечья у детей обычно изолированные. При падениях с высоты и автодорожной травме возможно сочетание с ЧМТ, переломами других костей конечностей, переломами таза, повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, спинномозговой травмой и тупой травмой живота.

Переломы костей предплечья у детей

Перелом локтевого отростка локтевой кости может возникнуть при падении на локоть. Сустав отечен, его контуры сглажены. На коже видны кровоизлияния, в суставе может определяться гемартроз. Движения резко ограничены. При ощупывании выявляется локальная резкая болезненность по задней поверхности сустава.

В ряде случаев обнаруживается патологическая подвижность и хруст. На рентгенографии локтевого сустава определяется перелом или эпифизеолиз. При повреждениях без смещения необходимо провести сравнительные снимки локтевых суставов и сравнить расположение ядер окостенений.

В диагностически трудных случаях показаны КТ или МРТ локтевого сустава.

Если смещение отсутствует, накладывают гипс на 10-12 дней. При смещении более 4-5 мм проводят закрытую репозицию. Неудачное двукратное закрытое вправление является показанием к операции – открытой репозиции.

Во время хирургического вмешательства отломок репонируют и подшивают кетгутовыми нитями к надкостнице локтевой кости. Затем накладывают гипс на 2 нед., после чего назначают ЛФК.

Следует учитывать, что при околосуставных и внутрисуставных повреждениях костей предплечья массаж противопоказан, поскольку может спровоцировать рост избыточной костной мозоли с последующим частичным окостенением суставной сумки.

Перелом венечного отростка локтевой кости по клиническим проявлениям похож на ушиб локтевого сустава. Отек обычно не выражен. Возникает умеренная боль, объем движений уменьшен незначительно. Для дифференциальной диагностики с ушибом назначается рентгенография.

Из-за малого размера венечного отростка и наслоения теней других костей рентгеновское исследование тоже не всегда дает возможность получить достоверные данные, поэтому детей с подозрением на такую травму в ряде случаев направляют на МРТ или КТ локтевого сустава.

Лечение заключается наложении гипса на 10-12 дней. Потом ребенку назначают ЛФК.

Перелом Мальгеня (перелом локтевого отростка с вывихом костей предплечья) сопровождается яркой клинической картиной. Рука полусогнута и развернута ладонью вперед. Сустав увеличен в переднезаднем направлении, сзади выявляется деформация в виде уступа, спереди локтевой сгиб сглажен из-за припухлости, которую создают сместившиеся кости предплечья. Движения невозможны.

Для подтверждения диагноза выполняются рентгеновские снимки. При переломе Мальгеня возможно повреждение нервов, поэтому при первичном осмотре требуется консультация детского невропатолога или нейрохирурга. По показаниям назначают консультацию сосудистого хирурга.

Лечение заключается во вправлении вывиха с одновременной репозицией сместившегося отломка. Затем накладывается гипс, и выполняются контрольные снимки. Фиксация проводится 10-12 дней, потом назначается физиотерапия и ЛФК. При неустранимом смещении костного фрагмента на 5 и более мм.

показана операция.

Перелом Монтеджа (перелом локтевой кости с вывихом головки луча) у детей наблюдается редко. Рука слегка согнута и свисает вдоль тела, движения невозможны. Положение кисти зависит от типа вывиха, возможен поворот ладони кнутри, кнаружи и нейтральное положение.

В средней или верхней части предплечья выявляется отек и деформация. Если перелом расположен поблизости от локтевого сустава, отек на предплечье отсутствует, определяется только отек и деформация сустава.

При пальпации локтевой ямки можно прощупать выступающую головку луча.

Решающую роль в постановке диагноза играет рентгенография.

Обычно рентгендиагностика не представляет затруднений, однако при переломах Монтеджа у дошкольников распознавание вывиха головки может быть затруднено. В подобных случаях назначается КТ или МРТ.

