Дефицит гормона роста у детей

Недостаток гормона роста у детей: причины, признаки, лечение

Дефицит гормона роста у детей

Вырабатывать организмом гормон роста для детей в достаточном количестве чрезвычайно важно. В подростковом возрасте развиваются все органы и ткани, а гормональный баланс отвечает за планомерность этого процесса.

Только к двадцати одному году выработка гормона роста (соматотропина) идет на убыль.

Но если его продуцирование падает на более юный возраст, это приводит к появлению болезни.

Что такое соматотропин

Выработкой соматотропного гормона (СТГ) занимается центральный орган эндокринной системы – гипофиз. Стимуляция роста происходит за счет увеличения выработки клетками белков, а также за счет регуляции обмена жиров и углеводов.

Ярко выражено влияние гормона на укрепление всего организма, его омоложение.

Перечислим основные функции соматотропина:

  • образование костной ткани (до периода достижения половой зрелости кости увеличиваются, затем происходит процесс их укрепления);
  • гормоны роста способствуют расщеплению жиров (когда их концентрация падает, появляется риск развития ожирения);
  • обеспечение нормальной работы сердца и кровеносных сосудов (поддержание уровня холестерина в норме препятствует развитию атеросклероза, инфаркта, инсульта и других заболеваний);
  • формирование мышечной ткани;
  • влияет на выработку коллагена, влияющего на состояние эпидермиса.

Причины дефицита СТГ

Концентрация соматотропина на разных этапах развития организма человека различна. Максимальное количество гормонов наблюдается во внутриутробном периоде − с четвертого по шестой месяц (в 100 раз выше, чем у взрослого).

У подростков характерны пики секреции на этапах развития и полового созревания. С 20 до 30 лет содержание гормона стабильно. Затем наблюдается постепенное уменьшение его концентрации. Наименьшие показатели СТГ характерны для пожилого возраста.

В результате разных патологий естественный процесс развития дает сбой. Дефицит гормона роста бывает как унаследованным, так и являться следствием приобретенных заболеваний.

Еще на внутриутробной стадии существуют факторы риска, а именно:

  • болезнь матери;
  • задержка развития плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • инфекции;
  • травма плода;
  • другая патология.

Причиной генетических отклонений являются такие заболевания:

  • синдромы Дауна, У́льриха-Нунан, Шерешевского-Тернера, включая и другие хромосомные болезни.
  • унаследованная карликовость;
  • врожденные нарушения метаболизма и др.

Недостаточность функций гипофиза может возникнуть у ребенка в результате таких процессов:

  • черепно-мозговая травма;
  • сбои в работе внутренних органов;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли в области гипофиза;
  • оперативные вмешательства, связанные с мозгом;
  • облучения головы.

Появление дефицита соматотропина неизбежно приводит к нарушениям в развитии детей.

Признаки недостаточной выработки гормона роста

Внешние показатели у новорожденных таковы, что недостаток гормона роста никак не проявляется. Такие дети будут казаться абсолютно здоровыми, иметь те же возрастные параметры, что и у сверстников. Отставание в росте начинается с двухлетнего возраста.

Нужно знать, что нормальный показатель “прироста” составляет 5-7см за год. Если ребенок отстает в росте, и эти значения несколько / значительно ниже, следует обратиться к эндокринологу. Обнаружить дефицит СТГ важно в как можно более юном возрасте. Это позволит установить причины задержки роста, провести своевременное лечение, предотвратить задержку в развитии малыша.

Недополучая норму гормона роста, организм реагирует “выбросом” характерных изменений. Типичны следующие симптомы:

  • запавшая переносица, мелкие черты лица;
  • непропорционально маленькие по сравнению с телом кисти рук и стопы ног;
  • укороченная шея и округлая голова.

Зачастую наблюдается избыточный вес (впрочем, в первый год жизни для раннего проявления недостаточности роста ожирение не типично). Слабо сформированные кости становятся причиной частых травм.

Отмечается быстрая утомляемость от физических нагрузок по причине плохо развитых мышц. Кожа у таких детей истончена, бледная, лишена функции по выделению пота. Волосы бывают тусклыми и ломкими.

Период полового созревания выявляет новые признаки болезни:

  • высокий голос;
  • нарушения пропорций в строении тела;
  • значительное отставание в росте;
  • задержку полового развития;
  • отсутствие волос в паховой и подмышечной областях.

Для мальчиков свойственны такие нарушения как увеличенные грудные железы и появление жировых отложений, типичных для женщин.

У девочек, напротив, грудные железы не развиваются. В связи с запоздалым развитием половой системы первая менструация наступает позже нормы.

Таким детям сложно адаптироваться в обществе. К концу обучения в школе их рост обычно составляет от 120 до 130 см. Позже, по окончании формирования всего организма, не превышает 140 см.

