Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных детей и взрослых

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Киста надпочечника – редкое заболевание, образования зачастую формируются во время эмбрионального развития, выявляются случайно во время проведения ультразвукового исследования. В большинстве случаев кистозные образования встречаются в виде одиночных поражений. Очень редко диагностируют двустороннее или множественное повреждение надпочечников.

Киста в надпочечнике представляет собой образование, его стенки сформированы из соединительной ткани, внутри полость заполнена жидкостью. В большинстве случаев патология не представляет угрозы здоровью и жизни пациента, но может причинять несущественный дискомфорт. В любой ситуации киста надпочечника требует внимания со стороны медика и самого пациента.

  • Причины появления
  • Клиническая картина
  • Классификация
  • Диагностика
  • Киста надпочечника у новорождённого
  • Эффективные методы лечения
  • Лекарственная терапия
  • Хирургическое вмешательство
  • Народные средства и рецепты
  • Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Причины появления

Надпочечники представляют собой парный орган, который расположен рядом с верхними полюсами почек. Основная функция надпочечника – выработка гормонов в организме человека (норадреналин, кортикостероиды, половые гормоны, адреналин).

Кисту надпочечника относят к доброкачественным образованиям, на выработку гормонов не оказывает никакого влияния. Кистозное образование имеет различную локацию в проекции парного органа, в большинстве случаев не причиняет дискомфорт. Точных данных о причинах формирования патологии нет. Учёные считают, что недуг закладывается в процессе эмбрионального развития.

Под воздействием негативных факторов во взрослом возрасте образование начинает свой рост:

  • сильный ушиб почек, различные травмы в области парного органа;
  • течение воспалительных процессов в органах выделительной системы, почках;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, что ведёт к расширению или сужению сосудов. Процесс нарушает нормальный кровоток, провоцируя рост кистозного образования.

Эффективные методы лечения нефропатии беременных можно увидеть в этой статье.

Клиническая картина

Киста надпочечника протекает бессимптомно. Только в случаях, когда полость достигает больших размеров, пациент ощущает дискомфорт. Поэтому очень важно в профилактических мерах проводить ультразвуковое исследование.

На кистозное образование надпочечников указывает специфическая клиническая картина:

  • тело кисты давит на почечную артерию, провоцируя повышение артериального давления;
  • болевые ощущения периодически появляются в области поясницы;
  • почки перерастают нормально функционировать, возникают проблемы с мочеиспусканием, урина может изменить свой привычный цвет;
  • в брюшной полости появляется чувство распирания, нарастающего давления.

Классификация

Кисты надпочечников бывают различных размеров. Был зафиксирован случай, когда образование достигло 10 см. Именно размер кистозной полости определяет симптоматику и дальнейшую схему терапии.

По морфологическим признакам специалисты выделяют несколько видов кист:

  • истинная эпителиальная форма. Кистозное образование выстлано цилиндрическим эпителием коркового слоя надпочечников;
  • истинная эндотелиальная форма. Киста образована на фоне расширения кровеносных и лимфатических узлов;
  • паразитарная киста. Формируется кистозное образование вследствие поражения надпочечников различными инфекционными недугами;
  • псевдокиста. Представляет собой кровоизлияние в здоровую ткань надпочечника или злокачественное образование поджелудочной железы. Такая полость не имеет эпителиальной основы, может превышать размеры 10 см.

Диагностика

Очень трудно выяснить, что собой представляют большие кисты. Даже при помощи современного оборудования не всегда удаётся определить принадлежность кисты к конкретному органу.

В медицинской практике часты случаи, когда удаляют кисту поджелудочной железы, а оказывается, что образование находится в левом надпочечнике.

Основным этапом диагностики патологии является определение потенциала кистозной полости.

Своевременная диагностика позволяет исключить массу резко негативных последствий:

  • метастазы;
  • злокачественные опухоли почек;
  • забрюшинные тератомы;
  • липосаркомы и других неприятностей.

В качестве диагностических манипуляций в отношении надпочечниковой кисты используют ряд специфических методик:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • общий анализ мочи и крови пациента;
  • исследование гормонального фона;
  • магнитно-резонансная томография;
  • при подозрении на злокачественное образование проводят биопсию кисты.

После получения результатов анализов врач ставит диагноз, назначает нужный курс терапии.

Киста надпочечника у новорождённого

В ходе беременности даму обязательно регулярно направляют на ультразвуковое исследование. Благодаря современному оборудованию даже на ранних сроках беременности можно выявить имеющиеся проблемы с надпочечниками плода. Формирование кистозного образования не влияет на развитие других органов и систем, поэтому специалисты ждут рождения малыша для постановки точного диагноза.