При переломе Монтеджа возможно повреждение локтевого нерва, поэтому обследование включает в себя консультацию невропатолога или детского нейрохирурга.

Лечение обычно консервативное. Под наркозом сначала вправляют вывих, а затем устраняют смещение костных фрагментов. Безуспешное двукратное вправление является показанием к операции. Гипс как при оперативном, так и при консервативном лечении сохраняют от 14 до 28 дней в зависимости от возраста ребенка и уровня перелома. После назначают ЛФК и физиолечение.

Перелом шейки лучевой кости сопровождается отеком и болью в проекции локтевого сустава. Сустав слегка согнут, ладонь повернута кнутри. Ощупывание наружной поверхности сустава болезненно. Разгибание и сгибание возможно, но вращательные движения резко ограничены. Рентгенография позволяет подтвердить диагноз и уточнить характер смещения фрагментов.

При небольшом смещении (до 1/4 диаметра) накладывают гипс на 7-10 дней. При выраженном расхождении отломков и угловом смещении необходима репозиция. В большинстве случаев отломки удается вправить без разреза, показанием к операции является неудачное двукратное вправление.

При свежей травме в ряде случаев возможно проведение «подкожной репозиции» – вправление отломка с помощью тонкого зонда, введенного через небольшой разрез. Манипуляция осуществляется под рентгеновским контролем. Гипс после операции, а также после закрытой и подкожной репозиции сохраняется 10-12 дней.

Потом назначают озокерит или парафин и ЛФК.

Диафизарные переломы предплечья у детей относятся к группе самых тяжелых повреждений среди переломов костей предплечья. Возможно повреждение одной кости, однако чаще одновременно ломаются и локтевая, и лучевая кость.

Клинически определяется выраженный отек, патологическая подвижность, деформация, костный хруст, значительное ограничение движений и резкая болезненность. Постановка диагноза обычно затруднений не вызывает.

Для оценки тяжести травмы и выбора тактики дальнейшего лечения проводится рентгенография костей предплечья.

Лечение ведется в условиях детского травматологического отделения. Методом выбора является закрытая репозиция.

Обычно костные фрагменты удается сопоставить, однако сложность анатомических взаимоотношений тканей в этой области не всегда позволяет полностью устранить смещение.

Допустимым считается смещение по ширине до 1/3 и угловое смещение до 10 градусов в области диафиза и до 15-20 градусов в нижней трети. Если такого результата не удалось достичь, показано хирургическое лечение.

При диафизарных переломах предплечья у детей фиксация металлоконструкциями обычно не требуется. Отломки прочно сцепляются; если этого не происходит, их внедряют один в другой или сшивают кетгутовой нитью. В отдельных случаях проводят временную чрескожную фиксацию спицей в течение 10-12 дней. Гипс сохраняют до 4-5 нед. Затем назначают парафин, озокерит, ЛФК и массаж.

Надломы в диафизарной части предплечья являются менее тяжелой травмой. При таких травмах кости ломаются, как молодая зеленая веточка – с сохранением целостности коры (надкостницы).

Предплечье болезненно, часто выявляется деформация вследствие углового смещения. Лечение амбулаторное. На руку накладывают гипс на 18-21 день.

При выраженном угловом смещении предварительно осуществляют репозицию.

Наиболее распространенными являются эпифизеолизы, складчатые (поднадкостничные) и обычные полные переломы. Реже наблюдается повреждение Галеацци – перелом луча в нижней трети диафиза с вывихом головки локтевой кости.

Повреждение Галеацци возникает при падениях на ладонь. В области предплечья со стороны мизинца появляется отек, деформация, кровоизлияния и резкая болезненность.

На внутренней поверхности лучезапястного сустава определяется болезненная припухлость. Диагноз подтверждается при проведении рентгенографии. Проводится репозиция, 3-4 недели осуществляется фиксация гипсом.

Потом назначается ЛФК, озокерит или парафин.

