Базедова болезнь у детей — диффузный токсический зоб

Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба – Щитовидная железа

Базедова болезнь у детей — диффузный токсический зоб

18.02.2020

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – это патология, обусловленная увеличением ткани и гиперфункцией щитовидной железы, вызывающая тиреотоксикоз.

В клинике появляется излишняя возбудимость, чрезмерная потливость, одышка, субфебрилитет. Но самым характерным признаком – становится пучеглазие.

Болезнь Грейвса неизменно ведет к трансформациям со стороны сердечной и нервной систем, формируется надпочечниковая недостаточность. Но, угрозой для жизни является тиреотоксический криз.

Классификация

Токсический зоб ЩЖ для практических целей классифицируют по тяжести симптоматики.  Различают 3 степени:

  1. легкая –  замечается неврологическая симптоматика: раздражительность, частая смена настроения, плаксивость, ЧСС не превышает 100 ударов в минуту, железы внутренней секреции не затронуты.
  2. средняя – происходит резкое похудение до 8-9 кг или более, ЧСС повышается;
  3. тяжелая – пациент астенизирован, поражаются органы-мишени: сердце, печень, надпочечники.

Причины ДТЗ

Помните! Диффузный токсический зоб  это не тоже самое, что «тиреотоксикоз».  Последний является лишь синдромом и последствием болезни Грейвса.

Что такое базедова болезнь по-настоящему? В настоящее время диффузный токсический зоб считается аутоиммунным заболеванием, генетически передаваемым.

Выходит, что риск формирования тиреотоксикоза значительнее у детей, чьих родителей настигла болезнь Базедова. Причины базедовой болезни кроются в выработке антител, поражающих ткань ЩЖ.

После щитовидка  производит гормоны в избытке, развивается такой синдром, как тиреотоксикоз.

Внимание: базедова хвороба чаще встречается у женщин, чем у мужчин. К группе риска возраст от 30 до 50 лет. Диагноз обусловлен наследственным компонентом. Что это такое? Это набор генов, которые играют решающую роль в развитии болезни Грейвса.

Помимо этого есть факторы, провоцирующие симптомы базедовой болезни:

  • любые травмы головы;
  • заболевания носоглотки;
  • частые стрессы;
  • любые инфекционные патологии.

Причины развития диффузного токсического зоба кроются не только в наследственном компоненте, также основанием может явиться малое количество йода, которое поступает с пищей.

Поэтому бесконтрольный прием йода или работа в отрасли его добычи  может стать пусковым механизмом болезни Грейвса.

Признаки базедовой болезни имеются у людей с такими заболеваниями, как: ревматоидный артрит, системная склеродермия, сахарный диабет.

Симптомы диффузного токсического зоба

Симптомы и лечение ДТЗ связаны с проявлениями тиреотоксикоза. Они разнообразны по своей природе, но чаще это – тахикардия, экзофтальм, зоб (увеличение ЩЖ).

При болезни Грейвса со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается:

  1. рост пульсового давления (разницей между систолическим и диастолическим);
  2. чувство сердцебиения (в голове, груди, животе), при этом ЧСС выше 90;
  3. нарушение ритмичности сокращений сердца (экстрасистолии, пароксизмы фибрилляций).

Развивается базедова болезнь длительно, и чаще адекватное лечение запаздывает, и развиваются миокардиодистрофия, склероз сосудов, а как следствие – хроническая сердечная недостаточность. При данных нарушениях легко провоцируется развитие пневмонии.

Поражение НС при болезни Грейвса проявляется:

  1. лабильностью эмоций;
  2. агрессивностью;
  3. раздражительностью;
  4. плаксивостью;
  5. снижением внимания и способности обучаться;
  6. склонностью к сниженному настроению;
  7. бессонницей;
  8. мелким тремором верхних конечностей;
  9. астенией;
  10. атрофией мышц.

Базедова хвороба тесно идет с эндокринной офтальмопатией. И зачастую, именно эти признаки выражены в течение болезни. Офтальмопатия характеризуется:

  • увеличением глазной щели;
  • несимметричным экзофтальмом;
  • ощущением «песка» в глазах;
  • двоением при смене взгляда;
  • выпадением части поля зрения;
  • слезотечением;
  •  отеком мягких тканей века.
  • При этой патологии лицо пациента выглядит испуганным, женщины за счет блеска и выпученности глаз выглядят помолодевшими.
  • При тиреотоксикозе может встречаться дермопатия, но довольно редко.
  • Со стороны ЖКТ при диффузном токсическом зобе  имеются такие признаки:
  • болезненность, ограниченная животом;
  • жидкий стул;
  • диспепсические явления.