Если после появления на свет ребёнка не обнаружено никаких патологических изменений (снижение веса, обезвоживания, негативные изменения в биохимических показателях), то никаких лечебных мероприятий не нужно предпринимать.

При обнаружении небольшой кисты у ребёнка родителям объясняют важность регулярного посещения врача, осмотра крохи. В ходе обследования выясняют, растёт киста или нет.

В случае отсутствия угрозы здоровью и жизни малыша, медики регулярно наблюдают за ребёнком, но не назначают никакой терапии.

Эффективные методы лечения

В случае обнаружения надпочечниковой кисты небольшого размера пациента выписывают без назначения лечения, рекомендуют регулярный осмотр.

В случае обнаружения активного роста кистозного образования, возможно негативное развитие событий:

  • разрыв полости;
  • гнойное воспаление, инфицирование кисты.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение применяется для остановки роста кистозного образования, которое не превышает размера 4см. Симптоматическая терапия также назначается перед началом оперативного вмешательства.

Препараты, которые используются для лечения кисты надпочечников:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • при тянущих болях используют спазмолитики, обезболивающие лекарства;
  • гипотензивные средства для понижения артериального давления;
  • воспалительный процесс требует приёма курса антибиотиков.

В случае разрастания образования, пациенту показано хирургическое вмешательство, так как консервативной терапии данного недуга ещё не разработано. С проведением операции затягивать нельзя, отсрочка чревата серьёзными осложнениями.

Хирургическое вмешательство

Справиться с кистой надпочечника можно с помощью нескольких операций: парциальная адреналэктомия, цистэктомия. Выбор конкретного метода зависит от результатов анализов. Решение согласовывается с эндокринологом, который определяет, какой вид операции меньше навредит гормональному фону пациента.

Цистэктомию относят к радикальным методам оперативного вмешательства, с её помощью полностью иссекают кисту, затем накладывают швы.

Парциальная адреналэктомия является щадящей методикой удаления кистозного образования (специалисты уничтожают только повреждённые ткани, оставляя здоровые).

Применение такой технологии позволяет сохранить функции надпочечника в полном объёме, избежать стрессовой ситуации.

Очень важен способ проведения операции, существует несколько видов: традиционный (к больному органу медик проникает через поясничный отдел) или лапароскопический способом.

Лапароскопическое удаление может привести к рецидиву заболевания или неполному удалению кисты, но он имеет массу преимуществ перед традиционным проведением операции:

  • хороший обзор для врача;
  • небольшие кровопотери;
  • непродолжительный реабилитационный период.

Квалифицированный хирург способен провести манипуляции за полчаса, на следующий день пациенту уже разрешено принимать душ, вести привычный образ жизни.

Что означают повышенные эритроциты в моче и как привести показатели в норму? Ответ узнайте из этой статьи.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и прочтите о симптомах неспецифического уретрита у мужчин и о методах лечения заболевания.

Народные средства и рецепты

Домашние средства используются в начальных стадиях развития патологии, помогают купировать неприятные ощущения и замедлить рост образования.

Рецепты:

  • сок лопуха. Листья растения тщательно промойте, перемелите на блендере. Готовую кашицу отожмите через сито. Перед каждой трапезой употребляйте 20 миллилитров сока. Курс терапии не должен превышать один месяц. Сок храните в холодильнике не дольше одной недели;
  • столовую ложку мелко нарубленной смородины залейте стаканом кипятка, томите на водяной бане полчаса. Готовое средство настаивайте еще несколько часов, принимайте по 200 мл перед трапезой;
  • мелко нарубите листья полевого хвоща. Четыре столовых ложки средства залейте 200 мл кипятка, кипятите под крышкой десять минут. Готовый продукт разделите на две части, примите перед трапезой.

Все натуральные снадобья оговорите с доктором во избежание негативных последствий.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Если вовремя обратиться к доктору за помощью, начать правильную терапию, прогноз заболевания благоприятен.

Отсутствие терапии ведёт к серьёзным осложнениям: на фоне недостатка гормонов формируется надпочечниковый криз, который проявляется резко негативными симптомами:

  • повышенный метеоризм, сильные боли в области кишечника, желудка;
  • происходят сбои в работе нервной системы, иногда патология провоцирует развитие психических расстройств;
  • нарушается сердечно-сосудистая деятельность;
  • формируется воспалительный процесс в коре головного мозга.