Складчатые переломы предплечья у детей обычно локализуются в области дистального метафиза. Причиной становится падение на ладонь. Клиника скудная. Отмечаются небольшие боли и умеренная припухлость чуть выше лучезапястного сустава.

Ощупывание и осевая нагрузка болезненны. Рентгенография лучезапястного сустава подтверждает диагноз. В трудных случаях назначают МРТ или КТ лучезапястного сустава. Лечение проводят в травмпункте. На руку накладывают гипс на 2 нед.

Потом назначают ЛФК.

Эпифизеолиз дистального отдела лучевой кости – самая распространенная травма в группе переломов предплечья у детей. Эпифизеолиз луча может быть изолированным либо сочетаться с отрывом шиловидного отростка или с эпифизеолизом локтевой кости.

Клиническая картина часто недостаточно четкая. В области лучезапястного сустава появляется припухлость и болезненность, которые родители иногда расценивают, как последствия ушиба.

При значительном смещении симптомы выражены более ярко – возникает значительный отек, деформация и резкая боль.

Рентгенография лучезапястного сустава позволяет уточнить диагноз. Лечение осуществляется в травмпункте детским травматологом. При необходимости проводят репозицию и накладывают гипс на 3-4 нед. Затем направляют ребенка на ЛФК.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/forearm-fracture

Переломы костей предплечья

Перелом костей предплечья у детей

Эти переломыявляются довольно распространеннымповреждением верхней конечности исоставляют 20-25% от всех переломов.

Различают следующиевиды переломов предплечья:

  1. Переломы диафиза костей предплечья со смещением и без смещения отломков, которые в свою очередь подразделяются на:

  • Переломы обеих костей в верхней, средней и нижней трети диафиза;
  • Изолированные переломы лучевой кости;
  • Изолированные переломы локтевой кости;
  1. Переломо-вывихи костей предплечья:

  • Повреждения Монтеджи (изолированный перелом верхней трети локтевой кости и вывих головки луча):
  • Повреждения Галеацци (перелом лучевой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости).
  1. Переломы дистальной части лучевой кости:

  • Переломы луча в типичном месте типа Колеса;
  • Переломы луча в типичном месте типа Смита.

Переломы костей диафиза предплечья

Чаще всего переломыкостей диафиза предплечья возникаютпри воздействии прямой травмирующейсилы. При этом обычно возникает поперечныйперелом обеих костей на одном уровне.

При воздействии непрямой травмы (падениена разогнутую руку) возникают переломыобеих костей с косой плоскостью излома,уровни переломов, как правило, находятсяв разных отделах диафиза.

При такоммеханизме травмы чаще бывают изолированныепереломы одной из костей предплечья,но возможно в сочетание с подвывихомодной из суставных поверхностей в выше-или нижерасположенном суставе. У детейнередки неполные поднадкостничныепереломы по типу «зеленой ветки».

Смещение фрагментовпри переломе костей диафиза предплечьязависит от направления травмирующейсилы, состояния мышечной системы вмомент травмы, самого травмирующегоагента и мышц, прикрепляющихся к отломкам.

При переломах обеих костей могутвозникать самые разнообразные видысмещения, однако при диагностикенеобходимо особое внимание уделитьротационному смещению, от которого,прежде всего, зависит способ вправленияи фиксации поврежденного сегмента.

В зависимости отуровня перелома ротационное смещениеотломков будет разным:

При переломахкостей в верхней трети, центральныйотломок лучевой кости под воздействиемдвуглавой мышцы плеча, которая не толькосгибает, но и супинирует предплечье,так как прикрепляется к передневнутреннейповерхности луча. На периферическийотломок действует m. pronator teres и пронируетего.

Дляпереломовв средней третиротационное смещение не характерно,так как сила мышц пронаторов и супинаторовуравновешивается.

