Особенности лечения туберкулеза у детей в Германии

Туберкулез – как лечат в Германии

Особенности лечения туберкулеза у детей в Германии

Туберкулез – инфекционная болезнь, которая вызывается палочками Коха – микобактериями туберкулеза. Туберкулез может поражать разные органы и системы, но чаще страдают легкие. Многие считают, что туберкулез – болезнь прошлого. Но это ошибочное мнение.

Туберкулез и сейчас процветает. Мало того, если болезнь не лечить, она переходит в хроническую стадию и может стать причиной летального исхода.

К тому же в настоящее время в связи с неправильным назначением лекарств появляется проблема возникновения резистентной (не поддающейся лечению) формы туберкулеза.

В настоящее время лидирующие позиции в терапии туберкулеза занимают специализированные пульмонологические центры Германии.

Научно-исследовательские институты страны постоянно работают над новыми методиками лечения этого опасного заболевания, а большие деньги, которые получает от государства здравоохранение, идут на приобретение аппаратуры премиум класса и усовершенствование противотуберкулезных препаратов.

Из разных уголков мира в Германию приезжают больные с надеждой на выздоровление. После лечения у них возвращается вкус к жизни.

Как происходит лечение туберкулеза в Германии?

В Германии ответственно подходят к лечению туберкулеза на любой его стадии.

1. Первый день посещения клиники.

В первый же день поступления в клинику с пациентом проводят беседу, его опрашивают, осматривают, знакомятся с медицинскими документами и выписками (если таковые есть) и предлагают пройти дополнительное обследование (при необходимости).

2. Второй день посещения (пребывания) клиники.

Пульмонологические центры Германии оборудованы диагностической аппаратурой по последнему слову техники. Спектр обследования широкий – используют методы рентгенографии, многослойной или спиральной томографии, иммунодиагностики и флюорографии. Реакция Манту в развитых странах мира не применяется из-за большой вероятности ошибки. В Германии активно используют ПЦР-анализ.

Полимерная цепная реакция является инновационной экспресс-диагностикой туберкулеза. Она основана на определении специфической части ДНК, характерной лишь для этого возбудителя. Технологию отличает не только высокая результативность определения болезни, но и ее быстрота (4-5 часов).

Золотым стандартом постановки диагноза «туберкулез» является квантифероновый тест (оценка иммунного ответа организма к микобактериям Коха)

В центрах активно применяются щадящие, но информативные эндоскопические способы диагностики:

  • бронхоскопический лаваж;
  • трансторакальная игловая и трансбронхиальная биопсия;
  • трахеобронхоскопия;

3.Третий-четвертый день посещения (пребывания) клиники

После необходимого исследования пациент снова встречается с лечащим врачом, который расписывает индивидуальную схему лечения, рассказывает о причинах выбора того или иного препарата, о возможном хирургическом вмешательстве при наличии каверн в паренхиме легких или других признаках.

Больные могут пройти в Германии не только курс лечения или диагностические исследования, но и специальную реабилитацию. В туберкулезных клиниках Германии работают врачи-пульмонологи узкого профиля.  Некоторые пациенты приезжают в Германию для закрепления результатов лечения и в профилактических целях.

Возможности лечения туберкулеза в немецких клиниках

Лечение туберкулеза длительное. Оно может быть амбулаторным или стационарным. Курс терапии зависит от очага туберкулезной инфекции, от стадии болезни, от сопутствующих заболеваний, от возраста пациента. Схема лечения комбинирует несколько методик.

1. Медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, используются многокомпонентные препараты последнего поколения. Классическая схема лечения подразумевает прием 4-х видов туберкулезных препаратов в течение двух месяцев.

В пульмонологических центрах Германии курс учитывает особенности динамики болезни, он может состоять даже из курса пятикомпонентного противотуберкулезного коктейля и доходить до 6 месяцев.

Такая многокомпонентность обеспечивает успешное лечение самых резистентных форм туберкулеза.

Немецкие противотуберкулезные препараты считаются одними из самых эффективных в мире и закупаются многими странами, так как лекарства местного производства не всегда могут вылечить некоторые формы туберкулеза. В течение курса лечения происходит постоянный контроль на лекарственную чувствительность препарата.

2. Определенный режим питания и отдыха.

Больные располагаются в одноместных палатах, оснащенных всем необходимым. С пациентом работает целая команда врачей, включая психолога, диетолога, специалиста по ЛФК.