Важно бережно относиться к своему здоровью. Небольшая киста надпочечника не представляет угрозы здоровью человека. В случае отсутствия контроля над заболеванием, образование может достигнуть критических размеров, приведя к развитию множества заболеваний.

Из-за неизученных причин образования надпочечной кисты, специфических профилактических рекомендаций не было придумано. Людям, которые перенесли операцию, рекомендуется посещать эндокринолога дважды в год, также проходить комплексное обследование всего организма во избежание рецидива. В случае хорошо прошедшей операции, отсутствия осложнений, прогноз для пациента благоприятный.

В следующем ролике рассматриваются основные опухоли надпочечника и методы их лечения:

Источник:

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных — ЛечимПочку

Кровоизлияние в надпочечники коварное и тяжелое состояние организма. Наибольшую угрозу представляет для новорожденных и детей младшего возраста, поскольку встречается чаще, а диагностируется с большими трудностями.

  • травмы во время родов при неправильном предлежании плода и слабой родовой деятельности;
  • мероприятия по оживлению новорожденного;
  • врожденный сифилис;
  • токсикозы беременных;
  • инфекции (менингит, грипп, скарлатина).
  • назначение больших доз антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови);
  • инфекционное заболевание;
  • обширные полостные операции с потерей крови;
  • лечение препаратами АКТГ;
  • СПИД;
  • описаны случаи заболевания у военнослужащих во время тяжелых стрессовых ситуаций.

Кровоизлияние может быть локальным и диффузным, затрагивать один надпочечник, или сразу оба. Небольшие кровоизлияния протекают бессимптомно и заканчиваются формированием капсулы или обызвествлением (откладывается кальций в тканях, что в надпочечнике равносильно заживлению).

Что происходит в организме при кровоизлияниии

При массивных кровоизлияниях наблюдается россыпь кровоточащих очагов или надпочечник становится огромным сгустком крови. В некоторых случаях капсула надпочечника не выдерживает давления и разрывается, кровь попадает в забрюшинное пространство. При патологии поражаются все слои надпочечников.

Клиника у детей делится на несколько форм:

  1. Шоковая: резкое падение артериального давления, аритмия, озноб, бледность и синюшность кожных покровов. У ребенка снижается температура тела, уменьшается количество мочи, может наступить анурия (отсутствие мочи).
  2. Абдоминальная – ребенок кричит, не дает потрогать живот, у него метеоризм, диарея, тошнота и рвота, мелена (кровавый понос).
  3. Респираторная – характеризуется тахикардией, одышкой, нарастанием дыхательной недостаточности.
  4. Менингоэнцефалитическая – ребенок отказывается от груди, возбуждение сменяется адинамией, появляется резкое напряжение мышц, в поздних стадиях возникают судороги и кома.

Источник: https://pochkmed.com/diagnostika/krovoizliyanie-v-nadpochechniki-u-novorozhdennyh-detej-i-vzroslyh.html

Как распознать кровоизлияние в надпочечниках – и как предотвратить недуг

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных

Кровоизлияние в надпочечники является достаточно сложным состоянием для человека, поскольку орган страдает очень серьезно, и нуждается в незамедлительной помощи. Это состояние редко диагностируется у взрослых людей, зачастую оно выявляется у новорожденных и является следствием трудных родов либо тазовое предлежание младенца.

Причины появления патологии у новорожденных

К сожалению, у грудничков совсем слабый костный каркас, и он практически не защищает его внутренние органы в момент родов. Потому часто в этом процессе кроха подвергается слишком сильному давлению, а это сказывается серьезными последствиями. У детей это состояние определяется практически сразу после родов.

Надпочечники у новорожденных страдают в результате механического воздействия, а кровь в органе превращается в гематому, которая пропитываясь солями начинает уплотнятся и превращается в образование, которое мешает работе органа и всего организма.

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных происходит в 2% случаев, но при этом является очень тяжелым состоянием, которое может изменить всю жизнь крохи. Поэтому специализированная помощь должна быть оказана сразу после выявления патологии.

У младенца это нарушение считается по большому счету исключительно следствием механического воздействия. Отсутствие своевременной терапии опасно атрофией коры надпочечников у новорожденных.

Почему недуг возникает у взрослых

Кровоизлияния в надпочечники у взрослых диагностируется нечасто, и основной причиной появления этого состояния специалисты считают инфекционные поражения.