Хроническое течение вызывает развитие токсичного гепатита, цирроза печени. И при гиперфункции щитовидной железы, которая не лечится, наблюдаются боли в суставах и костях. Это вызывает гормон тироксин, излишки которого вызывают вымывание кальция и фосфора из костных структур, что приводит к остеопорозу.

У женского пола менструации становятся нерегулярными и менее обильными, присоединяются мастопатия и сниженное либидо. Во время беременности антитела к ТТГ проходят через плаценту, вызывая транзиторный неонатальный тиреотоксикоз. Базедова хвороба провоцирует у мужчин  импотенцию и увеличение грудных желез. Как видно, симптомы болезни Грейвса затрагивают каждую систему организма.

Принципы диагностики

Диагностика при диффузном токсическом зобе включает 4 этапа:

  1. сбор анамнеза;
  2. физикальный осмотр;
  3. лабораторная диагностика;
  4. инструментальные исследования.
  • Опрос больного. На данном этапе врач интересуется жалобами пациента, узнает течение базедовой болезни, факторы, которые могли спровоцировать. Все это поможет врачу в диагностике гипертиреоза.
  • Физикальный осмотр. Строится на осмотре и пальпации всех органов и систем, в том числе и щитовидной железы. Уже на этом этапе врач легко может поставить диагноз «диффузный токсический зоб». Так как характерный  экзофтальм для заболевания щитовидной железы не заметить очень трудно. Можно ли определить тяжесть патологии на осмотре? Нет. При помощи пальпирования врач может оценить размер железы, но иногда ее размер при зобе диффузно-токсическом абсолютно соответствует норме. Почему и нельзя оценить тяжесть симптомов болезни Грейвса по  размеру щитовидной железы. Патогенез ДТЗ включает поражение и других органов и систем, поэтому на осмотре можно заметить – тахикардию, аритмичность работы сердца, изменениия АД, волос и ногтей, слабость мышц, увеличение грудных желез у мужчины.
  • Лабораторная диагностика. Самую главную роль в диагностике при диффузном токсическом зобе отводят гормонам – ТТГ, тироксин, трийодтиронин. Гормон (ТТГ) при этом всегда будет снижен, а остальные могут быть в норме или повышены. Этиология диффузно-узлового токсического зоба диктует определение в крови уровня антител к рецепторам ТТГ. Именно этот анализ определяет дальнейшую тактику консервативного лечения базедовой болезни. Помимо этого, есть и антитела к самой ткани щитовидной железы. Но даже при их обнаружении, это не говорит в пользу симптомов базедовой болезни. В общем анализе крови часто выявляется железодефицитная анемия. Биохимия крови выявляет повышение ферментов печени, глюкозы; снижение фракций холестерина и триглицеридов.
  • Инструментальные исследования. Помочь выявить болезнь Грейвса могут: УЗИ щитовидной железы (усиление кровотока, гипоэхогенность, диффузное увеличение размеров); ЭКГ (увеличение ЧСС, появление внеочередного сокращения желудочков, фибрилляция предсердий, признаки ГЛЖ); сцинтиграфия с радиоактивным йодом (технецием у беременных или кормящих); тонкоигольная биопсия (при обнаружении узлов в железе и подозрении на новообразование).

Лечение

Можно ли вылечить диффузный зоб? Лечение диффузно-токсического зоба консервативное, то есть нужно принимать определенные препараты. Чаще всего, это Тиамазол и Пропилтиоурацил.

Именно они удерживают гормон ЩЖ в норме через подавление синтеза. Дозу и ее снижение подбирают в каждом случае индивидуально, в зависимости от того, какие синдромы беспокоят пациента.

А также наличие поражения других органов, а не только щитовидной железы.

Базедова хвороба может лечиться не только консервативно, но и хирургически. Такое лечение диффузно-токсического зоба предполагает полное удаление ЩЖ, что вызывает послеоперационный гипотиреоз. Последний корректируется, если добавить перед приемом пищи гормон L-тироксин.