Диагностика

Постановка диагноза “дефицит СТГ” − сложная задача. Кроме внешних признаков, учитывают состояние здоровья и рост каждого родителя, наследственность, болезни, случившиеся у ребенка.

Применяются следующие виды обследования:

  • рентгенография (для установления костного возраста);
  • сверка темпов роста с момента рождения по специально разработанным таблицам;
  • анализ уровня инсулиноподобного фактора роста (ИФР);
  • диагностика у врача-генетика;
  • анализ на гормон роста с применением стимулирующих секрецию СТГ веществ.

В последнем случае стимуляция выработки нужна, поскольку на протяжении дня концентрация гормона в крови непостоянна. Можно сдать анализ многократно с интервалом 20 минут или применить стимулирующие вещества.

Как увеличить выработку гормона роста

Если есть возможность устранить причину дефицита СТГ, терапия направлена на ее ликвидацию (например, проводят удаление опухоли гипофиза).

В остальных случаях до недавнего времени действенного лечения этого заболевания не существовало. На сегодняшний день, благодаря искусственному синтезу соматотропина, стала возможной гормональная терапия.

Врач-эндокринолог назначает прием необходимого количества СТГ. Синтетический гормон имеет две формы выпуска: таблетки и жидкость с порошком для инъекций.

Второй вариант более действенный, поскольку активное вещество сразу попадает в кровь. Обычно препарат вводят за двадцать минут до отхода ко сну (так организм его лучше примет).

В случае использования пилюль соматотропин частично или полностью может перевариваться в желудочно-кишечном тракте.

Параллельно для формирования скелета назначаются глюкокортикоиды. Приблизить наступление полового созревания для подростков девочек помогают эстроген и прогостерон, у парней – тестостерон.

У синтезированного СТГ есть побочный эффект (угнетение функций щитовидной железы), поэтому одновременно практикуют прием гормонов для стимуляции работы щитовидки.

Для лечения хромосомного синдрома, кроме нормализации психической деятельности, сопутствующих патологий органов, также проводится стимуляция роста и корректировка расстройств в половой сфере.

Помимо медикаментозных методов, существуют естественные способы увеличения выработки соматотропина. Его синтез во время сна возрастает, особенно на протяжении первых 2-х часов. Отсюда рекомендация: спать не менее двух раз в сутки. При проявлении дефицита сна выделение СТГ сразу же уменьшается. С восстановлением режима все приходит в норму.

Сбалансированное питание имеет не меньшее значение для продуцирования соматропина. Избегают употребления жирной пищи, снижающей выработку гормона роста. Желательно введение в рацион продуктов, содержащих белок и другие полезные вещества. Перечислим эти продукты:

  • творог;
  • орехи;
  • молоко;
  • говядина (нежирная);
  • мясо птицы;
  • куриные яйца;
  • рыба;
  • бобовые;
  • гречневая, овсяная каши;
  • телятина;
  • сыр.

Перед сном не рекомендуется употреблять тяжело перевариваемую пищу. Перегрузка ею организма не оставит сил на продуцирование соматропина.

https://www.youtube.com/watch?v=4Ss4Lmvtsn0

Положительный эффект дает прием поливитаминных комплексов. Они должны включать в себя витамины, минералы, аминокислоты.

Позитивный результат наблюдается и от физических нагрузок. На секрецию СТГ положительно влияет всякая двигательная активность − от простой ходьбы до поднятия тяжестей. Наибольшую эффективность оказывает сочетание анаэробных (силовых) и аэробных (кардио) нагрузок.

Обеспечение соматропином роста у детей стимулируют эмоциональные нагрузки: перевозбуждение, стрессовые обстоятельства, голодание.

Отрицательное действие оказывает повышенное содержание сахара в крови. Необходим контроль и над этим показателем.

В заключение

Современная медицина дает возможность избежать последствий недостатка выработки гормона роста. задача − выявить заболевание на как можно более раннем этапе. Для этого периодически измеряют рост ребенка, обращают внимание на характерные симптомы.

Родителям нужно соблюдать все предписания врача-эндокринолога. Прием гормонов в сочетании с режимом сна, сбалансированным питанием и физическими упражнениями непременно даст положительный результат.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/endokrinnye-zabolevaniya/nedostatok-gormona-rosta-u-detej.html

Гормон роста у детей: что нужно знать родителям

Дефицит гормона роста у детей

Как увеличить выработку собственного гормона роста естественным путем?» Будем разбираться в этой статье.

Соматотропин, также известный как «гормон роста», «соматотропный гормон», «СТГ», вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Он обладает сильным анаболическим и антикатаболическим действием. Проще говоря, соматотропин вызывает рост мышечной ткани и предотвращает ее разрушение. Неудивительно, что многие спортсмены стремятся повысить концентрацию СТГ в своей крови.