Такие недуги, как скарлатина, тиф или корь поражают сосуды, способствуя скоплению токсинов на внутренних стенках. Это и становится зачастую причиной кровоизлияния в надпочечниках.

Факторы инфекционного генеза всегда опасны широким спектром возможных осложнений.

Важно! Женщины после родов находятся в особой группе риска развития патологий надпочечников различного характера, поэтому рекомендуется пройти группу обследований после рождения малыша, чтобы исключить подобные расстройства или своевременно оказать помощь организму.

Спровоцировать одностороннее или двустороннее кровоизлияние может несколько серьезных факторов:

  1. Сильный стресс.
  2. Серьезные заболевания сердечно – сосудистой системы.
  3. Цирроз печени.
  4. Туберкулез.
  5. Тяжелое течение беременности.
  6. Обильные кровотечения после родов.
  7. Интоксикация.
  8. Туберкулез.
  9. Серьезные воспаления в кишечнике.
  10. Травмы.
  11. Онкологические заболевания.

Это основные причины кровоизлияния, которые непосредственно влияют на развитие патологий в органе. При этом прием непроверенных препаратов или неправильная схема их приема косвенно приводит к нарушению в работе органа.

Какими симптомами проявляется нарушение

Признаки этой патологии часто путают с другими недугами, поэтому порой пациент не сразу понимает, к какому врачу обращаться. Но стоит помнить, что есть группа симптомов, которые в сочетании говорят о наличии гематомы в надпочечниках.

К ним относятся такие отклонения:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Боль в суставах.
  • Боль в области груди, крестца и поясницы.
  • Головокружения.
  • Общая слабость.
  • Головные боли.
  • Приступы тахикардии.

Это все свидетельствует о том, что выработка гормонов в организме проходит неправильно, и он нуждается в незамедлительной помощи.

Помимо таких основных отклонений явным признаком недуга является появление сыпей, напоминающих диапедезное высыпание, которые постепенно превращаются в бляшки, а также может проявляться повышение температуры тела до 38 градусов без признаков посудного заболевания.

Если своевременно не оказать помочь, то к указанной симптоматике может добавиться рвота, отсутствие аппетита и практически полное бессилие. Гематома надпочечника постепенно отражается на работе всего организма.

А на второй стадии развития недуга температура наоборот понижается, и появляется отсутствие мочеиспускания. Это состояние называется надпочечниковый криз, который может привести к коме. Именно в этом большая опасность для новорожденных.

Как проводится диагностика

Поскольку гематомы в надпочечниках проявляются зачастую у детей, диагноз устанавливается врачом при помощи осмотра кожных покровов. У детей с таким недугом он мокрый, синюшный и холодный. Именно эти признаки становятся первым сигналом о наличии заболевания. Взрослые более отчетливо замечают нарушения в своем состоянии, и потому вынуждены обращаться за помощью.

Патология диагностируется путем проведения не очень обширного исследования, в включающего:

  1. Анализ крови на содержание гормонов.
  2. МРТ.
  3. ЭКГ.
  4. УЗИ.

Этого вполне достаточно для того, чтобы специалист получил полную картину о том, есть ли кровоизлияния в органе. Также данное обследование позволяет установить степень поражения надпочечников.

Важно! Опасность зачастую несут объемные кровоизлияния. Небольшие гематомы зачастую устраняются без последствия не оставив и следа от своего пребывания. Но даже незначительное кровоизлияние должно устраняться под контролем специалистов.

На начальных стадиях болезнь трудно поддается диагностике, но если обратиться к опытному специалисту, то это вполне реально. Данная патология нечасто устанавливается, но современных медицинских инструментов вполне достаточно для того, чтобы своевременно установить диагноз и не дать возможности развиться недугу.

Методы лечения

Главной задачей в процессе лечения данной патологии является восстановление водно – солевого баланса. Достигается эта цель путем применения группы препаратов, заменяющих гормоны надпочечников. Внутрь назначается прием препаратов «Гидрокортизон» или «Преднизолон». Первое время обязательно наблюдение врачей, поскольку препараты могут вызвать психоз, это вызвано поражением цнс.

МБК 10 инфекционного генеза требует обязательного незамедлительного удаления, после чего проводится реабилитационная терапия. Также требуется абсолютный покой и постоянная специальная диета, а также передерживание правильного образа жизни. Введение гормональных препаратов позволяет избежать тяжелых последствий.

Только врач может назначить лечение, и его нельзя нарушать или игнорировать, поскольку это может вызывать полное поражение правого и левого надпочечника. Специалисты назначают микропрепарат или макропрепарат в зависимости от сложности развития расстройства.