Показанием для операции становятся: аллергические реакции на препараты, зоб III степени (виден невооруженным глазом), резкое снижение уровня лейкоцитов в крови в ответ на терапию. Оперативное лечение диффузного токсического зоба при симптомах тиреотоксикоза можно начинать только после стабилизации уровня гормонов в крови.

Это является мерой предупреждения криза в будущем.

Данное заболевание активно лечится с помощью радиоактивного йода. Плюс данного метода, что он неинвазивен и является достаточно недорогим. А также не вызывает осложнений, когда щитовидка после операции может снова увеличиться. Однако беременные и кормящие мамы не лечились данным способом в виду противопоказаний.

При диффузно-токсическом зобе щитовидной железы изотоп йода копится в клетках, в которых начинает разрушаться вместе с тироцитами. Болезнь Грейвса должна лечиться только стационарно, в специализированных отделениях. После полугода лечения йодом развивается состояние гипотиреоза, которое должно быть скорректировано.

Лечение базедовой болезни у беременных должно быть комплексным, будущую маму должен наблюдать и гинеколог, и эндокринолог. Лечение болезни Грейвса при беременности производится приемом пропилтиоурацила в  самой маленькой дозировке.

Это нужно для того чтобы свободный тироксин (гормон Т4) был на границе верхней нормы или даже несколько выше. Как правило, к 25-30 недели беременности женщинам отменяют препарат.

Но через какое-то время после родов диффузный токсический зоб дает рецидив, который может объяснить патогенез болезни.

Базедова болезнь – это болезнь, которая включает  интенсивную терапию криза огромными дозами препаратов (тиреостатиков). Если пациент не может самостоятельно принять лекарство, то его вводят через зонд. Симптомы диффузно-токсического зоба могут потребовать приема глюкокортикостероидов, b-блокаторов, плазмафереза.

Профилактика диффузного токсического зоба

Болезнь Грейвса ничем не отличается от других по мерам профилактики. Прежде всего, нужно укреплять иммунитет такими простыми рекомендациями:

  • легкая физическая нагрузка;
  • прогулки на свежем воздухе, обливание водой.

Также нужно соблюдать правильное питание, пища должна быть сбалансированной и содержать нужные нутрициенты.  При базедовой болезни щитовидная железа требует веществ, богатых растительными и животными жирами. В любом рационе должны быть фрукты на перекус, овощи с белковыми продуктами на ужин.

Диффузный токсический зоб  и его профилактика должны исключать стрессовые ситуации, ведь именно они могут запустить патогенез, являясь провоцирующим фактором.

Болезнь Грейвса часто сопровождают психические расстройства, потому что структуры мозга тесно связаны друг с другом. И когда повышается активность гипоталамуса, увеличиваются и гормоны ЩЖ.

Базедова хвороба негативно сказывается на психике и стрессовоустойчивости, поэтому дополнительно можно применять успокоительные средства.

Но, ни в коем случае не стоит принимать нейролептики (трифтазин) или диазепам/феназепам без назначения врача.

о диффузном зобе

О симптоматике и методах лечения диффузного токсического зоба Ссылка на основную публикацию

Источник:

Диффузный токсический зоб у детей – причины и лечение

Если щитовидная железа у ребенка работает неправильно, серьезные проблемы с состоянием всех систем организма не за горами.

Следствием такой работы может стать диффузный токсический зоб у детей, который без своевременного лечения оказывается причиной летального исхода. Но вовремя поставленный диагноз и начатое лечение делают прогноз благоприятным.

Зоб является аутоиммунным заболеванием, развивающимся из-за чрезмерной выработки гормонов щитовидной железой. Антитела повреждают ткани железы, и функциональность органа усиливается.

Источник: https://rudbolnica.ru/bolezni/toksicheskij-zob-u-detej-priznaki-lechenie-diffuzno-toksicheskogo-zoba.html

Диффузный токсический зоб у детей: причины, симптомы и лечение

Базедова болезнь у детей — диффузный токсический зоб

Щитовидка является одной из самых важных желез организма, неправильная работа которой может привести к серьезным проблемам. Диффузный токсический зоб считается достаточно сложным заболеванием, которое без соответствующего лечения может оказаться смертельным. Однако прогноз этой патологии благоприятный, если при первых признаках обратиться к доктору.