Влияние гормона роста на организм человека

Прежде всего, соматотропин провоцирует образование костной и хрящевой ткани. Благодаря этому у детей и подростков увеличивается рост, удлиняются конечности, происходит набор мышечной массы. Также гормон роста запускает процесс липолиза, при котором жир служит источником энергии. Жировые клетки активно участвуют в обменных процессах, а не откладываются в виде лишних килограммов.

Параллельно с липолизом происходит усиленный белковый синтез. В результате — объем мышечной массы увеличивается, жировая прослойка тает, а уровень глюкозы в крови понижается.

Это делает организм сильным и выносливым. У молодых людей и регулярно тренирующихся спортсменов соматотропин вырабатывается в повышенных количествах.

Активный образ жизни также помогает сохранить уровень СТГ на высоком уровне.

Возраст и гормон роста

Концентрация соматотропина в крови меняется в зависимости от возраста. Интенсивнее всего он вырабатывается на 4-6 месяце внутриутробного развития плода. Чем старше становится человек, тем меньше гормона роста производит его организм. У пожилых людей понижается не только концентрация соматотропина, но также частота и амплитуда пиков секреции.

У маленьких детей базовый уровень СТГ достигает максимума. А в подростковом возрасте отмечается высокая амплитуда пиков секреции. Именно в это время наблюдаются периоды активного роста, когда длина тела резко увеличивается. После того, как завершится половое созревание, на рост нельзя будет повлиять.

Специалисты по рентгену кистей рук способны установить «костный возраст» человека. Они определяют, насколько длина и структура костей соответствуют определенной возрастной норме. При нарушениях роста «костный» возраст не соответствует реальному, отставая от него или опережая.

Норма роста у детей

Доношенный новорожденный должен иметь рост 48-54 см. В следующие 12 месяцев это число увеличится примерно на 25 см и составит 70-75 см. К концу второго года ребенок прибавит еще 8-12 см. Начиная с этого возраста дети вырастают на 5-6 см в год. Если рост увеличивается меньше, чем на 4 см в год, это повод обратиться к врачу.

Как понять, что ребенок отстает в росте

Годовалый младенец в норме имеет рост 75 см. Но если он родился недоношенным или с небольшим весом, этот показатель будет несколько меньше. В таком случае сложно делать какие-либо выводы до тех пор, пока ребенку не исполнится 5 лет.

Здоровые дети в этом возрасте уже догоняют сверстников по физическому развитию. Если увеличение роста происходит слишком медленно, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Врач определит, насколько активно происходит секреция соматотропина.

Нельзя пускать проблему на самотек. Недостаточная выработка СТГ не только отражается на росте, но и вызывает множество тяжелых состояний. Среди них:

  • гипофизарный нанизм (карликовость);
  • задержка полового созревания;
  • ожирение (у взрослых);
  • деформация костей.

Грамотный специалист поможет предотвратить эти неприятные последствия.

Определение уровня гормона роста

Визит к эндокринологу никогда не будет лишним. Но когда ребенок растет слишком медленно, оттягивать посещение врача нельзя. У маленького пациента возьмут пробу крови, по которой будет определена концентрация гормона роста. Если уровень соматотропина слишком низкий, эндокринолог подберет необходимое лечение. Оно включает в себя прием гормона роста в подходящих дозировках.

Также требуется регулярно проходить некоторые диагностические тесты:

  • измерение уровня сахара в крови (1 раз в месяц);
  • рентгенография кисти для определения костного возраста (1 раз в год);
  • исследование гормонов щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Результаты лечения можно оценить в первый год. За это время рост увеличивается в среднем на 10-12 см. Но результат может колебаться от 7 до 20 см. В следующие 12 месяцев ребенок вырастает еще на 8-10 см. Далее он прибавляет в росте так же, как и его сверстники: по 5-7 см в год. Если лечение начато своевременно, то шансы на успех достаточно высоки.

Узнать подробнее об онлайн-страховании спортсменов.

Зависимость роста ребенка от роста родителей

Рост во многом зависит от наследственности. Человек, чьи родственники высокие, с большей вероятностью будет рослым, и наоборот. Существует формула, по которой можно примерно рассчитать конечный рост ребенка. Для этого необходимо сложить рост его родителей и поделить на 2. Затем прибавить к этому числу 6,5 (для мальчика) или отнять 6,5 (для девочки).

К примеру, рост матери 160 см, рост отца — 178 см. (160+178)/2=169. 169+6,5=175,5 (предполагаемый конечный рост сына), 169-6,5=162.5 (предполагаемый конечный рост дочери). Этот способ не абсолютно точный, и результат может отличаться от реальности на 3-5 см.