При переломахкостей диафиза предплечья в нижнейтретиоба фрагмента пронируются,но степень этой пронации различна, т.к.на центральный фрагмент действуетдовольно сильная мышца pronator teres имаксимально пронирует отломок, апериферический пронируется слабымквадратным пронатором (рис. 39).

Клиническиесимптомыперелома костей предплечьятакие же, как и при диафизарных переломахдругих локализаций.

К ним относятсясомнительные симптомы: боль, припухлостьили отек, признаки воздействия внешнегонасилия на поврежденный сегмент,нарушение функции, как самого предплечья,так и всей руки; и достоверные: анатомическоеукорочение предплечья, деформация егопод углом, крепитация отломков ипатологическая подвижность в местеперелома.

https://www.youtube.com/watch?v=HOiO8iMVPxY

У детей при неполныхпереломах достоверные клиническиесимптомы не выражены, и это может привестик диагностическим и лечебным ошибкам.Рентгенологическое исследованиеразрешает, как правило, все сомнения.

Первая помощь.Для уменьшения боли не всегда показанопарентеральное введение наркотическихсредств. Фиксация поврежденного сегментапроизводится транспортной шиной потыльной (разгибательной) поверхностиот верхней трети плеча до кончиковпальцев кисти. После чего необходимодоставить пострадавшего для лечения вспециализированный стационар.

Лечение. Послеклинического и рентгенологическогообследования и установления диагнозанеобходимо правильно выбрать методлечения.

При переломах без смещения инеполных переломах применяют циркулярнуюгипсовую повязку от средней трети плечадо пястно-фаланговых суставов.

При этомпредплечью придается положение взависимости от уровня перелома: припереломе верхней трети – супинация,средней трети – среднефизиологическое,нижней трети – пронация.

Вправление переломасо смещением производяит под общимобезболиванием. Во время вправлениянеобходимо устранить все виды смещения,пользуясь правилом подведенияпериферического фрагмента под центральный.Руку сгибают в локтевом суставе подуглом 90°. Производят тракцию по осипредплечья.

Помощник создает противотягуза плечо, а хирург придает предплечьюположение в зависимости от уровняперелома: при переломе верхней трети -супинирует, средней трети – фиксируетпредплечье в среднем положении междупронацией и супинацией, нижней трети -пронирует.

После чего предплечье отнижней трети плеча фиксируется циркулярнойгипсовой повязкой.

Стояние отломковпосле репозиции обязательно контролируетсярентгенографически.

При отсутствииположительного результата послеодномоментной ручной репозиции отломковвозможна попытка повторного вправления.Если после повторного вправленияотломков анатомически правильноестояние отломков не достигнуто – показанооперативное вмешательство. Послеоперации предплечье фиксируют гипсовойшиной. Швы снимают на 12-14 сутки послеоперации и гипсовая повязка превращаетсяв циркулярную.

Если у больногоприменяется консервативное лечение ирука фиксируется циркулярной гипсовойповязкой, то после уменьшения отекакисти и пальцев (5-7 день после перелома)необходимо произвести контрольнуюрентгенограмму места повреждения. Приотсутствии вторичного смещения отломковбольной может быть выписан на амбулаторноелечение, а при появлении вторичногосмещения показано оперативное лечение.

Внешняя иммобилизациягипсовой повязкой при этих переломаху детей продолжается 3-4 недели, у взрослых – 1,5-2,5 месяца.

Со 2-3 дня после вправленияотломков необходимо назначить лечебнуюгимнастику для кисти и пальцев поврежденнойконечности, а также 10-12 сеансов УВЧ наместо перелома (можно через сухуюгипсовую повязку).

После снятияиммобилизации приступают к восстановительномулечению. Средние сроки восстановлениятрудоспособности – 3-3,5 месяца.

ПовреждениеМонтеджи. Это повреждение предплечьяотносится к переломовывихам: переломлоктевой кости в верхней трети и вывихголовки лучевой кости (рис. 40).