Профилактика

В большей части случаев к летальному исходу кровоизлияние надпочечников приводит взрослых, поскольку недуг очень трудно определить на ранних стадиях, и только в момент масштабного расстройства в работе организма устанавливается диагноз, но в этот момент уже запущены необратимые процессы. Лечение всегда требует усилий и продолжительного времени для того, чтобы рассчитывать на успех. Потому самой важной задачей людей стараться предотвратить патологию.

Для профилактики специалисты рекомендуют придерживаться таких рекоментдаций:

  1. Внимательный контроль состояния женщины и ребенка во время беременности.
  2. Внимательный осмотр малыша в первые сутки после рождения.
  3. Качественное лечение хронических недугов.
  4. Максимальная защита от травм.

Кровоизлияние может вызвать синдром Конна и многие другие сопутствующие недуги, которые не дают организму полноценно работать, поэтому стоит обращать внимание на этот небольшой по размеру орган. Поэтому если температура тела выше 38, и нет признаков простуды, есть общая слабость или низкое или высокое давление возникает внезапно, то стоит идти к врачу. Это может спасти жизнь.

Источник: https://nadpochechniki.ru/bolezni/krovoizliyanie-v-nadpochechniki.html

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденного при родовой травме

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017 УДК 616.45-005.1-053.31

Л. Г. Панибратец, К. А. Кенжебаева, А. В. Тубина, А. М. Ибраева, А. Д. Беказинова, М. К. Аккаирова

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В НАДПОЧЕЧНИКИ У НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ РОДОВОЙ ТРАВМЕ

Кафедра детских болезней №3 Карагандинского государственного медицинского университета

Родовая травма – нарушение целостности тканей и органов ребенка, возникшее во время родов. Различают родовые травмы мягких тканей, костной системы, центральной и периферической нервной системы и травмы внутренних органов. Одним из тяжелых последствий родовой травмы является повреждение внутренних органов, в частности, надпочечников, нередко с летальным исходом.

Клинические проявления повреждения надпочечников вариабельны, прижизненная диагностика затруднительна, клиника мимикрирует поражение центральной нервной системы и других органов и систем. Мотивация к написанию данной статьи обусловлена клиническим случаем, в ходе наблюдения за которым возникли трудности в диагностике заболевания.

Ключевые слова: родовая травма, кровоизлияния, осложнения

Родовая травма дифференцируется на спонтанную, возникающую при обычно протекающих родах, и акушерскую, вызванную механическими действиями акушера (щипцы, тракции, пособия и др.).

Таким образом, под родовой травмой понимают патологию новорожденного, вызванную повреждениями в результате действия механических сил в процессе родов [8, 10]. По литературным данным частота родовых травм составляет 2-7 случаев на 1 000 новорожденных [8, 10, 14].

По статистическим данным нет четких указаний о частоте поражения внутренних органов при родовой травме у новорожденных, что, видимо, связанно с трудностью прижизненной диагностики.

Родовая травма внутренних органов встречается редко и, как правило, является следствием механических воздействий на плод при неправильном ведении родов, оказании различных акушерских пособий. Наиболее часто регистрируются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники.

Также имеет место поражение почек, полых органов (желудок, толстый кишечник, разрыв сосудов брыжейки).

При поражении паренхиматозных органов у новорожденных имеет место двухэтапное поражение: 1) подкапсульная гематома (течение малосимптомно); 2) разрыв гематомы (острое течение) [3, 8].

Важное значение в возникновении кровоизлияния в паренхиматозные органы у новорожденных при родовой травме имеет не только механическая травма (затяжные, быстрые роды, аномалии положения плода, несоответствие размеров плода и таза, применение акушерских пособий в родах), но и внутриутробная гипоксия, асфиксия новорожденного, коа-гулопатии, недоношенность [4]. Клиническая картина травмы органов брюшной полости и

забрюшинного пространства у новорожденных имеет некоторые общие черты, независимо от того, в какой орган произошло кровоизлияние.

На стадии подкапсульной гематомы отмечается умеренное увеличение пораженного органа, легкая анемия («скрытый период или светлый промежуток») [2, 4]. При разрыве гематомы регистрируется клиника шока, вздутие живота, острая анемия, нарушение свертывания крови.

Для диагностики патологии изучаются анамнез течения родов, факторы риска, клиника, обязательно обзорное рентгенологическое исследование, УЗИ [4].