В некоторых случаях дети невысоких родителей обладают ростом ниже нормы. Такое состояние называется конституционной низкорослостью. У человека вырабатывается достаточно соматотропина, при этом кости сохраняют пропорциональность. Нет необходимости в том, чтобы искусственно стимулировать секрецию СТГ.

Но специалисты во всем мире предпринимают попытки помочь детям с конституционной низкорослостью стать выше. Они вводят дополнительные дозы гормона, за счет чего рост увеличивается на несколько сантиметров.

Впрочем, подобный метод не всегда эффективен и может дать осложнения. Его можно применять только под неустанным врачебным контролем.

Кроме того, к каждому случаю низкорослости необходим индивидуальный профессиональный подход.

Например, нередка ситуация, когда юноша значительно ниже нормы. До 15-18 лет он растет очень медленно. Но затем происходит резкий скачок роста, и в 20 лет парень уже догоняет своих сверстников. Эта особенность тоже передается по наследству, как и предрасположенность к низкорослости.

Суточные нормы секреции

Выработка соматотропина происходит неравномерно в течение суток. Она имеет несколько пиков, каждый их которых наступает раз в 3-5 часов. Секреция наиболее активна ночью, через час-два после того, как человек уснул. Можно использовать эти особенности в свою пользу и стимулировать выработку СТГ естественным способом.

С 12 часов ночи до 3 часов утра происходит интенсивная секреция гормона роста. И крепкий сон — одно из условий для нее. Как только человек засыпает, активность его гипофиза повышается. Это состояние сохраняется на протяжение всего сна, даже если дело происходит днем. Но наибольший эффект достигается в первые два часа.

На основе перечисленных факторов можно сделать вывод, что полезнее спать дважды в сутки. Дневной сон редко длится дольше 2 часов, и этого времени достаточно для активизации гипофиза. А ночью произойдет еще один выброс соматотропина в кровь. Поэтому лучше, если ребенок будет ложиться спать не позже 10 часов вечера.

Мифы и предубеждения

Существует заблуждение о том, что в ночное время мышцы разрушаются из-за катаболизма. Сторонники этого мнения практикуют ночные перекусы, чтобы дать организму питательные вещества для расщепления. Но на самом деле ночью усиливается выработка СТГ, за счет чего мышечная ткань укрепляется.

Днем человеческое тело получает энергию за счет белков и углеводов. Ночная секреция гормона роста приводит к тому, что в энергообмене начинают участвовать жиры. В это время суток катаболизм затрагивает лишь жировую ткань, никак не отражаясь на мышцах.

Питание мышечных волокон осуществляется за счет запасов жира, не дающих им разрушаться. Для этого не требуется дополнительный прием пищи. По этой же причине перекусы после ужина также бесполезны.

Непереваренная еда в желудке мешает уснуть и ухудшает качество сна.

Питание и гормон роста

Недостаток питательных веществ в детстве может вызвать физическую отсталость и стать причиной низкорослости. Об этом твердят ученые, врачи и педагоги. Но о прямом влиянии рациона на уровень СТГ мало что известно.

Секрецию соматотропина можно стимулировать белковой пищей. Чем больше организм получает белок, тем больше вырабатывается гормон роста. Существуют быстрые белки, которые усваиваются практически мгновенно.

Для их переработки требуется относительно мало энергии, поэтому они необходимы любому спортсмену. Их следует употреблять незадолго до тренировки, чтобы наращивание мышечной массы происходило эффективнее.

Быстрые белки содержатся в нежирной рыбе, порошковом протеине, вареном яичном белке, обезжиренных кисломолочных продуктах.

Когда в рационе избыток пищи, богатой быстрыми углеводами и насыщенными жирными кислотами, выработка гормона угнетается. К этой категории относятся кондитерские изделия, сдоба, белый хлеб, жареное. Такие продукты не следует есть перед сном, когда происходит выплеск СТГ в кровь. Это — один из немногих достоверно установленных фактов.

Влияние питания на секрецию гормона роста до сих пор не изучено полностью. Имеется множество противоречивых сведений, не имеющих официального подтверждения. Например, одно из исследований гласит, что редкие приемы пищи угнетают выработку соматотропина. В то же время частое дробное питание (5-6 раз в день) дает обратный эффект.

Но другое исследование показало, что длительный перерыв между приемами пищи стимулирует работу гипофиза. И наоборот, отсутствие чувства голода мешает выработке СТГ. Как бы то ни было, роль рациона в этом вопросе все еще остается неясной. Не следует менять питание ребенка в соответствии с сомнительными советами.

Физическая активность и гормон роста

Любая физическая нагрузка, требующая интенсивных энергозатрат — плавание, спринтерский бег и т. д. — увеличивает выработку СТГ. Но синтез гормона роста особенно эффективно усиливается благодаря тренировкам с отягощениями.

