Гепатит В у детей

Гепатит в у детей ⋆ педиатрия

Гепатит В у детей

Гепатит В (В 16) — острое или хроническое заболевание печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом. Передача инфекции происходит парентеральным путем. Гепатит В протекает в различных клинико-морфологических вариантах: от «здорового» носительства до злокачественных форм, хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

По МКБ-10 различают:

В16.0 — острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой;

В16.1 — острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы;

В16.2 — острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой;

В16.9 — острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы.

Этиология. Возбудитель болезни — ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов (от греч. hepar — печень и англ. DNA — ДНК).

Вирусы гепатита В (ВГВ), или частицы Дейна, представляют собой сферические образования диаметром 42 нм, состоящие из электронноплотной сердцевины (нуклеокапсид) диаметром 27 нм и внешней оболочки толщиной 7-8 нм. В центре нуклеокапсида находится геном вируса, представленный двунитчатой ДНК.

В составе вируса содержатся 3 антигена, имеющих важнейшее значение для лабораторной диагностики заболевания: HBcAg — ядерный, сердцевинный антиген, имеющий белковую природу; HBeAg — трансформированный HBcAg (антиген инфекциозности); HBsAg — поверхностный (австралийский) антиген, образующий наружную оболочку частицы Дейна.

ВГВ весьма устойчив к высоким и низким температурам. При температуре 100° С вирус погибает через 2-10 мин; при комнатной температуре сохраняется 3-6 мес, в холодильнике — 6-12 мес, в замороженном виде — до 20 лет; в высушенной плазме — 25 лет.

Вирус чрезвычайно устойчив к воздействию химических факторов: 1-2% раствор хлорамина убивает вирус через 2 ч, 1,5% раствор формалина — через 7 сут. Вирус устойчив к лиофилизации, воздействию эфира, ультрафиолетовым лучам, действию кислот и др.

При автоклавировании (120°С) активность вируса полностью подавляется только через 5 мин, а при воздействии сухого жара (160 °С) — через 2 ч.

ЭпидемиологияГепатит В относится к антропонозным инфекциям: единственным источником заражения является человек.

Основной резервуар вируса — «здоровые» вирусоносители; в меньшей степени заразительны больные с острыми и хроническими формами заболевания.

В настоящее время в мире, по неполным данным, насчитывается около 300 млн вирусоносителей, в том числе более 5 млн проживают на территории нашей страны.

Распространенность «здорового» носительства на разных территориях неодинакова. Различают территории с низким (менее 1%) носительством вируса в популяции: США, Канада, Австралия, Центральная и Северная Европа; средним (6-8%): Япония, страны Средиземноморья, Юго-Западная Африка; высоким (20-50%): Тропическая Африка, острова Океании, Юго-Восточная Азия, Тайвань.

На территории стран СНГ количество вирусоносителей также колеблется в широком диапазоне. Большое их число регистрируется в Средней Азии, Казахстане, Восточной Сибири, Молдове — около 10-15%; в Москве, Прибалтике, Нижнем Новгороде — 1-2%.

У всех инфицированных ВГВ, независимо от характера течения процесса («здоровые» носители, больные острым, хроническим гепатитом), HBsAg — основной маркер инфекции — обнаруживается практически во всех биологических средах организма: в крови, сперме, слюне, моче, желчи, слезной жидкости, грудном молоке, вагинальном секрете, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости. Однако реальную эпидемическую опасность представляют лишь кровь, сперма и слюна, где концентрация вируса значительно выше пороговой. Наиболее опасна кровь больного и вирусоносителя.

ВГВ передается исключительно парентеральным путем: при переливании инфицированной крови или ее препаратов (плазма, эритроцитная масса, альбумин, протеин, криопреципитат, антитромбин и др.

), использовании плохо простерилизованных шприцев, игл, режущих инструментов, а также при скарификациях, татуировках, оперативных вмешательствах, лечении зубов, эндоскопическом исследовании, дуоденальном зондировании и других манипуляциях, в ходе которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек.

К естественным путям передачи ВГВ относятся трансмиссия вируса при половом контакте и вертикальная передача от матери ребенку. Половой путь передачи следует рассматривать как парентеральный, поскольку заражение при этом происходит посредством инокуляции вируса через микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек гениталий.

Вертикальная передача ВГВ осуществляется преимущественно в регионах с высокой распространенностью вирусоносительства. Мать может инфицировать ребенка, если она является носительницей вируса или больна гепатитом В, особенно в последнем триместре беременности.

Заражение плода может происходить трансплацентарно, в процессе родов или сразу после рождения. Трансплацентарная передача осуществляется относительно редко — не более чем в 10% случаев.

Риск инфицирования резко возрастает при выявлении в крови матери HBeAg, особенно в высокой концентрации (до 95%).