  Специально для него разрабатывают индивидуальную сбалансированную диету, которая должна обеспечить всеми необходимыми питательными веществами ослабленный организм. Врачи расскажут о режиме труда, отдыха и посильной нагрузке, учитывая состояние пациента.

Распорядок дня должен обеспечивать полный комфорт организму. Дневной сон (отдых) обязателен, он может доходить до 2-х часов, приветствуется длительное пребывание на воздухе (если климат сухой).

3. Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают в тяжелых ситуациях. Показания к оперативному вмешательству зависят от течения болезни и тяжести присоединившихся осложнений, например,

  • открытые каверны;
  • нагноение плевры;
  • подозрение на онкологию;

При хирургическом вмешательстве может быть произведена резекция очага пораженных легких, в особых случаях показана трансплантация легкого.

4. Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление функциональных возможностей и трудоспособности пациента. Пациенту предписывают массаж, широкий выбор на усмотрение специалистов физиотерапевтических процедур, бальнеотерапию и т.д. Восстановительные меры помогают пациентам вернуться к здоровой жизни в кратчайшие сроки.

Преимущества лечения туберкулеза в Германии.

1. Ответственный подход к лечению туберкулеза на любой его стадии.

2. Индивидуальная многокомпонентная схема лечения со строгим контролем результатов.

3. Своевременная коррекция дозы и способа введения препаратов.

4. Адекватная честная ценовая политика.

5. Высококлассный сервис.

6. Инновационные технологии и качественные эффективные лекарства.

7. Клиники расположены в живописных местах, что позволяет пациентам полноценно отдыхать на свежем воздухе (очень актуально для пациентов с таким диагнозом).

Сколько стоит лечение туберкулеза в Германии?

Стоимость курса лечения туберкулеза в Германии рассчитывается индивидуально, она варьирует и зависит от некоторых факторов, например, таких:

  • стадия болезни;
  • наличие осложнений,
  • объем диагностического обследования;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • выбор стационара;

Надо помнить, что его лечение может быть длительным, и иногда в особо тяжелых случаях для полного выздоровления больной должен находиться в пульмонологическом центре до двух лет. Не откладывайте лечение столь опасного заболевания! Больной туберкулезом может заразить до 15 человек в год! Берегите себя и своё окружение!

Лечение туберкулеза в пульмонологических отделениях или в специализированных центрах клиник Германии:

  • Отделение инфекционных болезней и туберкулеза клиники «Асклепиос», пригород Гаутинг г. Мюнхен.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/pulmonologia/lechenie-tuberkuleza-v-germanii.html

Лечение туберкулёза в клиниках Германии

Особенности лечения туберкулеза у детей в Германии

Лечение туберкулёза остаётся проблемой и сегодня. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время на Земле проживает около 25-30 млн. больных активным туберкулезом всех локализаций.

Одна треть населения всего мира инфицированы микобактериями, вызывающими туберкулез. Ежегодно вновь заболевают до 9 миллионов, а умирают более 3 миллионов человек. Туберкулез — медленно развивающаяся бактериальная инфекция, которая чаще всего начинается в легких и может распространяться в другие органы. Чаще наблюдается у детей и лиц старше 60 лет.

Пол и генетика значения не имеют. Не смотря на улучшение качества жизни и применение современных методов лечения, смертность от туберкулеза остается высокой и заметных сдвигов в сторону уменьшения количества больных не отмечается.

Возбудителями туберкулёза являются бактерии группы Mycobacterium tuberculosis complex (Палочки Коха), которые передаются воздушно-капельным, реже – контактным или алиментарным путём.  Они отличаются высокой устойчивостью к окружающим воздействиям. Палочки Коха поражают все органы и системы, но чаще всего возникает туберкулез легких.

В клиниках Германии врачи фтизиаторы, кроме туберкулеза легких, также лечат туберкулезные поражения опорно-двигательного аппарата, лимфатических узлов, мочеполовой системы, лимфатических узлов, кишечника, кожи, глаз и головного мозга.  

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу из 24 бактерий, из них только 8 способны вызывать туберкулез у человека. В Европе наиболее опасны 4 вида:

  • Человечий возбудитель (М. tuberculosishumanis).
  • Бычий возбудитель(M. Tuberculosisbovis).
  • Промежуточный возбудитель.
  • Птичий возбудитель.

Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устаревшее название – палочка Коха), в редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Микобактерии погибают под воздействием ультрафиолетового излучения и прямого солнечного света, но очень устойчивы к другим повреждающим факторам, и могут длительно сохраняются вне человеческого организма.

Главным источником и резервуаром заражения являются больные с открытой формой туберкулеза. Пациенты с закрытой формой туберкулеза могут быть опасны для окружающих только при тесном и длительном контакте. Также в сельскохозяйственных районах источником заражения могут быть коровы и домашняя птица, пораженные туберкулезом.  

Большинство людей на протяжении жизни так или иначе инфицируется микобактериями туберкулеза, но проявления заболевания зависят от наследственной предрасположенности (конституции), плохих условий жизни (перенаселенность, недоедание, сырость), состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.  

       Классификация туберкулеза

Общепринятой является международная классификация туберкулеза (МКБ 10 ):

  • А15-А16 Туберкулёз органов дыхания.
  • А15 Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически.
  • А16 Туберкулёз органов дыхания, не подтверждённый бактериологически или гистологически.
  • А17 Туберкулёз нервной системы.
  • А18 Туберкулёз других органов и систем (внелёгочные локализации туберкулёза).
  • А19 Милиарный туберкулёз.  

Туберкулез может быть открытый с выделением микобактерий и закрытый -без выделения бактерий.   Туберкулез может быть первичный и вторичный.

  • Первичный в свою очередь может быть долокальным и локализованным.
  • Вторичный туберкулез может быть легочным и нелегочным.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему.

В качестве отдельных форм выделены:

  • туберкулезный плеврит,
  • эмпиема плевры.
  • саркоидоз.

Вне легких туберкулез поражает:

  • кишечник,
  • брюшину,
  • мезентериальные лимфоузлы,
  • опорно-двигательный аппарат,
  • мочеполовые органы, молочные железы,
  • кожу и подкожную клетчатку,
  • глаза,
  • головной и спинной мозг, включая мозговые оболочки.  

                Симптоматика туберкулеза

Достаточно долго характерных для туберкулеза жалоб пациенты не предъявляют. Далее появляются симптомы общей интоксикации:

  • слабость,
  • апатия,
  • вялость,
  • ухудшение аппетита и сна,
  • потеря массы тела,
  • ночная потливость,
  • стойкий субфебрилитет.

В дальнейшем, если лечение не начато, появляется симптоматика, связанная с поражением того, или иного органа. Чаще всего первичный очаг в легких, поэтому при туберкулезе легких это:

  • кашель,
  • одышка,
  • боли в грудной клетке.
  • кровохарканье.

При поражении других органов также есть характерные симптомы. При дальнейшем развитии туберкулеза резко нарастают симптомы интоксикации.

Резко снижается масса тела, появляется анемия, пациенты крайне слабы, отмечается стойкое повышение температуры тела, появляется характерный яркий румянец. Туберкулез легких может осложнится обильными легочными кровотечениями.

При туберкулезе органов пищеварительного тракта симптомы интоксикации сочетаются с диспепсией, болями в животе, нарушениями дефекации, кровью в каловых массах.

Крайне редко при поражении кишечника может развиться острая кишечная непроходимость.

При мочеполовом туберкулезе имеется симптоматика пиелонефрита, дизурические расстройства, гематурия (кровь в моче).

Одним из признаков туберкулезного поражения полового аппарата является бесплодие.

Туберкулез головного мозга и мозговых оболочек: развивается за 10-14 дней. К симптомам общей интоксикации прибавляются интенсивные головные боли со рвотой, далее появляется выраженная неврологическая симптоматика. 

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: характерны симптомы полиартрита и остеопении, возможны множественные переломы костей.

                       Методы диагностики туберкулёза в клиниках Германии

В немецких клиниках диагностика туберкулеза проводится на самом современном уровне с использованием новейшей аппаратуры и тест-систем.