Говоря о силовом тренинге, следует помнить о том, что он разделяется на аэробный и анаэробный. Если необходимо стимулировать секрецию СТГ, то анаэробный тренинг подойдет лучше аэробного. Силовая нагрузка запускает выработку тестостерона, важного анаболического гормона. Бодибилдеры нередко используют гормон роста параллельно с другими препаратами.

Продолжительные тренировки тормозят синтез анаболических гормонов, в том числе — и соматотропина. Поэтому не стоит заниматься силовым тренингом больше часа. Если у человека изначально низкий уровень СТГ, чрезмерно интенсивные упражнения лишь усугубят ситуацию.

Подводим итог

Увеличить выработку собственного гормона роста естественным путем возможно. Для этого растущему организму ребенка необходимы — полноценный сон, режим дня, сбалансированное питание и физическая активность.

Источник: https://rebenokvsporte.ru/gormon-rosta-u-detej-chto-nuzhno-znat-roditelyam/

Дефицит гормона роста у детей: причины, симптомы, как лечить, профилактика

Дефицит гормона роста у детей

Дефицит гормона роста у детей (соматотропина) является одной из причин замедленного физического развития. Заболевание довольно редко, но иногда все-таки встречается среди детей, поэтому важно вовремя среагировать и начать лечение для того, чтобы малыш полноценно рос и развивался наравне со сверстниками.

Причины

Дефицит гормона роста – серьезное заболевание, которое вызвано изменениями на генетическом уровне. Ребенок может родится с наследственной или врожденной аномалией, или приобрести болезнь на любом периоде жизни, в том числе во время полового развития.

В утробе матери такая патология может возникнуть в случае:

  • Заболевания матери;
  • Задержки развития плода;
  • Плацентарной недостаточности;
  • Инфекции матери во время беременности;
  • Врожденной патологии или травмы.

Если заболевание вызвано генетической патологией, то в этом случае причинами могут быть:

  • Наследственная карликовость;
  • Хромосомные заболевания;
  • Синдромы Дауна, Тернера, Нунана;
  • Врожденные дефекты метаболизма и пр.

Приобрести диагноз дефицит соматотропина ребенок может в следствии:

  • Травмы;
  • Инфекционного заболевания;
  • Недостаточности одного из внутренних органов;
  • Воспалительного заболевания толстого кишечника;
  • Опухоли.

Симптомы

Определить симптомы с самого рождения невозможно, даже если недостаток соматотропина в организме ребенка врожденный.

Такие детки рождаются с нормальным весом, ростом и ничем не отличаются от здорового сверстника, тело пропорционально, они не отстают в умственном развитии.

 А вот, начиная с 2-х, лет можно уже наблюдать замедление роста – это и будет первым сигналом к тревоге.

После двух лет среднее увеличение роста ребенка в год должно быть 5–7 см. Наблюдать за этим не сложно, тем более, что малышей постоянно измеряют у педиатра и в детском саду.

С самого рождения заполняется таблица роста малыша, в которой ежемесячно, а потом ежегодно, отмечают изменения длины тела ребенка.

У этих показателей есть норма, отклонения от которой может стать поводом обращения к специалисту-эндокринологу.

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, доктор отправит вас на ряд обследований, которые могут проходить в стационарном режиме.

В более старшем возрасте симптомы становятся ярче: черты лица больного ребенка становятся кукольными, западает переносица.

 Нехватка гормона роста приводит к тому, что волосы могут тускнеть и становиться ломкими. Кожа бледнеет, может быть с желтоватым или голубым оттенком, она постоянно сохнет и шелушится.

В период полового созревания волосы в паховой и подмышечной областях чаще всего отсутствуют.

Низкий уровень соматотропина также может сопровождаться и недостатком половых гормонов, а как результат – задержка в половом развитии подростка.

Диагностика

Поставить малышу диагноз дефицит соматотропина сложно. Для подтверждения выявляют все симптомы и проводят различные обследования, расчеты, беря в учет здоровье и рост родителей, наследственность и перенесенные ребенком заболевания.

Диагностика занимает не один день и включает в себя следующие этапы:

  1. Оценка скорости роста от самого рождения по специальным таблицам, оценка пропорциональности тела;
  2. Определение костного возраста с помощью рентгеновских снимков;
  3. Исследование генетического наследия: протекание беременности матери, болезни ближайших родственников;
  4. Обследование внутренних органов;
  5. МРТ головного мозга;
  6. Исследование уровня инсулинового ростового фактора, этот анализ сдается в лаборатории;
  7. Проведение исследований на гормональном уровне. Проводятся медикаментозные тесты с использованием инсулина и клонидина под наблюдением специалиста;
  8. Расчет ожидаемого роста по специальной формуле. Для мальчиков: полусумма от роста родителей + 13 см, допускается отклонение в обе стороны 5–7 см; для девочек: полусумма от роста родителей – 13 см, также допускается отклонение в обе стороны до 7 см.
  9. При необходимости могут назначить обследование у врача-генетика.