Заражение детей от матерей — носительниц ВГВ происходит преимущественно в процессе родов в результате контаминации из содержащих кровь околоплодных вод через мацерированные кожные покровы и слизистые оболочки ребенка.

В редких случаях заражение ребенка происходит сразу после рождения при тесном контакте с инфицированной матерью. Передача инфекции в этих случаях осуществляется через микротравмы, т. е. парентеральным путем, и, возможно, при кормлении грудью.

Заражение ребенка происходит скорее всего не через молоко, а в результате попадания крови матери (из трещин сосков) на мацерированные слизистые покровы полости рта ребенка.

При реализации всех путей передачи инфекции риск перинатального заражения ребенка от матери, больной гепатитом В или вирусоносительницы, может достигать 40%. Чаще всего заражение посредством тесного бытового общения происходит в семье, а также в домах ребенка, школах-интернатах и других закрытых учреждениях.

Распространению инфекции способствуют скученность, низкий санитарно-гигиенический уровень жизни, низкая культура общения. У близких родственников (отец, мать, братья, сестры) детей, больных хроническим гепатитом В, при первом исследовании маркеры гепатита В обнаруживаются в 40% случаев, а через 3-5 лет — в 80%.

Восприимчивость населения к вирусу гепатита В, по-видимому, поголовная, но исходом встречи человека с вирусом обычно становится бессимптомная инфекция. Частота атипичных форм не поддается точному учету, но если судить по выявлению серопозитивных лиц, то на каждый случай манифестного гепатита В приходятся десятки и даже сотни субклинических форм.

В результате перенесенного гепатита В формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторное заболевание маловероятно.

Патогенез. В механизме развития патологического процесса при гепатите В можно выделить несколько ведущих звеньев:

— внедрение возбудителя — заражение;

— фиксация на гепатоците и проникновение внутрь клетки;

— размножение и выделение вируса на поверхность гепатоцита, а также в кровь;

— включение иммунных реакций, направленных на элиминацию возбудителя;

— поражение внепеченочных органов и систем;

— формирование иммунитета, освобождение от возбудителя, выздоровление.

Поскольку заражение ВГВ всегда происходит парентеральным путем, момент инфицирования практически равнозначен проникновению вируса в кровь.

Тропизм ВГВ к ткани печени предопределен присутствием в составе HBsAg специального рецептора — полипептида с молекулярной массой 31 000 Д (Р31), обладающего альбуминсвязывающей активностью. Аналогичная зона полиальбумина находится и на мембране гепатоцитов печени человека и шимпанзе, чем по существу и определяется тропизм ВГВ к печени.

При заражении гепатоцита процесс может развиваться по репликативному и интегративному пути. В 1-м случае имеет место картина острого или хронического гепатита, а во 2-м — вирусоносительство.

Причины, предопределяющие взаимодействие вирусной ДНК и гепатоцита, точно не установлены. Вероятнее всего, тип реагирования генетически детерминирован.

Конечным итогом репликативного взаимодействия становится сборка структур коровского антигена (в ядре) и сборка полного вируса (в цитоплазме) с последующей презентацией полного вируса или его антигенов на мембране или в структуре мембраны гепатоцитов.

В дальнейшем печень обязательно включается в иммунопатологический процесс. Поражение гепатоцитов связано с тем, что в результате экспрессии вирусных антигенов в мембране гепатоцитов и выхода вирусных антигенов в свободную циркуляцию происходит включение цепи последовательных клеточных и гуморальных иммунных реакций, направленных на удаление вируса из организма.

Этот процесс осуществляется в полном соответствии с общими закономерностями иммунного ответа при вирусных инфекциях. Для элиминации возбудителя включаются клеточные цитотоксические реакции, опосредованные различными классами клеток-эффекторов: К-клеток, Т-клеток, естественных киллеров, макрофагов.

В ходе этих реакций происходит разрушение инфицированных гепатоцитов, что сопровождается высвобождением вирусных антигенов (HBcAg, HBeAg, HBsAg), которые запускают систему антителогенеза, вследствие чего в крови накапливаются специфические антитела, прежде всего к коровскому — анти-НВс и е-антигену — анти-НВе.

Следовательно, процесс освобождения печеночной клетки от вируса происходит путем ее гибели в результате реакций клеточного цитолиза.

Одновременно с этим накапливающиеся в крови специфические антитела связывают антигены вируса, образуя иммунные комплексы, которые фагоцитируются макрофагами и выделяются почками.

При этом могут возникать различные иммунокомплексные поражения в виде гломерулонефрита, артериита, артралгий, кожных высыпаний и др.

В ходе этих процессов организм большинства больных очищается от возбудителя и наступает полное выздоровление.

В соответствии с концепцией патогенеза гепатита В все многообразие клинических вариантов течения болезни объясняют особенностями взаимодействия вируса возбудителя и кооперацией иммунокомпетентных клеток, иначе говоря, силой иммунного ответа на присутствие вирусных антигенов.