Взависимости от механизма травмы и видасмещения различают сгибательный иразгибательный типы повреждений.Разгибательный тип возникает значительночаще, чем сгибательный. Он характеризуетсявывихом головки луча кпереди, с нередкимразрывом кольцевидной связки лучевойкости и смещение перелома локтевойкости под углом открытым кзади.

Клиника.Больного беспокоят боли, усиливающиесяпри движениях, особенносупинационно-пронационных. Приразгибательном типе повреждения резкоограничено пассивное сгибание. Припальпации определяется болевая точкав месте перелома локтевой кости. Присгибательном типе, возможна пальпацияголовки луча по задне-наружной поверхностилоктевого сустава.

Для уточнениядиагноза показана рентгенография вдвух плоскостях с обязательным захватомна пленке локтевого сустава. В нормена боковой проекции локтевого суставаголовка луча на ½ по диагонали наслаиваетсяна венечный отросток локтевой кости.Всякое смещение головки от этогоположения, говорит о имеющемся еёсмещении.

Лечение.Показано одномоментное вправление.Предплечью придается положение супинации,осуществляется тракция по оси с созданиемпротивотяги за плечо. При этом надавливаютпальцем кисти на проекцию головкилучевой кости и сгибают руку в локтевомсуставе под острым углом.

В такомположении рука фиксируется циркулярнойгипсовой повязкой от верхней третиплеча до пястно-фаланговых суставов.Рентген контроль проводят сразу жепосле вправления, и после спаденияотека. Через 2-3 недели гипсовая повязкаснимается.

Руке в локтевом суставепридается положение сгибания под углом90-80° и снова циркулярная гипсовая повязкафиксирует конечность в этом положенииеще в течение 1,5-2 месяцев. После чегоприступают к восстановительному лечению.

Оперативное лечениепоказано при повреждении лучевогонерва, безуспешной попытке закрытойрепозиции, появлении смещения в гипсовойповязке, несращении перелома локтевойкости.

ПовреждениеГалеацци. Это довольно редкоеповреждение относится к переломовывихампредплечья и характеризуется (рис.41.)переломом лучевой кости в среднейтрети или нижней трети с вывихом головкилоктевой кости к тылу или в ладоннуюсторону (в зависимости от механизматравмы).

Клиника.Кроме признаков, характеризующих любойдиафизарный перелом, присоединяютсясимптомы, характеризующие вывих(подвывих) головки локтевой кости:появляется контрактура лучезапястногосустава. При пальпации выявляетсясмещение головки локтевой кости. Принадавливании на нее она легко вправляетсяи так же легко возвращается на прежнееместо.

Лечение.Основным методом лечения являетсяодномоментная ручная репозиция сфиксацией гипсовой повязкой в среднемположении предплечья под углом сгибанияв локтевом суставе 90°. Повязка должнабыть циркулярной и по уровню, как припереломе костей предплечья, сроком на2,5-3 месяца. Восстановление трудоспособностинаступает через 3-3,5 месяца.

Показания коперативному лечению те же, что и приповреждении Монтеджи.

Переломылуча в типичном (классическом) месте

Переломылучевой кости в типичном месте встречаютсязначительно чаще, чем все остальныелокализации переломов костей предплечья.Зона перелома локализуется в местеперехода нижней трети диафиза луча сболее прочным кортикальным слоем вэпиметафиз, в основном состоящийизгубчатой кости с тонким кортикальнымслоем. Возникают они во всех возрастныхгруппах, но наиболее часто – у женщинпожилого возраста.

Взависимости от механизма травмы и видасмещения отломков различают 2 типапереломов луча в классическом месте(рис. 42):

ТипI(экстензионный, разгибательный,Колеса). Возникает при падении наразогнутую в лучезапястном суставекисть. При этом дистальный отломоксмещается в тыльную сторону. Линияперелома имеет косое направление.Нередко такой перелом сопровождаетсяотрывом шиловидного отростка локтевойкости .