  • Сбор анамнеза, причем особое внимание уделяется вопросам о контактах с туберкулезными больными. Первичный осмотр фтизиатра.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Исследование функции дыхательных путей (плетизмография тела, спироэргометрия, анализ газового состава крови в покое и при нагрузке, дыхательная техника) .
  • Иммуноферментные анализы крови на туберкулез.
  • Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.
  • Компьютерная томография легких и других органов.
  • УЗИ при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях.
  • Кожный туберкулиновый тест (проба Манту).
  • Квантифероновый тест, является отличной альтернативой кожным туберкулиновым пробам. Суть его заключается в проведении реакций крови вне организма (в пробирках) и определения в ней гамма-интерферона.
  • Т – спот тест.  Это способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%.
  • Микроскопия мазка, чаще всего мокроты.Посевы мокроты, мочи, промывных вод и других материалов для выявления возбудителей туберкулеза.
  • ПЦР диагностика. 
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) крайне высоко чувствительна. Это позволяет обнаружить в исследуемом материале единичные микобактерии и даже фрагменты их ДНК. Микробиологическая диагностика патоген-содержащего материала (мокрота, желудочный сок, бронхиальный секрет, моча (по БАЛ) и т.д.).
  • Рентген грудной клетки.
  • Бронхоскопия с различными видами биопсий (аспирационная, щеточная и др.).
  • Фибробронхоскопия.
  • Бронхография.
  • Пункция плевральной полости и плевробиопсия.
  • Трансторакальная биопсия легкого.
  • Торакоскопия.
  • Медиастиноскопию.
  • Открытая биопсия легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала.
  • Биопсия лимфоузлов. 

В немецких клиниках, в зависимости от течения заболевания и состояния пациента, лечение туберкулеза проводят и амбулаторно, и в стационарах.

Амбулаторно лечатся пациенты с закрытой формой неосложненного туберкулеза, без сопутствующих заболеваний. При открытой форме, вначале проводится стационарное лечение, с дальнейшим переводом на амбулаторное лечение. 

Раньше для лечения использовались крайне токсичные препараты, которые необходимо было принимать длительными курсами до года и более. Такая терапия плохо переносилась пациентами и вызывала большое количество осложнений.

В последние годы в клиниках Германии применяется система лечения DOTS – новое слово в борьбе с туберкулезом.

DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) – это общепринятая мировая стратегия в борьбе с туберкулезом, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Аббревиатура DOTS во всех странах используется в английском варианте и означает курс ускоренной амбулаторной терапии, проходящий под непосредственным наблюдением врачей.

Применение этой стратегии гарантирует выздоровление 85% пациентов.

Другие лечебные программы дают эффективность не более 40%. Применение DOTS  исключает возможность появления формы туберкулеза, не поддающейся лечению медикаментозными средствами. Курс лечения, предусмотренный стратегией DOTS, значительно снижает возможность развития у пациента лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Лечение не требует госпитализации. Значительно продлевает жизнь ВИЧ-инфицированных больных с туберкулезом. Лекарственные препараты для системы DOTS:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • пиразинамид,
  • стрептомицин,
  • этамбутол

– в соответствии с инструкциями ВОЗ по лечению туберкулеза обычно назначают больным на 6 или 8 месяцев при одновременном приеме.

В настоящее время в большинстве немецких клиник применяют модифицированную пятикомпонентную схему, добавляя к четырехкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Это также гарантирует излечение устойчивых к лекарствам форм туберкулеза.  

     Хирургическое лечение туберкулеза легких

При неэффективности консервативной терапии переходят к оперативному лечению туберкулеза. Показания для хирургического лечения туберкулеза легких:

  • Фиброзно-кавернозный туберкулез легких с преимущественно односторонним поражением.
  • Стенозы бронхов с ателектазом при туберкулезном поражении легкого.
  • Прогрессирующие туберкулемы легких.
  • Сочетание туберкулеза легких с бронхоэктазами и абсцессами.
  • Эмпиема плевры с плевробронхиальным свищом, каверной в коллабированном легком и бацилловыделением.
  • Казеозные пневмонии, не поддающиеся антибактериальной терапии.

  В качестве относительного показания к операции, главным образом частичной резекции, служит наличие кавернозного туберкулеза.

Хирургические операции разного объема предусматривают удаление различных участков легкого. В ряде случаев приходится прибегать пневмэктомии – удалению одной или двух долей легкого либо всего органа целиком с последующей трансплантацией органа. При туберкулезе костей и почек также весьма широко применяются новейшие хирургические методики.

 Выбор Германии для лечения туберкулёза лёгких – правильное решение!

Источник: http://medical-munich.com/lechenie/pulmonologija/lechenie-tuberkuljoza-v-klinikakh-germanii/

Лечение туберкулеза у детей в Германии: клиники, диагностика, цены, контакты

Особенности лечения туберкулеза у детей в Германии

Немецкие клиники занимают лидирующие позиции в области лечения туберкулезных заболеваний. Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, с большой статистикой летальных исходов.