В условиях адекватного иммунного ответа на антигены вируса развивается острый гепатит с циклическим течением и полным выздоровлением. При снижении иммунного ответа иммунно-опосредованный цитолиз выражен незначительно, поэтому не происходит эффективной элиминации инфицированных клеток печени.

Это приводит к слабо выраженным клиническим проявлениям с длительной персистенцией вируса и, возможно, к развитию хронического гепатита.

Наоборот, в случае генетически детерминированного сильного иммунного ответа и массивности инфицирования (гемотрансфузии) возникают обширные зоны поражения печеночных клеток, чему клинически соответствуют тяжелые и злокачественные формы болезни.

Патоморфология. По особенностям морфологических изменений различают 3 варианта острого гепатита В: циклический, массивный некроз печени, холестатический перихолангиолитический гепатит.

При циклической форме гепатита В дистрофические, воспалительные и пролиферативные изменения более выражены в центре долек, а при гепатите А они локализуются по периферии дольки, распространяясь к центру.

Эти различия объясняются разными путями проникновения вируса в паренхиму печени.

Вирус гепатита А попадает в печень через воротную вену и распространяется к центру долек, а ВГВ проникает через печеночную артерию и разветвления капилляров, которые равномерно снабжают все дольки вплоть до их центра.

Наибольшие морфологические изменения в паренхиме наблюдаются на высоте клинических проявлений, что обычно совпадает с 1-й декадой заболевания. В течение 2-й и особенно 3-й декады усиливаются процессы регенерации.

К этому периоду уже практически полностью исчезают некробиотические изменения и начинают преобладать процессы клеточной инфильтрации с медленным последующим восстановлением структуры печеночно-клеточных пластинок.

Однако полное восстановление структуры и функции печеночной паренхимы наступает только через 3-6 мес от начала заболевания и далеко не у всех детей.

При массивном некрозе печени морфологические изменения максимально выражены. По выраженности и распространенности некроз печени может быть массивным и субмассивным.

При массивном некрозе гибнет почти весь эпителий или сохраняется незначительная кайма клеток по периферии долек. При субмассивном некрозе разрушению подвергается большинство гепатоцитов, преимущественно в центре долек.

Массивный некроз представляет собой вершину изменений, которые свойственны вирусному гепатиту В.

Холестатический (перихолангиолитический) гепатит — особая форма заболевания, при которой наибольшие морфологические изменения обнаруживаются во внутрипеченочных желчных ходах; наблюдается картина холангиолита и перихолангиолита.

Это относительно редкая форма у детей и встречается почти исключительно при гепатите В. При холестатической форме имеются холестазы с расширением желчных капилляров со стазом желчи в них, с пролиферацией холангиол и клеточными инфильтратами вокруг них.

Печеночные клетки при данной форме гепатита поражаются незначительно.

Клинические проявления. В типичных случаях болезни выделяют 4 периода: инкубационный, начальный (преджелтушный), период разгара (желтушный) и реконвалесценции.

Инкубационный период продолжается 60-180 дней, чаще 2-4 мес, в редких случаях он укорачивается до 30-45 дней или удлиняется до 225 дней. Длительность инкубационного периода зависит от инфицирующей дозы и возраста детей.

При массивном инфицировании (переливаниях крови или плазмы) инкубационный период равен 1,5-2 мес, а при парентеральных манипуляциях (подкожные и внутримышечные инъекции) и особенно при бытовом инфицировании продолжительность инкубационного периода 4-6 мес.

У детей первых месяцев жизни инкубационный период обычно короче (92,8±1,6 дня), чем у детей старших возрастных групп (117,8±2,6 дня; р

Источник: https://pediatrino.ru/infektsionnye-bolezni-u-detej/gepatit-v-u-detej/

Гепатит В у детей: причины, симптомы, лечение

Гепатит В у детей

Hepatitis В — это заболевание, вызванное фагом. У некоторых людей ВГВ остается в организме, приводя к хроническому течению болезни и долговременной проблеме с печенью.

Он распространяется когда индивидуумы соприкасаются с кровью человека, у которого есть вирус.

Пути передачи

Это может произойти, если вы:

  • делитесь иглами во время употребления наркотиков;
  • нечаяно укололись зараженным шприцом;
  • сделали татуировку или пирсинг использую инфицированные инструменты;
  • совместно пользуетесь зубными щетками, бритвами или другими предметами личной гигиены;
  • занимаетесь сексом без использования презервативов.

Поскольку гепатит В передается через кровь, беременная женщина также может передать фаг ребенку во время беременности, и почти всегда во время родов.

Симптомы

Недуг обычно заражает людей за несколько месяцев до появления каких-либо признаков.

У детей бывает очень мало явных проявлений. У них может вообще не быть признаков, что иногда затрудняет тестирование.