Тип П(флексионный,сгибательный, Смита). Встречаетсязначительно реже, чем переломы I типа.Возникает при падении на согнутую влучезапястном суставе кисть. Дистальныйотломок при этом смещается в ладоннуюсторону.

Направление линии переломаобратное перелому Колеса. Не всегда нарентгенограмме удается выявитьнаправление плоскости излома иливыяснить у больного механизм травмы.

Вэтих случаях ведущим при установлениитипа перелома луча является направлениесмещения периферического отломка.

Клиника.Больные жалуются на умеренные боли вместе поврежденья, ограничениедвигательной активности кисти и пальцевиз-за боли. При осмотре выявляетсяхарактерная штыкообраэная или”вилкообразная” деформация сотклонением кисти в лучевую сторону.

Деформация выше лучезапястного суставаобусловлена смещением отломков. Пальпацияперелома вызывает усиление боли.Крепитация отломков выявляется редко.Ограничение активных движений влучезапястном суставе выражено из-заналичия болевого синдрома.

У детей в этомместе чаще возникают разгибательныенеполные поднадкостничные переломы потипу “зеленой ветки”. У подросткови детей старшего возраста – нередкиэпифизеолизы дистального эпифизалучевой кости. Механизм травмы имеханогенез смещения отломков таковже, как и при переломах луча I или П типа.Диагноз устанавливается клинически сдополнительным рентгенологическимисследованием.

Вид переломаСмещение периферического отломкаСмещение под углом, открытымНаправление линии перелома (кисть на негатоскопе обращена кверху)
КолесаВ тыльную сторонуВ тыльную сторонуС ладонной поверхности снизу, в тыльную сторону кверху
СмитаВ ладонную сторонуВ ладонную сторонуС тыльной поверхности сверху в ладонную сторону книзу

Лечение. Перваяврачебная помощь заключается во введенииобезболивающих средств (наркотикивводить не обязательно, так как болевойсиндром не сильный) и фиксации поврежденнойруки транспортной шиной от локтевогосустава, включая кисть.

Основнымметодом лечения переломов луча в типичномместе является одномоментное вправлениеперелома с последующей фиксациейгипсовой шиной. При переломах безсмещения в гематому вводят 10-20 мл 1%раствора новокаина.

Фиксация предплечьяи кисти осуществляется глубокой тыльнойгипсовой шиной при разгибательноммеханизме травмы или ладонной – присгибательном.Уровень гипсовойповязки: от локтевого сустава допястнофаланговых суставов сроком на3-4 недели.

У детей иммобилизация гипсовойповязкой продолжается 10-15 дней.

При разгибательныхпереломах со смещением отломковпроизводят вправление следующим образом:после обезболивания осуществляетсятракция по оси предплечья за кисть ипротивотяга за плечо.

Затем смещаютдистальный отломок с тыльной поверхностив ладонную сторону и устанавливаюткисть в положении локтевого приведения.Фиксируют так, как описано выше.

Присгибательных переломах вправлениепроводят так же, как и при разгибательныхпереломах, но, учитывая основной принципвправления переломов, необходимо послетракции по оси смещать периферическийфрагмент с ладонной поверхности втыльную.

В посттравматическомпериоде со 2-го дня после вправленияназначают гимнастику для пальцев кисти,магнитотерапию для уменьшения отека,УВЧ для нормализации регенерации.Трудоспособность у взрослыхвосстанавливается через 4-6 недель.

Источник: https://studfile.net/preview/3882482/page:6/

Перелом со смещением предплечья у ребенка

Перелом костей предплечья у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

В детских костях способно накопиться больше нужных микроэлементов, ежели у взрослых людей. Ткань, покрывающая внешную часть кости, имеет не плохое кровоснабжение. У детей находятся специальные районы образования тканей. Отданными факторами определяется специфичность развития у них переломов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко переломанные кости у малыша имеют надломленный и согнутый вид. Отломки сразу имеют несущественное смещение, так как перелом возникает с одной стороны, а с иной – кость держит уплотненная надкостная оболочка.