При родовой травме, чаще при тазовом предлежании, может возникнуть кровоизлияние в надпочечники, обычно одностороннее. Кровоизлияние может быть очаговым, захватывая часть фетальной коры, и тотальным -превращая надпочечник в «мешочек с кровью».

При разрыве капсулы кровь прорывается в паранефральную клетчатку с образованием забрюшинной гематомы. Кровь вначале жидкая, затем организуется.

Микроскопически в ткани надпочечника помимо кровоизлияния определяются очаги некрозов; некрозу подвергается ткань надпочечника вокруг гематомы. При длительном существовании кровоизлияния в краевой зоне откладываются соли извести.

В результате кровоизлияния может образовываться кровяная киста с капсулой и небольшими остатками коркового вещества мозга или возникает фиброзирование со скоплением гемосидерина в разросшейся соединительной ткани [4, 6, 7].

Генез кровоизлияний в надпочечники связан с венозным застоем и гипоксией, при которых развиваются синусоидные капилляры фетальной коры, состоящие из одного слоя эндотелия. Надпочечники в состоянии веноз-

ного застоя являются очень ранимыми к физическим воздействиям, в частности, передающимися через печень и почки, при извлечение туловища или, например, при «выдавливании» плода при затруднении продвижения головки.

Полагают, что тотальное кровоизлияние в надпочечник может явиться причиной смерти [6, 7, 11, 12]. Обычно кровоизлияние происходит в центральную часть надпочечника (кровяные кисты обоих надпочечников).

При массивных кровоизлияниях в надпочечники может произойти прорыв в околопочечную клетчатку и брюшную полость. Прижизненный диагноз исключительно труден [2, 6, 12].

Клиническая картина кровоизлияния в надпочечники разнообразна. В зависимости от характера повреждения органов симптоматика может быть несколько различной. Однако в большинстве случаев клиническая картина обусловливается наличием внутреннего кровотечения, явлениями коллапса и перитонита.

При кровоизлиянии в надпочечники регистрируются следующие симптомы: нередко высокая температура с токсикозом, внезапная слабость, вялость, бледность, рвота, отказ от еды, учащенное дыхание, одышка с цианозом, «псевдопневмония», учащенный слабый пульс, шоковое состояние, судороги, анемия, характерна бронзовая окраска кожи, однако этот симптом является поздним и непостоянным. Часто ошибочно ставят диагноз сепсис, пневмония, энцефалопатия. Иногда гематома доступна пальпации [13, 18].

Кровоизлияние в надпочечники проявляется обычно на 3-5 сут жизни ребенка. Быстро ухудшается общее состояние, ребенок становится вялым, появляется срыгивание, может быть рвота, периодически ребенок беспокоен. Меко-ний отходит в обычном количестве, иногда задержан. Живот вздут. Постепенно нарастает абдоминалный синдром, что позволяет заподозрить врожденную непроходимость [15, 16, 17].

Для подтверждения диагноза родовой травмы внутренних органов проводят обзорную рентгенограмму и ультразвуковое обследование брюшной полости, а также исследование функционального состояния поврежденных органов [3, 8].

Кровоизлияние в надпочечники по клиническим проявлениям и течению дифференцируют с поражением ЦНС и внутренних органов при родовой травме.

На рентгенограмме органов брюшной полости визуализируется увеличение надпочечников, затемнение в нижних отделах живота (признаки скопления жидкости в брюшной полости) [15, 18].

Сочетание клиники, течения, рентгенди-агностики, ультразвукового исследования поз-

волит поставить клинический диагноз, который определит тактику дальнейшей терапии детей с травмой надпочечников [1, 9].

Лечение осуществляется с учетом клинических, тяжести течения и данных обследования: уход, материнское молоко; при клиническом проявлении шока реанимационные мероприятия с введением жидкости и препаратов крови; струйное введение физиологического раствора 20 мл/кг для поддержания кровяного давления; лечение нарушений системы свертывания; непрерывное введение глюкозы для поддержания оптимального уровня сахара; лечение гидрокортизоном – доза препарата 4х2,5 мг/кг, поддерживающая доза 50-100 мг/кг/сут.

У многих новорожденных, перенесших кровоизлияние в надпочечники, в дальнейшем развивается хроническая надпочечниковая недостаточность [1, 5, 10].