Как лечить?

Совсем недавно при диагнозе дефицита соматотропина врачи могли лишь уныло пожать плечами, ведь не было против этого недуга никакого лечения. Но сегодня, благодаря ученым, сумевшим расшифровать ген роста, в лабораторных условиях воссоздают искусственно соматотропный гормон.

Теперь можно вводить его маленьким пациентам до полного выздоровления и обеспечить полноценное физическое развитие (определить конечную стадию терапии возможно только с помощью рентгеновских снимков). Если вы переживаете о возможных побочных эффектах, то при применении искусственного гормона роста, они минимальны.

Просто так начать вводить препарат нельзя. Для этого нужно полное обследование специалистом и его вердикт о необходимости терапии.

Важно не пропускать ни одного дня терапии, вводится соматотропин самостоятельно ежедневно, в основном вечером (минут за 20 до сна), с помощью специального шприца-ручки. Чем раньше начать лечение, тем скорее проявятся положительные показатели роста и успешнее будет конечный результат.

Конечно, такое лечение пока еще довольно дорогое. Стоит учитывать, что период приема искусственного гормона роста не маленький, но результаты будут заметны, особенно в самом начале лечения.

За первый год рост ребенка увеличится на 8–12 см, за второй год — на 6–8 см. На третьем году результаты будут не такие заметные — 4–6 см.

Но так и должно быть, ведь организм с самого начала насыщается соматотропным гормоном, восполняет недостающее ему количество.

https://www.youtube.com/watch?v=HaDN8X9Ammg

Когда уровень соматотропина ближе к норме, работа организма стабилизируется и больше не будет резких скачков.

Последствия

Если своевременно не выявить дефицит гормона роста и не начать его лечение, то не избежать серьезных проблем, связанных со здоровьем вашего чада.

Прежде всего плохо развиваются костная и мышечная ткани. Соответственно, истончается скелет и ребенок подвержен частым переломам, которые хуже срастаются.

Изменение внутренних органов, истощение подкожных жиров – все это следствие недостатка соматотропина.

Во взрослой жизни ребенок, симптомы которого остались незамеченными, особо подвержен заболеваниям сердечно-сосудистой системы, критическим снижениям мышечной массы, нарушениям психического равновесия (особенно социальной адаптации). Также у этих больных наблюдается преждевременное старение организма, морщинистость и истончение кожных покровов.

Источник: https://LechenieDetej.ru/endokrinnaya-sistema/deficit-gormona-rosta.html

Диагностика недостаточности гормона роста у детей (гипотитуитаризма)

Дефицит гормона роста у детей

Снижение темпов роста у детей и формирование у ребенка низких или очень низких показателей роста, от средних показателей для его пола и периода жизни.

При этом важно знать, что многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания сопровождаются задержкой роста, поэтому и возникают сложности в выявлении причины низкорослости и назначении адекватной терапии.

При этом соматотропная недостаточность или ее сочетание с дефицитом других гормонов гипофиза встречаются редко, и все же в среднем составляют 8,8 на 100 000 детского населения, а на 2014 год в Национальном регистре состояло 3180 человек.

Но при этом важно помнить, что низкорослость является симптомов различных заболеваний и переходящих состояний, которые нужно исключить и только затем проводить стимуляционные тесты для уточнения диагноза соматотропной недостаточности (гипопитуитаризма).

В большинстве случаев отставание в росте обусловлено:

  • конституциональными особенностями ростаи развития ребенка;
  • соматической патологией;
  • врожденными заболеваниями скелета и костей;
  • синдромом Шерешевского – Тернера;
  • эндокринной патологией, без дефицита гормона роста (гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет).

Диагностика соматотропной недостаточности заключается в полном обследовании ребенка, проведении оценки клинических и лабораторных данных и исключения хронических и генетических заболеваний.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови – диагностика анемии, инфекционных болезней.Общий анализ мочи – исключение патологии почек.
  • Железо, ферритин – диагностика анемии, нарушения питания.
  • Кальций ионизированный,фосфор, щелочная фосфатаза – исключение нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
  • Креатинин, мочевина – диагностика хронической почечной недостаточности
  • АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок – диагностика патологии печени.Антитела к глиадину, трансглутаминазе, общий IgA – исключение целиакии.
  • Свободный Т4, ТТГ – гипотиреоз.

Кроме того, в процессе лечения, исследуются глюкоза, инсулин, HbA1c (для контроля углеводного обмена).ЭКГ, контроль артериального давления.