При отсутствии качественной и эффективной терапии которого, возможно перетекание в болезни в неизлечимую хроническую форму.

Лечение туберкулеза в Германии сочетает многолетний опыт врачей и современные методики терапии заболевания.

Какую клинику выбрать

Лечение туберкулеза у детей требует специальным терапевтических схем, поэтому выбор клиники нужно осуществлять с особой требовательностью. Отделение инфекционных болезней и туберкулеза клиники «Асклепиос», пригород Гаутинг г. Мюнхен, заслужила славу современной больницы результативной борьбы с заболеваниями дыхательных путей и легких.

  • Рекомендуем к прочтению: оформление визы на лечение в Германию

Пациента клиники обеспечат самыми комфортными условиями и отличным питание, подобранным согласно рекомендациям врача и индивидуального выбора.

Пациентов размещают только в одноместные палаты, оснащенные всем необходимым. В специализированном отделении туберкулеза принимают больных со всеми формами и типами заболевания (туберкулезом легких, лимфоузлов, половой системы, туберкулезом мозга и др.).

Методы диагностики

Клиника «Асклепиос» Гаутинга оборудована самой модернизированной техникой и отдельной лабораторией для диагностики иммунологических и опухолевых исследований. Специалисты медицинского центра применяют различные методики лабораторной диагностики, проводимые по международным стандартам и подлежащие строгому контролю.

Полиразмерной цепной реакции

Метод полиразмерной цепной реакции характерен самой высокой точностью определения наличия заболевания путем анализа выделяемой мокроты. ПЦР-анализ является методом экспресс-диагностирования туберкулезных заболеваний, основанный на определении участка ДНК, присущего лишь для конкретного возбудителя.

Метод ПЦР способствует обнаружению в исследуемой ткани единичных клеток или фрагментов ДНК возбудителя всего за 4–5 часов.

Рентгенография

Рентгенография является необходимым методом для определения части органа, пораженной туберкулиновой палочкой и анализирования развития процесса. Рентгенограмма позволяет обнаружить очаги туберкулеза, а также увидеть их размер, плотность и интенсивность.

Рентгенологическое исследование проводят, используя различные проекции и положения пациента, чтобы тени других органов не препятствовали обнаружению патологических изменений. Рентгенография также применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза при периодическом сравнении рентгенограмм.

Томография

Томография является методом послойного рентгенологического исследования заболевания. Рентгеновская томография применяется с целью уточнения структурности патологических изменений, обнаруженных при рентгенографии.

С помощью метода возможно установление локализации, протяженности и степени осложнения заболевания, при этом отсутствует необходимость в увеличении лучевой нагрузки. Используя метод компьютерной томографии, специалисты могут выявить заболевание на ранней стадии.

В медицинской практике применяются 2 вида КТ: многослойная и спиральная.

Анализ крови и мочи

Анализ крови и мочи применяют для оценки общего состояния больного. Специфических показателей изменения в составе крови не существует, но интенсивность процесса можно определить с помощью СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

У большинства пациентов, страдающим туберкулезом, показатель СОЭ – повышенный. Сниженный коэффициент свидетельствует о стадии выздоровления больного. Анализ мочи при наличии туберкулинового процесса не показывает патологических изменений при всех формах заболевания, кроме туберкулеза почек и мочевыводящих путей.

  • Рекомендуем к прочтению: ацетон в моче детей

Люминисцентное исследование мочи при заболевании туберкулезом почек дает возможность специалистам увидеть возбудителя процесса.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест (КФТ) называют золотым стандартом установления диагноза при туберкулезе. КФТ представляет собой пробирочную модель пробы Манту, выполняющийся в различных вариантах. Целью КФТ является оценка иммунной реакции организма пациента к трем антигенам микобактерий туберкулеза.

У больных, инфицированных бактериями, в крови выделяются лимфоциты, способные к распознаванию специфических антигенов. Распознавание сопровождается генерацией и секрецией цитокина интерферона-гамма. Применение квантиферонового теста позволяет определить любую стадию процесса: как активную, так и латентную.

Источник: https://LechenieDetej.ru/germaniya/lechenie-tuberkuleza-v-germanii.html

Здоровье детей
Добавить комментарий