Они могут проявляться постепенно и включать:

  • потерю аппетита и усталость;
  • боль в животе;
  • рвоту;
  • лихорадку;
  • желтуху;
  • сыпь;
  • темную мочу и осветленный кал;
  • болезненные или опухшие суставы.

Если у малыша есть какие-либо из перечисленных выше проявлений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Если терапевт считает, что у вашего ребенка может быть Hepatitis В, ему понадобятся сдать анализы крови для подтверждения диагноза.

Иногда детям нужно пройти УЗИ.

Состояние проблемы

Хотя внедрение вакцины способствовало снижению распространенности носителей вируса во всем мире, это остается проблемой, требующей решения.

Сероконверсия, которая вызывает низкую репликацию, широко признана в качестве первой цели борьбы с хронической фазой.

Однако, спонтанная сероконверсия весьма ожидаема. Следовательно, идентификация имеет важное значение. Рекомендации и мнения экспертов показывают, как определить ребенка, которого следует лечить.

Если декомпенсированная форма отсутствует, применяется интерферон-альфа, как лекарство первой линии.

Ядро (t) ide аналоги (NA), такие как lamivudine, adefovir, entecavir и тенофовир, также доступны для терапии, хотя есть отличие по возрасту.

При наличии декомпенсированного цирроза показаны лекарственные средства: энтекавир (одобрен для 2-х лет и старше) и tenofovir (возраст 12 лет и более), которые имеют высокие генетические барьеры и будут играть центральную роль.

Тем не менее, оптимальная продолжительность и нежелательные явления при длительном курсе остаются неясными.

В странах и регионах с ограниченными ресурсами финансовое бремя посещения больниц, регулярного обследования крови и приобретения медикаментов, является тяжелым.

Более того, нет четких доказательств того, что индукция сероконверсии с помощью указанных медпрепаратов предотвращает прогрессирование.

Таким образом, необходимо уточнить их клиническое влияние.

В отличие от взрослых, долгосрочная эффективность курса у молодого поколения, до сих пор полностью не доказана.

Интерферон используется с 1980-х годов. Однако неясно, будет ли он предотвращать прогрессирование заболевания до гепатоцеллюлярной карциномы. 

В последнее десятилетие несколько нуклеозид аналогов (НК) стали доступны для большинства населения.

В дополнение к консенсусным мнениям группы экспертов, были опубликованы пожелания Европейского общества по детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию, а также Азиатско-тихоокеанской ассоциации.

Хроническая инфекция HBV подразделяется на четыре иммунологические фазы:

  • иммунно-толерантная;
  • иммунореактивная (HBeAg-положительный);
  • низкая репликативная;
  • реактивации (HBeAg-негативный).

Цирроз и ГЦК

В детстве указанные недуги встречаются редко.

Долгосрочные последующие педиатрические исследования, констатировали, что показатели распространенности цирроза и ГЦК составляли 0,2% и 0,5% в Тайване, 2,7% и 0% в Великобритании 0,6, и 0,6% в Греции, 3,6% и 1,8% в Италии, 3,8% и 0% в Румынии, 0,8% и 0,4% в Канаде и 0% и 1,5% в Японии соответственно. 

У взрослых, пожилой возраст (> 40 лет), мужской пол, семейный анамнез ГЦК, раса (азиатская, африканская), генотип (C> B), сопутствующая инфекция HDV / HCV и воздействие афлатоксина хорошо известны как факторы опасности.

Однако у молодого поколения риск развития ГЦК остается неизвестным, хотя в двух исследованиях из Тайваня предполагается, что ранняя сероконверсия  является фактором опасности.

Лечение

Целью противовирусной терапии, является предотвращение прогрессирования заболевания.

Активированный иммунитет хозяина против инфицированных клеток печени вызывает серьезные повреждения ткани.

Таким образом, дети с длительной иммуно реактивной фазой считаются показанными для противовирусного курса.

Точно так же проблема некро воспаления, вызванного активированным иммунитетом хозяина, еще не решена у детей с HBeAg-негативным.

Продолжение или повторное возникновение воспаления печени после сероконверсии приводит к патологии органа.

Цирроз это фактор опасности развития ГЦК и наблюдается у большинства детей.

Таким образом, они должны немедленно пройти курс, даже если уровень АЛТ нормальный.

И наоборот, дети в иммунно-толерантной фазе не должны лечиться, потому что курс будет менее эффективным.

В отличие от тех у кого имеется цирроз, ребенку с нормальным уровнем АЛТ не назначается терапия независимо от статуса HBeAg и уровня ДНК HBV в сыворотке. 

Чтобы выбрать детей, которых следует лечить противовирусными препаратами, оценивают уровни ALT (повреждение печени), статус HBeAg, уровни ДНК HBV в сыворотке (активность репликации вируса) и гистологию печени (прогрессирование заболевания). Алгоритм, по мнению экспертов, руководства ESPGHAN 2013 г., и APASL 2015 г., включает эти лабораторные и гистологические данные.