Консультация генетика, кариотипирование (при подозрении на хромосомные синдромы) :

  • проводится всем девочкам с отставанием в росте;
  • мальчикам с неправильным строением наружных гениталий.

После исключения или одновременно с проведение обследований для соматических и генетических синдромов, эндокринопатий, ортопедической патологии определяется ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) и определение “костного возраста” (рентгенография костей кисти и лучезапястного сустава) – значительным считается отклонение “костного” возраста от хронологического более 2 лет.

Важное значение при подозрении на опухоли гипофиза имеют появление:

– признаковвегето-сосудистой дистонии,нервных тиков, повышенное внутричерепное давление, частое двоение в глазах, выпадение полей зрения, особенно отсутствие бокового обзора, затрудненное движение глазных яблок, снижение зрения, бессонницы, невриты,головокруженияи обмороки.

МРТ (КТ) головного мозга с прицельной визуализацией гипоталамо-гипофизарной области должна быть проведена любому ребенку с подозрением на соматотропную недостаточность для выявления объемного процесса или врожденных аномалий развития головного мозга.

Алгоритм обследования ребенка с низкорослостью

Если исключены все возможные заболевания или низкорослость не связана с конституционной задержкой роста или семейной низкорослостью, что является нормой – ребенок направляется на обследование в эндокринологическое отделение, где проводятся стимуляционные пробы – проба с клонидином (клофелином), инсулином, L-ДОПА, глюкагоном (в новой редакции консенсуса исключается проба с аргинином).

Особенности проведения стимуляционных проб для определения соматотропной недостаточности

Любая из стимуляционных проб, чаще всего используется клофелин должна проводится после комплексного обследования ребенка и исключения других причин низкорослости.

При наличии недостаточности других гормонов аденогипофиза (гипотиреоз, гипокортицизм, гипогонадизм) – дефицит должен быть компенсирован.

При проведении пробы с инсулином кроме СТГ и глюкозы, в каждой временной точке определяется кортизол (для диагностики вторичного гипокортицизма).

Проба с инсулином не проводится у детей до 5 лет (при необходимости ее проведения доза инсулина снижается до 0,05 – 0,07 ЕД/кг.

Проба с инсулином противопоказана:

  • при выраженной гипогликемии (снижении базального уровня сахара меньше 3 ммоль/л;
  • при эпилепсии и/или наличии ее в анамнезе;
  • при лечении противоэпилептическими препаратами;
  • патологии сердца.

При этом проводится проба с глюкагоном – СТГ-дефицит определяется при снижении ниже 8 нг/мл

Вторая стимулирующая проба проводится не ранее, чем через сутки после первой.

У подростков с задержкой полового развития (у мальчиков старше 13 лет и девочек – старше 12 лет) стимуляционная проба должна проводится должна проводится после двухдневного введения в вечерние часы бета-эстрадиола (но не этинилэстрадиола), проба проводится только утром 3-го дня.

У мальчиков также может применяться смесь эфиров тестостерона – однократное введение 0,4 мл (100 мг) Сустанона (Омнадрена) и с проведение стимуляционной пробы на 5-е сутки после инъекции.

Временные точки при пробе с клофелином – 0 – 30 – 60 – 90 – 120.

Временные точки при пробе с инсулином – 0 – 15 – 30 – 45 – 60 – 90.

Когда не проводится вторая стимуляционная проба

Если присутствует два составляющих:

  • Значительный дефицит роста – менее 3 SDS
  • Низкий уровень ИФР-1
  • Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ – дефицита) – гипотиреоз,гипокортицизм, гипогонадизм
  • Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ – “триада” – гипоплазияаденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

или

оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 – 12 месяцев)

или

облучение области голова/шея в анамнезе (6 – 12 месяцев)

Когда СТГ- стимулирующие пробы не проводятся!

При наличии трех составляющих:

  • Значительный дефицит роста – менее 3 SDS
  • Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ – дефицита) – гипотиреоз,гипокортицизм, гипогонадизм
  • Низкий уровень ИФР-1
  • Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ – “триада” – гипоплазияаденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

или
оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 – 12 месяцев)

или
облучение области голова/шея в анамнезе (6 – 12 месяцев)

Наличие у пациента мутаций генов, ассоциированных с развитием гипопитуитаризма

У детей до 3 лет при обследовании по поводу синдрома гипогликемии при показателях СТГ ниже 5 нг/мл на фоне гипогликемии и наличии дополнительной тропной недостаточности(наличие только дефицита
СТГ на фоне гипогликемии недостаточно для диагностики дефицита СТГ)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5db934bf2f1e4400aec48a02

Дефицит гормона роста

Дефицит гормона роста у детей

Гормон роста, также известный как соматотропный гормон, влияет не только на рост, но и формирование костной ткани. Когда гипофиз не вырабатывает его в достаточном количестве, возникает дефицит. Эта проблема касается преимущественно детей, редко взрослых.