Общее описание

Диффузный токсический зоб у детей – это аутоиммунная патология, которая развивается вследствие чрезмерного продуцирования гормонов щитовидной железой. В этом случае антитела повреждают собственные ткани органа, что приводит к усиленной его работе. Чаще всего болезнь диагностируется у детей от 10 до 15 лет. При этом у девочек зоб обнаруживается намного чаще (в 7-8 раз).

Данное заболевание серьезно влияет на работу всех систем организма. При этом железа способна значительно увеличиваться в размерах. Особенностью заболевания является то, что оно может развиваться даже у младенцев.

Причины развития заболевания

Почему появляется диффузный токсический зоб у детей, выяснить достоверно невозможно. Однако существует перечень факторов, которые способны спровоцировать патологию:

  • Бактериальные и инфекционные болезни: ангина, синусит. При этом совсем не важно, в какой форме находится патология – острой или хронической.
  • Генетическая предрасположенность. Диффузный токсический зоб у детей чаще возникает в том случае, если болели родители.
  • Сильные эмоциональные нагрузки, а также нервное напряжение, депрессия, стресс.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Неправильная работа иммунной системы.
  • Избыточное пребывание под прямыми солнечными лучами.
  • Недостаточное поступление йода с пищей.
  • Переохлаждение.
  • Высокие физические нагрузки.

Также диффузно-токсический зоб, диагностика которого не представляет труда, может быть спровоцирован такими патологиями: сахарный диабет, витилиго, проблемы с функциональностью надпочечников.

Если обнаружен диффузно-токсический зоб у детей, симптомы и лечение – это та информация, которую нужно знать в обязательном порядке. Обычно заболевание характеризуется такими признаками:

  • Увеличение размеров щитовидки. На первых стадиях развития зоба заметить этот признак без аппаратного исследования практически невозможно.
  • Покраснение кожи, повышенное отделение пота.
  • Ломкость ногтей, выпадение волос.
  • Офтальмопатия. При этом глаза становятся сильно выпуклыми, слезятся, появляется светобоязнь. Веки смыкаются не полностью даже во время сна. Глаза во время развития заболевания быстро устают, могут наблюдаться серьезные нарушения зрения. Часто у детей с диффузным зобом могут диагностироваться воспалительные поражения конъюнктивы.
  • Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы: тахикардия, которая наблюдается практически постоянно, неорганические функциональные шумы, повышение пульсового давления.
  • При тяжелых формах зоба могут появляться дыхательные проблемы.
  • Повышенный аппетит, при этом больной стремительно теряет вес. Также может появляться понос, тошнота и рвота, боль в области живота.
  • Нарушения в работе нервной системы: расстройство психоэмоциональной сферы (плаксивость, нервозность) и двигательного аппарата. Ребенок быстро утомляется, у него появляется нарушение сна, ухудшается память и внимание. При этом больной не может нормально адаптироваться в обществе. Даже при медицинском осмотре ребенок слишком оживлен, он не способен усидеть на одном месте.
  • Энурез.
  • Патологическое увеличение количества эритроцитов.
  • Нарушение жирового обмена в организме.
  • Непереносимость жары.

Что за болезнь – диффузно-токсический зоб у детей? Встречается она не очень часто, но последствия могут быть серьезными. Поэтому при появлении каких-либо симптомов, указывающих на непорядок в организме, нужно обратиться к врачу.

Если у ребенка подозревается диффузно-токсический зоб, диагностика включает в себя такие манипуляции:

  • Сдача лабораторных анализов, которые позволяют определить уровень ТТГ и других гормонов, а также их соотношение между собой.
  • Проведение ультразвукового обследования щитовидки, которое покажет истинные размеры железы, особенности ее строения, снижение эхогенности, усиление оттока крови.
  • Сцинтиграфия железы, которая производится для определения степени захвата йода. Но в этом случае нужно учитывать, что эта процедура является небезопасной для детского организма. Именно поэтому такой анализ проводится достаточно редко.
  • Радиоиммунологическое исследование.

Диффузно-токсический зоб у детей, причины развития которого вы уже выяснили, на поздних стадиях можно определить визуально, так как железа к этому времени становится очень большой.

Классификация патологии

Их существует несколько. Классификация предусматривает деление заболевания на 5 степеней развития:

  • Первая характеризуется некоторыми незначительными нарушениями деятельности организма, однако визуально железу заметить еще нельзя. При пальпации доктор может прощупать перешеек щитовидки.
  • Вторая. Железа несколько увеличена, поэтому ее легко прощупать. Кроме того, больной может ощущать ее при глотании.
  • Третья. Размер шеи увеличивается. Железу можно заметить уже при визуальном осмотре.
  • Четвертая. Форма шеи изменяется, так как зоб быстро разрастается.
  • Пятая. Это самая сложная степень, которая характеризуется огромными размерами зоба. Уже на этой стадии хорошо заметны офтальмологические проблемы.