Антивирусные препараты

По состоянию на июль 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) получило лицензию на пять препаратов: ИФН-альфа и четыре НС: ламивудин, адефовир, энтекавир и тенофовир.

ИФН-альфа, который вводится подкожной инъекцией в течение конечного периода времени, имеет риск возникновения легких или умеренных побочных реакций, но не придает риска появления устойчивых к лекарственным средствам вариантов и превосходит в условия скорости HBsAg сероконверсии.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), которые вводятся перорально в течение неопределенного времени, обладают высокой эффективностью для подавления фага, но создают риск индукции устойчивых к лекарству вариантов и неизвестных побочных реакций в течение длительного времени.

Для антивирусного лечения, плюсы и минусы каждого мед вещества должны быть приняты во внимание. 

В целом, за исключением лиц с декомпенсированным циррозом, ИФН-альфа является препаратом первой линии.

Терапия резистентности

Рекомендации APASL 2015 года рекомендуют использовать тенофовир (> 12 лет) или ИФН ( 2 лет) или тенофовир (> 12 лет).

В Российской Федерации инновационные микстуры из Индии, для борьбы с указанным недугом, можно приобрести по приемлемой цене в интернет-аптеке “Индия-Хелп”.

Оптимальная продолжительность

Не существует конечной продолжительности курса. В клинических испытаниях лекарство обычно вводят на протяжении 48 недель и более.

Сероконверсия HBeAg широко принята в качестве конечной точки терапии.

Пожелания EASL 2012 года и APASL 2015 года рекомендуют продолжать лечение в течение как минимум одного года после сероконверсии.

У пациентов с HBeAg-негативным гепатитом желательно продолжение терапии до потери HBsAg из-за высокой частоты рецидивов после отмены

Острая фаза

Дети с острой инфекцией обычно не имеют симптомов.

Те, кто имеет молниеносный, тяжелый и затяжной  гепатит, могут получить пользу от применения ПППД.

Ламивудин, адефовир, энтекавир и тенофовир считаются приемлемыми вариантами.

ИФН противопоказан.

Хотя оптимальная продолжительность курса не была установлена, рекомендуется продолжать терапию NA до клиренса HBsAg или, по крайней мере, через 3 месяца после сероконверсии HBsAg.

Выводы

Поскольку цирроз и ГЦК встречаются редко в детском возрасте, по-прежнему будет довольно сложно оценить влияние противовирусного лечения.

Профилактика

Лучший способ избежать гепатита В — это сделать прививку:

  • при рождении;
  • после 6-8 недель;
  • по окончании 4 месяца;
  • через 6 месяцев.

Эти иммунизации проводятся путем инъекций.

Беременность и кормление грудью

Очень важно, чтобы беременные женщины проходили тестирование.

Если у нее обнаружен недуг, ей могут прописать лекарство, чтобы уменьшить вероятность передачи вируса ее плоду.

При рождении ребенок может также получить специальную инъекцию антител против гепатита В, а также стандартную иммунизацию.

Женщины, у которых указанное заболевание, могут безопасно кормить грудью, если их соски не треснуты или не кровоточат.

Дополнительные меры профилактики

Если молодой человек входит в контакт с использованными шприцами, применяйте мыло и воду, чтобы вымыть кожу в месте, где произошел укол, при этом опасность заражении очень низка.

При сексуальной активности несовершеннолетнего, можно снизить опасность инфицирования применяя презервативы.

Если  ребенок хочет сделать татуировку или пирсинг, нужно помочь ему найти безопасного и компетентного специалиста.

Источник: https://india-helps.com/gepatit-v-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie/

Гепатит б у детей

Гепатит В у детей

Гепатит B – вирусное заболевание печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом. Течение данного заболевания специалисты признали опасным, поскольку он может протекать в скрытой форме без явных симптомов. К сожалению, даже дети могут заразиться этим ужасным заболеванием с тяжелыми последствиями.

В этой статье мы выясним, как им можно заразиться, разберём все нюансы протекания вируса в организме ребёнка, а самое главное, узнаем – как же его вылечить.

Для передачи вируса HBV существует несколько путей, но для детей актуально только 2 из них:

  • вертикальный
  • парентеральный

Вертикальный путь заражения касается только новорождённых детей и подразумевает собой передачу вируса от матери к ребёнку во время естественного родоразрешения, то есть, при прямом контакте с биологическими жидкостями матери (вероятность заразиться составляет 95%).

Передача вируса внутриутробно возможна только на фоне фетоплацентарной недостаточности и составляет 5% из всех зафиксированных случаев.

Также есть зафиксированные случаи постнатального пути (после родов) через соски больной матери. Но здесь стоит помнить, что болезнь через молоко не передаётся, а передача возможна только в том случае, если на сосках имеются кровоточащие порезы, что приведет к передаче.