Приводим собственное клиническое наблюдение кровоизлияния в надпочечники у новорожденного при родовой травме:

Новорожденный М., от первых срочных родов в 41 нед., в затылочном предлежании. Дородовый разрыв плодных оболочек (безводный период 16 ч 45 мин). Затянувшаяся активная фаза I периода родов. Дистоция плечиков. Оценка по шкале Апгар 13 балла. Вес при рождении – 3 880,0 см, рост -56 см, окружность головы – 35 см, окружность груди – 34 см, группа крови ребенка – О (I) первая, Rh (+) пол.

Объективные данные: Состояние ребенка при рождении тяжелое за счет неврологической симптоматики, перенесенной асфиксии. Не кричал. Атония, арефлексия. Дыхание отсутствует. Сердцебиение единичное. Кожные покровы бледно-цианотичные. Проведены реанимационные мероприятия (к, B, D). Ребенок заинтубирован, переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). На 5-й мин. ЧСС

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/17239844

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных: причины, опасность и лечение

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных

Кровоизлияние в надпочечники – опасное состояние здоровья новорожденного, чреватое развитием острой надпочечниковой недостаточности. В профессиональной литературе патология именуется «синдромом Уотерхауса-Фридериксена».

Патология диагностируется у 2% новорожденных. Как правило, причина – затянувшиеся осложненные роды, а также тазовое предлежание младенца. С одинаковой частотой развивается у мальчиков и девочек.

Образовавшаяся в ходе излияния крови гематома может обезыствляться, то есть пропитываться солями кальция. В дальнейшем на ее месте образуется уплотнение. При двустороннем кровоизлиянии почти всегда наступает смерть.

Этиология

Надпочечниковое кровоизлияние обычно имеет 2 причины:

  • Инфекционное заболевание. Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, корь, тиф становятся причиной поражения кровеносных сосудов, точнее их внутреннего слоя, токсинами. Это приводит к повышенной свертываемости крови, склеиванию тромбоцитов, тромбозу надпочечных желез. Это становится причиной многочисленных кровоизлияний в 60% случаев развития синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Ситуация усугубляется и тем, что пораженные сосуды не могут переносить кислород, а значит, поражаются клетки всех тканей.
  • Врачебные ошибки в момент принятия ребенка. Сложные роды и неверные действия врача приводят к кислородному голоданию. В результате в организме скапливаются продукты распада, поражающие надпочечники. Результат – появление гематомы. В группе риска, новорожденные с обвитием, сахарным диабетом, а также те, кому слишком рано перерезали пуповину (до остановки пульсации).

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра ребенка, в ходе которого оценивается состояние кожных покровов – они синюшные, влажные и холодные. Отмечается также снижение артериального давления, которое не удается оптимизировать даже приемом лекарственных средств.

Проведенный анализ крови позволяет установить уровень гормонов надпочечников и сахара. При кровоизлиянии первые понижены, в то время как коэффициент содержания сахара значительно превышает норму.

Для визуализации состояния надпочечников прибегают к УЗИ исследованию, благодаря которому удается увидеть ту часть органа, куда излилась кровь. При проведении рентгенографии надпочечников гематомы проявляются темными пятнами на снимке.

При подозрении на надпочечниковое кровоизлияние возникает риск развития сердечной недостаточности, поэтому среди прочих диагностических мероприятий проводят ЭКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Основная задача медиков при диагностике надпочечникового кровоизлияния – восстановить водно-электролитный баланс, предотвратить обезвоживание и шок. Это возможно благодаря введению гормонов надпочечников – проводится заместительная терапия минерало – и глюкостероидными средствами.

Внутривенно вводят гормональные препараты «Гидрокортизон» или «Преднизолон». Ребенок должен находиться под регулярным врачебным присмотром, поскольку первый препарат может вызвать развитие психозов у ребенка.

При кровоизлиянии инфекционного генеза, необходимо ликвидировать его в короткие сроки. Для этого назначаются инъекции антибиотиков. Предотвратить обезвоживание позволяет введение физраствора, побочным действием которого может стать развитие отеков. Вот почему ребенок во время лечения нуждается в постоянном контроле.

При риске развития кровоизлияния в надпочечники в малых дозах назначается «Викасол».

Прогноз

Кровоизлияние в надпочечники в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Во многом это обусловлено тем, что на первых стадиях болезнь трудно поддается диагностике. В то же время при кровоизлиянии прекращается синтез гормонов, нарушается водно-солевой и углеводный обмен, начинаются необратимые изменения во всем организме.

Это становится причиной сильного обезвоживания, нервно-психических и иммунных изменений, желудочных расстройств, а затем – и дисфункции надпочечников.