Существует и другая классификация:

  • Нейрогормональная стадия. Она характеризуется отравлением организма чрезмерным количеством выработанных гормонов, существенным увеличением железы.
  • Висцеропатическая. Для нее характерны серьезные патологические изменения деятельности внутренних органов.
  • Кахетическая. Эта стадия является самой опасной. Для нее характерно полное истощение организма. Органы работают неправильно, и изменения в них могут быть уже необратимыми. Если отсутствует немедленное вмешательство врачей, то наступает неминуемая смерть.

Что касается степеней тяжести, то их тоже несколько:

  • Легкая. Эта степень характеризуется повышением частоты сердечных сокращений до 80-120 уд/мин. При этом больной начинает резко худеть.
  • Средняя. Частота сердечных сокращений увеличивается еще больше и составляет 100-120 уд/мин. Масса тела при этом снижается быстрее.
  • Тяжелая. Скорость ударов пульса превышает 120 уд/мин, появляются выраженные психические реакции, наблюдается дистрофия внутренних органов.

Теперь вы знаете, что такое диффузно-токсический зоб у детей, как он развивается. Далее, необходимо разобраться с особенностями лечения этой патологии.

Особенности традиционного лечения

Если диагностирован диффузно-токсический зоб у детей, лечение нужно начинать немедленно. Чаще всего справиться с патологией на первых этапах развития можно при помощи медикаментозных средств.

Например, ребенку назначаются препараты брома, которые позволяют приостановить или замедлить выработку тироксина. Также прописывается “Резерпин” (в небольших дозах) и аскорбиновая кислота.

Естественно, лечение должно быть симптоматическим и комплексным.

Не стоит забывать, что терапия при легкой степени развития может проводиться в домашних условиях. Больному ребенку нужно обеспечить спокойную обстановку, максимальный отдых. Ему запрещены чрезмерные физические нагрузки.

Обеспечьте детям правильное питание, ведь скорость обмена веществ в период болезни повышается. Желательно включить в рацион молоко и капусту, продукты, богатые белком и жирами.

Ограничьте употребление картофеля и других продуктов, в составе которых находится большое количество калия.

Терапия может проводиться курсами или постоянно, это решает лечащий эндокринолог. Диффузный токсический зоб у детей может развиваться очень быстро.

Если степень развития среднетяжелая или тяжелая, то для лечения применяется препарат “Мерказолил”. Ребенок при этом должен быть помещен в стационар на 1 месяц.

Если препарат дает положительную динамику, то его дозировка постепенно снижается. Резко это делать запрещено, так как может возникнуть тиреотоксический криз.

Для решения проблемы может также использоваться облучение щитовидки радиоактивным йодом, который предотвращает разрастание зоба и блокирует способность железы вырабатывать чрезмерное количество гормонов. Однако этот способ небезопасен для детского организма. Доза облучения подбирается квалифицированным врачом отдельно в каждом индивидуальном случае.

Для устранения офтальмопатии может применяться “Преднизолон”. Ребенку могут быть назначены и другие тиреостатики: “Тирозол”, “Пропицил”.

Радикальное лечение

Если медикаментозная терапия оказалась бесполезной или малоэффективной, зоб стал слишком большим и способствует сдавливанию шеи (перекрыванию дыхательных путей), на щитовидке стали появляться узлы, офтальмопатия стала слишком выраженной – необходимо хирургическое вмешательство.

Удаление может быть частичным или полным. Проводить операцию нужно после тщательной подготовки. То есть врачи должны достичь некоторой компенсации тиреотоксикоза при помощи медикаментозных препаратов. Предварительное подготовительное лечение может длиться 2-3 месяца. Перед операцией и после нее больному вводятся глюкокортикоиды.

После радикального вмешательства есть риск развития осложнений. Но при тщательном послеоперационном уходе он снижается. Окончательный результат такого метода лечения может быть виден только спустя несколько месяцев. На протяжении восстановительного периода пациенту могут быть назначены медикаментозные средства, которые будут способствовать нормализации деятельности организма.