Основной путь передачи вируса в детском и подростковом возрасте – парентеральный (через кровь). Заразиться можно даже при контакте с засохшей кровью больного.

Поэтому очень важно соблюдать элементарные правила гигиены, пользоваться только своими личными вещами (зубные щётки, маникюрные принадлежности и др.).

К сожалению, высок риск заразиться вирусом у подростков-наркоманов, которые пользуются общими иглами для инъекций.

Опасность гепатита б для ребенка

В детском и подростковом возрасте иммунная система человека еще до конца не сформировалась, поэтому любое проникновение вируса намного быстрее разносится по организму и развивается, нежели в более зрелом возрасте.

Острая форма гепатита б протекает у детей достаточно быстро и часто заканчивается выздоровлением при наличии соответствующего лечения.

Наиболее опасно заражение вирусом в грудном возрасте, когда течение его проходит очень тяжело. Не исключены случаи летального исхода.

Для детей, которые перенесли заболевание, повышена вероятность развития цирроза печени или печеночной недостаточности во взрослом возрасте.

Лечите гепатит с
вместе с нами! Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавьтесь от «Гепатита С» как и тысячи наших клиентов по России и СНГ. Бесплатная консультация гепатолога

Первые признаки гепатита б у детей

В детском возрасте, как и во взрослом, течение гепатита б разделяется на несколько стадий:

  1. Инкубационная
  2. Преджелтушная
  3. Желтушная
  4. Восстановительная

Продолжительность первойстадии зависит от того, в каком возрасте был заражён ребёнок. Чем раньше, тем меньше длительность. В среднем составляет от 60 до 120 дней. На этой стадии чаще всего течение болезни протекает без явных симптомов, иногда может быть усталость и головные боли, но ребенок обычно это списывает на то, что устал в школе или где-нибудь ещё.

В преджелтушном периоде симптоматика уже начинает ярко выражаться, дети начинают ощущать:

  • боли в животе (в области печени);
  • постоянная вялость, слабость, высокая утомляемость;
  • тошнота, вплоть до рвоты, диарея
  • зуд;
  • потеря аппетита, потеря веса.

Длительность этого периода обычно короткая, составляет меньше 2-х недель.

В желтушном периоде (длительность составляет около 1 месяца) концентрация вируса в организме достаточно высокая, повышается билирубин, вследствие чего цвет кожи и белки глаз окрашиваются в жёлтый цвет, повышается температура тела, кал светлеет, а моча приобретает тёмные оттенки. Усиливается рвота и печень увеличивается в размерах, боли в области живота приобретают постоянный характер.

В нашей отдельной статье мы подготовили полный подробный список симптомов гепатита B у взрослых, мужчин и женщин.

Если же ребёнку оказывается правильное лечение и диета, то болезнь почти всегда переходит в стадиювосстановления, где симптомы начинают утихать, постепенно цвет кожи и белков приобретает нормальный цвет, боли уменьшаются, повышается настроение и усиливается аппетит.

Для грудных детей заболевание протекает в очень тяжелой форме, поэтому есть вероятность летального исхода.

Переход в хроническую форму у детей случается крайне редко.

Диагностика заболевания у детей

Продиагностировать гепатит б достаточно сложно, потому что, по своей симптоматике, он очень схож с другими гепатитами.

Только опытный врач-гепатолог сможет вынести диагноз на основании:

  • внешнего осмотра детей;
  • условий жизни; 
  • окружения;
  • заболеваний родителей;
  • сдачи анализов крови, мочи, кала.

Основная роль в диагностике гепатита б у детей отводится к лабораторным методам: обнаружению маркеров гепатита В (HBsAg, HBeAg и другие), а также изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

Также скорее всего врач назначит УЗИ печени, её биопсия, её размеры и др.

Если же врач продиагностировал гепатит б, то он незамедлительно назначит вам лечение, которое мы разберём ниже.

Лечение гепатита б у детей

Для лечения острой стадии заболевания ребёнок отправляется в инфекционное отделение, где под полным присмотром ему обеспечат необходимое лечение. Во-первых, ребёнку на протяжении всего лечения нужен постельный режим, а также щадящая диета (стол №5), в которую входит отказ от жареных, жирных, острых, солёных, копченых продуктов, специй, преобладают овощи и фрукты.

Также необходимо обильное питьё.

Помимо диеты назначают медикаментозное лечение:

  • витамины (А,С,Е)
  • желчегонные препараты;
  • плазменные;
  • гепатопротекторы;
  • интерферон;

При соблюдении всех вышеуказанных правил лечения, ребёнок меньше чем за месяц сможет стабилизировать своё состояние до прежнего уровня.
После того, как его выпишут, каждые 3 месяца необходимо сдавать анализы для проверки, а также родителям важно следить за состоянием своего ребёнка (повышение температуры, проверять на наличие желтых белков глаз или тела и др.).