Перелом часто локализуется в области роста костной ткани, находящейся вблизи суставов. Травма области роста может рассматриваться в качестве фактора ее закрытия и обусловить образование искривления или укорачивание. Чем юнее пострадавший ребенок, тем тяжче последствия опосля травмирования области роста костей.

У детей почаще, ежели у взрослых, встречается перелом выростов кости предплечья (это зона, куда крепятся мышечные ткани).

При получении такового рода травмы происходит отрывание связок и мускул с элементами кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»).

Благодаря усиленному кровоснабжению и процессу образования клеточек, ткани у детей регенерируются существенно скорее, ежели у взрослых.

  • Может быть, вам будет любопытно: перелом локтевого сустава

У детей при сдвиге костей вероятна самокоррекция их положения и перемещения. В силу физиологических изюминок, кость с течением времени может возвратиться на свое место. Но это касается далековато не всех видов переломов. Познание параметров детского организма чрезвычайно принципиально, когда планируется воплощение хирургической операции при повреждениях и травмах.

Виды

Перелом руки у малыша может быть диагностирован:

  • открытым, когда повреждения имеет костная ткань и покровы кожи, их разрывают осколки кости. Площадь повреждения может быть различной – от небольшой ранки до огромного недостатка с разрушением тканей мягенького типа, попадания туда грязищи и пыли;
  • закрытым, когда повреждается лишь костная ткань, а покров кожи остается целым. Покоробленная таковым методом кость изолирована от наружной среды. Закрытая форма переломов встречается неполной, полной и единичной;
  • обычным, когда покоробленная кость нехорошо сгибается;
  • сдавливающим – наличие трещины возникает, когда одна кость испытывает мощное давление, в особенности при физических отягощениях;
  • со смещением, при котором кости смещаются, площадь поражения тканей вокруг становится больше. Могут быть затронуты нервные ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) и огромные сосуды;
  • двойной формы проявления – травма, возникающая при падении на выпрямленную руку (ломается лучевая и локтевая кость, расположенные в нижней третья части покоробленной конечности).

Признаки закрытого перелома предплечья со смещением

Симптоматика повреждения зависит от его локализации:

  1. Повреждение локтевой кости вызывает изменение формы и отечность. Хоть какие перегрузки на область перелома предплечья со смещением (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики) стимулируют острую боль. Пострадавшая часть тела теряет подвижность в районе локтевого сгиба.
  2. Повреждение лучевой кости отражается теми же симптомами, но характеризуется наличием подвижных отломков, которые могут сдвигаться и повреждать ткани.
  3. При двойном переломе (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) предплечья со смещением зрительно видны конфигурации размеров и формы руки. Подвижные отломки вызывают острую боль от прикосновения к участку ранения.

При открытом переломе предплечья со смещением к перечисленным симптомам добавляется наличие рваной раны и кровотечения. В зависимости от предпосылки повреждения переломы делятся на травматические и патологические.

В первом варианте расхождение костной структуры стимулирует мощное действие, превосходящее крепкость костного аппарата. Это могут быть удары, повреждения при падении, последствия ДТП и др.

Во 2-ое варианте заболевание возникает из-за недостатка костей: рахита, остеопороза, разных опухолей. В критериях инфекционной патологии даже резкий взмах руки может спровоцировать трещину.

Потому во время исцеления докторы будут не лишь проводить мероприятия по восстановлению костной структуры, но и позаботятся о увеличенье ее крепкости медикаментозным методом.

Источник: https://perelom.asustav.ru/lechenie/perelom-so-smeshheniem-predplechya-u-rebenka/

Здоровье детей
Добавить комментарий