Особенности питания

Если у ребенка наблюдается диффузно-токсический зоб, лечение (отзывы о медикаментозной терапии хорошие только на первых стадиях развития патологии) нужно проводить совместно с корректировкой рациона питания. Учтите, что продукты должны быть максимально калорийными. В сутки больной должен получать 3400 кКал.

Не следует забивать желудок слишком сильно за один раз. Лучше питаться дробными порциями по 4-5 раз в день. В основе рациона находятся овощи, фрукты, крупы, молоко. Следует ограничить употребление мяса, рыбы и яиц. Ребенку в период лечения не стоит давать шоколад, чай и какао, а также копчености.

Особенности лечения народными средствами

Если у ребенка обнаружен диффузно-токсический зоб, лечение народными средствами в совокупности с традиционной терапией даст положительный эффект. Полезными могут стать такие рецепты:

  • Йод. Его можно принимать внутрь или намазывать на пятки. В первом случае каплю средства следует растворить в стакане сока и пить дважды в неделю. Если вы решили мазать йодом пятку ребенку, то делать это нужно вечером. Естественно, на ночь желательно надеть ему носки. Как только йод перестанет впитываться, курс терапии можно прекращать.
  • Инжир. Надо 3 большие ягоды вечером залить стаканом кипятка. На следующий день они съедаются утром, в обед и вечером. Настой нужно выпивать тоже. Проводить такую терапию следует ежедневно до достижения положительного эффекта.
  • Чистотел. Сорвите одно растение в период цветения, порежьте его и залейте 500 мл молока. Далее, смесь следует довести до кипения. Внутрь средство принимать не нужно. Оно применяется для полоскания горла. Учтите, что настой должен быть теплым. Кроме того, нужно помнить, что чистотел – это ядовитое растение.

Если у ребенка диффузно-токсический зоб, лечение народными средствами может помочь, но бесконтрольно проводить его нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом и эндокринологом. Не каждый детский организм сможет нормально воспринять такую терапию.

Профилактика патологии

Можно ли окончательно побороть болезнь. Диффузно-токсический зоб у детей лечится достаточно успешно. Теперь следует рассмотреть вопрос о том, как не допустить его развития. Старайтесь соблюдать такие профилактические меры:

  • Избегание стрессов и нервных перенапряжений.
  • Использование средств ароматерапии, ведь они помогают успокоиться.
  • Укрепление иммунитета позволит избежать появления болезни. Для этого гуляйте с детьми на свежем воздухе.
  • Прием поливитаминных комплексов, в состав которых входит йод (только по назначению врача).
  • Чаще показывайте ребенка эндокринологу, если в вашей семье уже были случаи развития этой патологии.

Теперь у вас есть полная информация на тему: “Диффузно-токсический зоб: диагностика и профилактика”. Запомните, не стоит заниматься самолечением или бесконтрольно использовать отвары трав. Эксперименты над детским организмом могут закончиться не очень хорошо.

Источник: https://FB.ru/article/234364/diffuznyiy-toksicheskiy-zob-u-detey-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Базедова болезнь у детей: причины, симптомы, лечение, фото

Базедова болезнь у детей — диффузный токсический зоб

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб либо болезнь Грейвса) является аутоиммунным заболеванием, основная характеристика которого – возрастание функциональности щитовидной железы и значительное увеличение ее объема (зоб).

Болезнь Грейвса развивается у детей подросткового возраста (от 10 до 15 лет). Согласно статистике, девочки подвергаются заболеванию в 8 раз чаще, чем мальчики.

Причины

Диффузный токсический зоб развивается при аутоиммунном процессе, когда происходит подавление клеток собственного организма иммунной системой. Причины, вызывающие этот процесс, пока не изучены полностью.

Известны причины, повышающие риск возникновения болезни Грейвса у детей:

  • Генетический фактор;
  • Хронические инфекции вирусной природы (прежде всего хроническая ангина, грипп, тонзиллит, туберкулез);
  • Нередко заболевание развивается у детей, страдающих сахарным диабетом, болезнью Аддисона, витилиго, гипопаратиреозом.

Фактором, провоцирующим перетекание заболевания в острую форму, является перенесенное нервно-психическое напряжение. Однако во множестве случаев выявить причины развития патологии не удается.