Профилактика гепатита б у детей

Для профилактики гепатита б в младенчестве 3 раза назначается соответствующая вакцина (в 1-й день жизни, через 1 месяц, через 6 месяцев), которая исключит заболевание в раннем возрасте.

В подростковом возрасте необходимо следить за тем, чтобы ребёнок пользовался только своими личными вещами, категорически запрещено употребление наркотиков.

Помимо этого, важно регулярно обрабатывать все его игрушки, особенно те, с которыми он играет на улице.

Для детей, которые перенесли заболевание, важно следить за рационом питания, то есть придерживаться диеты №5.

В детском саде воспитатели должны следить за тем, чтобы ребенок мыл руки после каждой прогулки, пользовался только своими вещами, а также блюда, которые подаются детям, должны быть термически обработаны.

Если же соблюдать все эти правила, то вероятность избежать заражения гепатитом б можно повысить до 95%.

Надеемся, что данная статья была для вас полезна. Мы желаем вам и вашим детям крепкого здоровья!

Источник: https://xn----9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai/o-gepatite/gepatit-b-u-detey

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей

Вирус гепатита В у детей поражает печень. И если инфицирован взрослый, он выздоровеет, а вот заражение ребенка по-настоящему опасно.

Эта инфекция попадает в кровь и через нее достигает печени. Там и поселяется. Вирус может ничем себя не выдавать лет 20-30, исподволь делая свою разрушительную работу. Итог: цирроз или рак печени (80 % всех случаев). А иногда болезнь сразу принимет острый характер, минуя скрытую стадию.

2. Как передается?

Гепатит В не передается через прикосновения или воздушно-капельным путем.

Но при этом он гораздо более «прилипчив», чем вирус СПИДа: в 70 раз! Основные способы передачи инфекции таковы: во время родов от матери к ребенку, в раннем детстве при контакте с членами семьи – носителями вируса (скажем, через расческу), в результате некорректной инъекции или переливания крови и при сексуальном контакте. Не исключена также возможность инфицирования в кабинетах стоматолога или маникюра. Вирус гепатита очень живуч: даже 10-минутное кипячение вместе с инструметами или парикмахерскими принадлежностями ему нипочем!

3. Группа риска

  Как определить, не инфицирован ли твой кроха гепатитом В, ведь первая фаза заболевания может протекать совершенно бессимптомно?

Ответь на следующие вопросы:

  • Сдавала ли ты перед родами анализ крови на гепатит В и был ли он отрицательным?
  • Во время, после родов делали ли тебе инъекции, переливали кровь?
  • Твой партнер всегда пользуется презервативами?
  • Люди, которые помогают тебе ухаживать за крохой (бабушка, няня, воспитательницы) регулярно сдают кровь на анализ?
  • Не посещаешь ли ты кабинеты маникюра и педикюра?
  • Не ездишь ли в Китай и другие страны Азии?
  • У тебя хороший аппетит, кожа и глаза не имеют желтоватого оттенка и нет болей в правом подреберье?
  • У твоего крохи также отсутствует тошнота, желтушность кожи и боли в животике?

Ты ответила на все вопросы положительно? Вероятность того, что твой маленький инфицирован гепатитом В минимальна! Хотя бы один раз ответила отрицательно? Есть смысл сдать кровь (свою и карапуза) на анализ по поводу гепатита. Помни: чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное выздоровление!

4. Прогноз для тебя

Ты инфицирована, а малыш нет? Если практикуешь грудное вскармливание, продолжай. Последние исследования опровергли миф о том, что ребенок может заразиться через грудное молоко.

Через слюну или кровь – да, а в молоке концентрация вирусов слишком мала, чтобы стать источником болезни (исключение – трещины на сосках!) Но тебе важно вылечиться потому, что угроза заражения крохи существует. Лечение дорогое: несколько тысяч долларов в год за антивирусные препараты.

Что касается опасности для тебя лично, то все зависит от того, когда именно ты подцепила вирус. Если недавно, уже будучи взрослой, то велика вероятность полного самоизлечения в течение полугода.
Заразилась в раннем детстве? Скорее всего ткань печени уже изменилась не в лучшую сторону.

Это чревато циррозом (перерождение ткани) печени, онкозаболеваниями. Словом, для тебя лечение обязательно! Можно не подвергаться противовирусной терапии лишь в одном случае: если малышу сделана прививка от гепатита В, а ты заразилась во взрослом возрасте. Тогда ни тебе, ни ребенку этот недуг не страшен!

5. А что с ребенком?

  У малыша обнаружен вирус гепатита В? Если ему меньше года, то, к сожалению, 90 шансов из 100, что заболевание примет хронический характер.

Ему от года до четырех? Шансы избежать хронического течения болезни увеличиваются вдвое! Четко выполняйте все рекомендации врача, даже если болезнь пока протекает бессимптомно.