В то же время при своевременно начатом лечении есть шансы благоприятного исхода болезни. Однако даже при сохранении жизни новорожденному возможно появление таких осложнений, как хроническая надпочечниковая недостаточность, нарушения развития.

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных: лечение, причины, прогноз

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных

Кровоизлияние в надпочечники – тяжелейшая патология у детей.. Так как надпочечники – важные органы эндокринной системы, это состояние приводит к тяжёлым нарушениям в организме детей, поэтому прогноз заболевания неутешительный. Без своевременного лечения вероятность летального исхода равна 100%. Этот синдром развивается одинаково у мальчиков и у девочек.

Причины

Причины кровоизлияния в надпочечники делятся на 2 группы.

Инфекционные заболевания

Эта этиология рассматривается в 65–70% случаях. Такие заболевания, как сепсис, чаще менингококковой этиологии, дифтерия, корь, скарлатина, тиф приводят к кровоизлиянию из-за токсического действия токсинов бактерий на эндотелий сосудов.

Токсины способны активировать факторы свёртывания крови, влиять на склеивание тромбоцитов. В результате происходит образование большого количества тромбов, которые закупоривают сосуды надпочечников.

В результате способность крови к сворачиванию снижается, и возникают многочисленные кровотечения. Надпочечник получает меньше кислорода, это ухудшает состояние.

Тяжёлые роды

При гестозах и эклампсии во время родов увеличивается риск развития кровоизлияния. При неправильном ведении родов новорождённый ребёнок может получать недостаточное количество кислорода. В результате накапливаются продукты распада, которые повреждают надпочечник. Наличие сахарного диабета также отягощает состояние новорождённых.

Иногда в патологии виноваты акушеры-гинекологи. Они накладывают щипцы на пуповину, которая при длительном сдавливании блокирует ток крови к ребенку.

Указанные причины приводят к тому, что в надпочечниках образуется геморрагический очаг разной величины.

Симптомы

В развитии геморрагий в надпочечники различают 3 стадии:

  1. В 1 стадии происходит гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, нарушается аппетита, новорождённый страдает от тошноты, резко падает АД. Гипертензивные препараты малоэффективны при гипотоническом кризе, однако введение гормональных препаратов надпочечников улучшает состояние.
  2. Во 2 стадии ребёнок становится вялым, увеличивается температура, тошнота сменяется на многократную рвоту с явлениями обезвоживания, мало мочится.
  3. В 3 стадии наступает коматозное состояние, шок, отсутствует мочеиспускание. Высокая температура сменяется на низкую.

При кровоизлиянии в надпочечники у новорождённых нарушается образование кортикостероидных и минералокортикоидных гормонов, отсутствие которых приводят к непоправимым нарушениям в организме новорождённого. После кровоизлияния возникает быстрая острая надпочечниковая недостаточность. Различают общие и местные симптомы. Клинические симптомы зависят от этиологии заболевания.

Различают следующие формы: желудочно-кишечная, менингоэнцефалитическая, сердечно-сосудистая и смешанную. Каждая форма характеризуется своими симптомами.

Желудочно-кишечная форма

Ребёнка беспокоит острая боль в животе, выделяется обильный холодный пот, резко падает температура. Новорождённого тошнит, вплоть до неукротимой рвоты. Беспокоит понос, метеоризм.

Из-за поноса у ребёнка быстро уходит жидкость из организма, наступает обезвоживание организма, сопровождающееся падением артериального давления. Возникает гиповолемический шок из-за недостатка воды.

В результате новорождённый погибает.

Сердечно-сосудистая форма

Основной симптом — это возникновение быстрой острой недостаточности сердечно-сосудистой системы. Кожа ребёнка синюшного оттенка, покрыта обильным холодным потом. Из-за нарушения в работе сердца возникает резкая тахикардия, но пульс нащупывается слабый нитевидный. В конце падает давление, наступает шок. Летальный исход новорождённых 100%.

Менингоэнцифалитическая форма

Внезапно развивается коматозное состояние. Это означает то, что новорождённого уже ничего не беспокоит. Он не кричит, движения отсутствуют, не наблюдается никакой реакции на присутствие взрослого. Затем наступает судорожный синдром, падает давление. Возникает шок, и ребёнок погибает.

Смешанная форма

Она распространена шире, нежели предыдущие. Характеризуется вышеописанными симптомами, которые зависят от преобладающей формы. Наблюдается резкая гипотензия, синюшность покровов, судороги, и чаще всего у новорождённых температура тела не падает, а, наоборот, поднимается.

Здоровье детей
Добавить комментарий