Гипофиз представляет собой небольшую железу размером с горошину. Он расположен у основания черепа и периодически выделяет гормоны в кровоток – большинство во время сна. Некоторые из этих гормонов контролируют активность щитовидной железы и температуру тела.

Стоит обратиться к эндокринологу, если ребенок не соответствует стандартам роста и веса в своём возрасте. Дефицит гормона роста (ДГР) лечится. Чем скорее будет поставлен диагноз – тем эффективнее пройдет терапия. В противном случае ДГР приводит к росту ниже среднего и замедленному половому созреванию.

Гормон роста нужен организму и после пубертатного периода. Во взрослом возрасте он отвечает за некоторые процессы метаболизма костных клеток. У взрослых тоже может развиться ДГР, но это не так распространено.

Симптомы дефицита гормона роста

Дети с ДГР растут медленнее своих сверстников, иногда это сопровождается задержкой развития зубов. Следует отметить, что при рождении вес и рост ребёнка может быть в норме: гормональная недостаточность не влияет на структуру тела в утробе матери. 

Замедление роста обычно происходит после шестого-двенадцатого месяца жизни. В случае врожденного дефицита гормонов роста, пропорции тела нормальны. Симптомами, однако, являются аномалии в структуре тела:

  • маленькие кисти и стопы;

  • “кукольное лицо”: подбородок и нос выглядят слишком маленькими, округлое лицо;

  • жировая прослойка вокруг живота. 

Если гормональный дефицит развивается не в раннем в детстве или подростковом возрасте, то ребенок отстает от своих сверстников и по физическому развитию, помимо роста. Обычно других отклонений нет.

Если ДГР появляется в результате черепно-мозговой травмы или опухоли, его основным симптомом является задержка полового созревания. В некоторых случаях половое развитие останавливается.

У взрослых с ДГР обычно высокое содержание жира и холестерина в крови. Это связано не с плохим питанием, а скорее с изменениями в метаболизме организма. Вместе с этим возрастает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одним признаком ДГР является снижение прочности костей, что ведёт к более частым переломам. Люди с низким уровнем гормонов роста испытывают чувствительность к высокой или низкой температуре.

Распространены и психологические симптомы:

  • депрессия;

  • отсутствие концентрации;

  • плохая память;

  • приступы тревоги или эмоционального стресса.

Как диагностируется дефицит гормона роста?

Чтобы определить ДГР, сначала измеряют точную длину тела и сравнивают это значение с нормами оценки роста детей. Важно выяснить имеются ли генетические предпосылки ДГР с помощью опроса о физическом развитии родителей: 

  • их рост сейчас;

  • их рост и вес в детстве;

  • в каком возрасте они достигли половой зрелости;

  • когда процесс роста прекратился.

Рентген кисти руки дает информацию о состоянии костной ткани на данный момент и потенциальном развитии костей ребёнка.

Если при первом осмотре выявляется подозрение на недостаток гормона роста, врач проверяет концентрацию в крови белков инсулиноподобного фактора роста -1 (ИФР-1). Гормон роста катализирует работу этих белков в организме. 

Поскольку гипофиз высвобождает гормоны в кровь в определенные периоды, концентрация гормона роста подвержена суточным колебаниям. Поэтому единичное измерение не имеет большого значения и применяют тест стимуляции.

В  процессе теста пациенту вводят  вещество (например, инсулин), провоцирующее гипофиз выделять гормоны роста. При недостатке уровень гормонов не повышается. Этот тест занимает много времени и проводится в больнице. ДГР доказан только в том случае, если два независимо проведенных теста стимуляции приходят к одному и тому же результату.

Как лечить дефицит гормонов роста?

С середины 1980-х годов для лечения детей и взрослых с большим успехом используют синтетические гормоны роста. До этого времени гормон вырабатывался из гипофизов умерших.

Гормон роста является белком и подвергается воздействию желудочного сока, поэтому его нельзя принимать в виде таблеток. Необходимо вводить инъекции один раз в день в подкожную жировую ткань, наподобие уколов инсулина при диабете. 

При правильной дозировке побочные эффекты возникают редко. Возможны нарушения сахарного баланса организма (толерантности к глюкозе) или чрезмерный рост отдельных органов. Другие побочные эффекты:

  • проблемы с суставами;

  • аллергические реакции в месте инъекций;

  • боли в мышцах;

  • головные боли;

  • тошнота;

  • сколиоз.

В редких случаях долгосрочные инъекции способствуют развитию диабета, особенно если это заболевание есть у кого-то из родственников. 

Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-detey/defitsit-gormona-rosta/

Здоровье детей
Добавить комментарий