Четвертая часть повзрослевших носителей гепатита В не доживает до старости… А вот основные симптомы при остром протекании гепатита:

  • желтеют кожа и глаза;
  • моча темнеет;
  • малыш быстро устает от минимальных нагрузок;
  • появляются тошнота, рвота;
  • болит животик.

Такое состояние может длиться несколько недель. Но не стоит затягивать с визитом к доктору. При первых же признаках желтухи вызывайте «скорую»!

6. Вирус не обнаружен..

Результаты анализов отрицательные? Прекрасно! Чтобы они и в будущем оставались таковыми, подстрахуйся, сделай крохе прививку от гепатита В.

И тогда никакие экзотические поездки и нерадивые парикмахеры не будут ему страшны в будущем! А главное, ты можешь быть уверена, что кроха не заразится этим коварным вирусом в самом критическом возрасте – до года, когда болезнь впоследствии принимает наиболее угрожающие формы! Кстати, в 177 странах мира предпочитают предупредить болезнь, а не ждать, пока она наступит. Ведь лечение дорогое, длительное и имеет побочные эффекты, схожие с теми, что наблюдаются при химиотерапии. Да и излечение не гарантировано… Вакцина же эффективна на 95 %! Например, в Италии после начала массовых прививок против гепатита В за пять лет заболеваемость этим недугом снизилась в… 63 раза! А в последние два года этот вид желтухи вовсе ни разу не был обнаружен!

В Украине вакцинацию деток до года против гепатита В проводят с 2006 года. Защитный иммунитет против гепатита В сохраняется 3,5 года и более у 90% детей, которые были привиты от гепатита В комбинированной вакциной. Следуя рекомендациям врачей, все дети раннего возраста должны быть защищены от гепатита В вакцинацией.

Публикация: 2011-06-02 15:49:35

Источник: https://zdorovye-mam.ru/gepatit-v-u-detej

Гепатит Б у детей: симптомы, первые признаки, профилактика и лечение

Гепатит В у детей

В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.

Ваш ребенок когда-нибудь жаловался на боли в правом боку?

Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.

Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.

Причины гепатита В у детей

Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:

  • внутриутробно (трансплацентарный путь);
  • во время родов (интранатальный);
  • послеродовой (постнатальный).

:  Чем опасен гепатит В: полный перечень возможных последствий

У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям.

Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови. Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет.

Симптомы гепатита В у детей

Инкубационный период достаточно длительный – от 2 до 4 месяцев. Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.

У детей процесс развития заболевания делится на несколько периодов:

Явные признаки гепатита у детей проявляются в преджелтушный период и характеризуются:

Немного позже возможно проявление уже более характерных признаков:

  • моча становится темной, а кал светлым;
  • кожа и склеры приобретают желтый оттенок;
  • в районе печени появляется боль;
  • печень увеличивается в размере;
  • иногда возможно понижение давления.

При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход.

:  Анализ крови на маркеры гепатита В: расшифровка результатов

Диагностика

Гепатит В сложно диагностируется, так как его тяжело отличить от других видов данной патологии. Сделать это можно на основании данных лабораторного обследования. Опытный педиатр делает предположение на основании:

  • первичного осмотра детей;
  • составления анамнеза (условия жизни, окружение, заболевания, перенесенные родителями);
  • лабораторных исследований крови, мочи.

Врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Это УЗИ печени, биопсия, сцинитиграфия (уровень кровоснабжение печени, ее размеры, возможное наличие новообразований у детей).

Лечение гепатита В у детей

Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

Медикаментозная терапия предполагает:

  • витаминные препараты (гр.

    А, С, А, Е);

  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента.

Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.

Профилактика и прогноз при гепатите В у детей

Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный. Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом.

Для этого заболевания возможны осложнения в виде:

Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из 100.

Наиболее надежной профилактикой была и остается вакцинация, которую проводят трехкратно:

  • в первые после рождения дни;
  • через месяц после рождения;
  • после достижения полугодовалого возраста.

Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении. Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:

  • обязательное мытье рук перед едой, после прогулки;
  • вода для питья должна быть кипяченая или бутилированная;
  • все овощи, фрукты подвергаются тщательному мытью и предварительной термической обработке;
  • все блюда готовятся строго по установленному времени;
  • контролировать сроки и условия хранения продуктов;
  • запрещать детям пользоваться чужими полотенцами, средствами личной гигиены;
  • регулярно подвергать специальной обработке все игрушки. Предметы обихода.

О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты. Полностью исключить из рациона:

  • газированные сладкие напитки.

Все блюда должны готовится на пару или запекаться в духовке.

Еще в 2015 году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:

  • использование специальных диагностических тестов;
  • особое внимание к пациентам, перенесших патологию;
  • использование нуклеотидных препаратов для детей от 2-х до 11 лет;
  • повышение способов осведомленности населения;
  • регулярные профилактические мероприятия.

Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/gepatit-b-u-detej

Здоровье детей
Добавить комментарий