Симптомы

На начальной стадии заболевания симптомы могут быть скрытыми. Родители могут заметить изменение поведения детей в виде резких перепадов настроения, встревоженности или суетливости. Затем проявляются первые признаки базедовой болезни:

  • Повышенное потоотделение;
  • Учащенная дрожь конечностей;
  • Нарушение сна;
  • Потеря веса при увеличении аппетита (у некоторых детей наблюдается набор массы тела);
  • Ощущение жара у ребенка.

Диффузный токсический зоб характерен смугловатостью кожных покровов и появлением отечности в области ног.

Щитовидка постепенно увеличивается и уплотняется, при этом отсутствуют болевые синдромы. Гиперфункция органа имеет влияние на функционирование всего организма, поэтому возникают следующие симптомы:

  • Со стороны органов зрения – экзофтальм (широко раскрытые, выпученные и увеличенные глаза). Веки ребенка отекают, а над зрачком глаза можно заметить белую полосу, видную при направлении взгляда к низу. Происходит расстройство кровотечения в глазном яблоке, в результате чего проявляется коньюктивит. Все перечисленные симптомы провоцируют существенное снижение зрения, а иногда и слепоту.
  • Расстройство сердечно-сосудистой системы выражается увеличением количества сердечных сокращений, повышением артериального давления, приступообразными болями.
  • Симптомы поражения ЦНС в виде головокружений, головных болей и тревожности.
  • При нарушении пищеварительной функции наблюдается диарея, тошнота (редко – рвотные позывы).
  • Поражается эндокринная система – надпочечниковая кора не вырабатывает необходимый гормон и ухудшается производительность половых желез (у девочек-подростков нарушается или вовсе прекращается менструальный цикл).

В качестве последствия болезни Грейвса диагностируется сопутствующая патология  – гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Гипертиреоз также считается проявлением диффузного токсического зоба. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) развивается при стимуляции тиреотропными рецепторами антител к ним. Тиреотоксикоз имеет такие характерные симптомы:

  • Повышенное кровяное давление;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Повышение деятельности железы при котором образовывается избыточный гормон Т3 и Т4;
  • Отсутствие аппетита;
  • Глазное давление, ощущение песка  и двоение в глазах;
  • Вздрагивания век;
  • Астения;
  • Частое мочеиспускание ночью.

Диагностика

Диагностика заболевания не является сложным процессом, если клинические симптомы не вызывают неопределенности у иммунолога в постановке диагноза. Диагностика зоба уточняется с помощью современных лабораторных исследований, радиоизотропного сканирования и ультразвука.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы – это определяющие сведения в постановке диагноза. Анализ крови определяет индекс гормонов и показывает, насколько динамична гиперфункция щитовидной железы.

Лабораторное исследование крови демонстрирует уровень эритроцитов, гематокрита и гемоглобина. Метод позволяет оценить продуктивность внутренних органов, чтобы исключить всевозможные отклонения.

Иммунологи исследуют гормон ТТГ, Т3 и Т4 в крови пациента. Обычно при заболевании железы снижается базальный уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов. Гормон Т3 превышает в количестве гормон Т4. Если же повышен гормон и Т3 и Т4, то у больных детей имеются подозрения на тиреотоксикоз.

Диффузный токсический зоб, при котором повышен тиреотропный гормон, развивается вследствие продуцирующей аденомы гипофиза. При условии завышенного уровня ТТГ увеличивается гормон Т3 и Т4 соответственно.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ дает возможность оценить размеры органа, объем и эхоструктуру. Гиперфункция, обусловлена аутоиммунным процессом, характерна диффузным уменьшением эхогенности тиреоидной ткани.

Сцинтиграфия

Диагностика с помощью радиоизотропного исследования (сцинтиграфии) используется реже, чем другие способы. Суть метода в измерении возможности щитовидной железы селективно накапливать йод.

В зависимости от того, насколько быстро поглощается йод и снижается скорость активности, оценивается функциональность органа.

Радиоактивный йод вводится внутрь на голодный желудок. Доза инъекции йода равняется 1 мкКи. Активность выявляется через 2 и 4 часа, таким образом, определяется, как быстро поглощается йод.

У здоровых детей радиоактивный йод максимально захватывается через 24-72 часа и насчитывает 20–40% от индикаторной дозы.

Гиперфункция характерна повышенными цифрами захвата, зависимо от интенсивности щитовидной железы, более 40% через 24 часа.

ЭКГ

Электрокардиограмма применяется в качестве дополнительного метода диагностики. Диффузный токсический зоб отображается повышением количества сердечных сокращений и высокими заостренными зубцами Р и Т на электрокардиограмме. Сложные формы заболевания фиксируются мерцанием предсердий, экстрасистологией, депрессией участка ST и отрицательным зубцом Т.

Операция

Операция представляет собой удаление значительной части органа с учетом того, что оставшаяся часть может вырабатывать необходимое количество гормона организму. Оперативное лечение осуществляют в случае, если зоб увеличивается до больших размеров (>60 мл), а медикаментозное лечение не показало эффективности. 

Хирургическое лечение может оказать только временный эффект, оставляющий риск рецидива заболевания. Многим пациентам операция является противопоказанной из-за индивидуальных особенностей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение показано пациентам, у которых зоб небольшого размера и без присутствия в нем узлов. Прогноз на выздоровление в детском возрасте очень хороший. Лечить тиреотоксикоз принято с помощью тиореотоксических препаратов.

При применении тиреотоксических медикаментов замедляется гиперфункция, симптомы становятся менее выраженными. Наиболее популярные среди этой группы лекарств:

  • Мерказолил;
  • Пропицил;
  • Тирозол;
  • Пропилтиоурацил;
  • Тиамазол.

Норма приема препарата зависит от формы и стадии заболевания. Доза назначенного лекарства в начале лечения довольно большая (около 30–40 мг).

Когда нормализируется в крови свободный гормон Т4, дозу постепенно снижают до поддерживающей терапии. Больному назначают еще один препарат – Левотироксин натрия. Такое лечение называют «блокирующим-заместительным».

Одно лекарство направлено на блокировку гиперфункции, а другое – формирует недостаток гормона.

Применяются препараты группы бета-блокаторов, противодействующих влиянию излишних гормонов на различные системы организма, но не воздействующих на саму щитовидку.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод применяется при небольших объемах щитовидной железы. Лечение представляет собой получение пациентом определенной дозы радиоактивного йода, накапливающегося в органе и разрушающего его. Но метод не исключает возможности повторного проявления заболевания, если йод не разрушил полностью ткани железы. Лечение противопоказано детям с заболеваниями глаз.

Питание

Диффузный токсический зоб провоцирует резкое снижение веса и мышечную атрофию. Питание ребенка должно состоять из продуктов, насыщенных витаминами, аминокислотами, тиамином и углеводами.

Ребенку следует увеличить употребление таких продуктов:

  • Морепродуктов (особенно рыбы и морской капусты);
  • Овощей (моркови, помидоров и картофеля);
  • Фруктов и ягод;
  • Лука, чеснока;
  • Желтка куриных яиц;
  • Каш (прежде всего овсяной, гречневой и рисовой).

Блюда нужно тушить, варить или готовить на пару. Мясо можно кушать только нежирное. Касаемо продуктов, содержащих йод, лучше посоветоваться с врачом.

Детям рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

  • Сахара и сладостей в большом количестве;
  • Жаренной и жирной пищи;
  • Газированной воды.
  • Обязательно почитайте: симптомы и лечение гипотиреоза у детей

Народные средства

Лечить тиреотоксикоз народными средствами рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. Терапия народными средствами проводиться с помощью лекарственных трав, корней и плодов растений. Несколько рецептов терапии щитовидной железы народными средствами:

  • Отвар из корня солодки голой (20 г) и марены красильной (40 г). Пропорция: 1 ст. л. сбора заливается 1 стаканом кипятка. Принимать отвар утром по ½ стакана.
  • Можно принимать настои боярышника, пустырника, перечной мяты, ромашки, валерианы, чабреца и клевера.
  • При наличии узловатых образований рекомендуется обрабатывать щитовидную железу мазью из цветов льнянки.
  • Применение настоя, приготовленного из грецких орехов, способствует уменьшению размера органа.

Профилактика

Профилактика базедовой болезни – это контроль родителями за образом жизни их ребенка. Прежде всего, нужно следить за питанием детей, своевременно лечить вирусные инфекции и предотвращать тяжелые нервные потрясения.

Не забывайте также об осторожности при приеме ребенком йодистого калия, который может спровоцировать у детей, склонных к заболеваниям щитовидной железы, развитие базедовой болезни.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/endokrinnaya-sistema/bazedova-bolezn.html

Здоровье детей
Добавить комментарий